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    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下智慧互助養(yǎng)老模式探究

    2021-04-19 00:10:15郭笑雨陳佳欣鞏少華劉飛飛
    社會與公益 2021年2期
    關鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

    郭笑雨 陳佳欣 鞏少華 劉飛飛

    摘 要:本文是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念下,將智慧健康養(yǎng)老模式和運用“時間銀行”的儲蓄式互助養(yǎng)老服務模式相結(jié)合,進一步探索結(jié)合二者之優(yōu)點的智慧互助養(yǎng)老模式的運行機制、服務平臺的建立,以及該模式運行中面臨的困境,并提出相關解決辦法。

    關鍵詞:醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;智慧互助養(yǎng)老;養(yǎng)老平臺建設

    基金項目:河北省省屬高等學?;?科研業(yè)務費研究項目《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的智慧互助養(yǎng)老模式探究》(項目編號:JXC2019006)。

    我國老年人口基數(shù)大、增速迅猛,養(yǎng)老問題亟待解決。截至2019年底,60歲及以上老年人口達到2.54億,預計2025年將突破3億,2033年將突破4億,2053年將達到4.87億的峰值[1]。由于老年慢性疾病需長期監(jiān)測和護理,而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過“醫(yī)療+養(yǎng)老”的形式可以更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。此處及以下這行劃著的部分改為:國家對老年人養(yǎng)老需求高度重視,在2019 年 《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)(2019)60號)中,明確指出要深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展,以更好地滿足老年人健康養(yǎng)老需求。基于此,本文依據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合理念,運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù),將目前的養(yǎng)老模式和醫(yī)療體系深度融合,并秉持積極老齡化理念,旨在探索出符合我國國情的新養(yǎng)老模式——智慧互助養(yǎng)老模式。

    一、相關概念概述

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以理解為醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,通過集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老為一體的發(fā)展模式,建立把老年人健康、醫(yī)療服務放在首要位置,把生活照料和康復關懷融為一體的新型養(yǎng)老服務模式,是對傳統(tǒng)單一生活照料服務模式的補充和完善[2]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以從老年疾病預防、治療、康復,以及老年人生命體征監(jiān)測、健康檔案管理、在線醫(yī)療等方面滿足老年人的養(yǎng)老需求。2017年,工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017-2020年)》。計劃中提出,智慧健康養(yǎng)老利用物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品,能夠?qū)崿F(xiàn)個人、家庭、社區(qū)、機構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對接和優(yōu)化配置,推動健康養(yǎng)老服務智慧化升級,提升健康養(yǎng)老服務質(zhì)量效率水平[3]。儲蓄式互助養(yǎng)老模式是以社區(qū)為依托,運用“時間銀行”,動員低齡老人來幫助高齡老人,為高齡老人提供日常生活照料、精神慰藉等養(yǎng)老志愿服務,并將所參與的志愿活動以時間為計量單位進行儲存,為自己今后養(yǎng)老進行提前儲蓄時間的養(yǎng)老模式。

    本文的智慧互助養(yǎng)老模式是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念下,以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為手段,將智慧健康養(yǎng)老模式和儲蓄式互助養(yǎng)老模式相融合,并通過社工參與,發(fā)揮“三社聯(lián)動”的優(yōu)勢,整合社區(qū)內(nèi)外多方資源,建立多方聯(lián)動的養(yǎng)老服務平臺,進而實現(xiàn)線上線下雙管齊下式互動,滿足老年人的養(yǎng)老需求,讓老年人在助人自助的同時實現(xiàn)“老有所為”。

    二、智慧互助養(yǎng)老模式的建構(gòu)及特點

    (一)智慧互助養(yǎng)老模式系統(tǒng)構(gòu)成

    智慧互助養(yǎng)老模式的核心是建立智能化的養(yǎng)老服務平臺,通過社工、社區(qū)、社會組織等多方力量的介入,依托平臺中各個系統(tǒng)使該模式得以運行。

    1.基本理念是“以人為本、助人自助”

    智慧互助養(yǎng)老模式系統(tǒng)秉持“以人為本、助人自助”的基本理念,直接面向四類人群提供服務:受助群體,即需要幫助的老人,該人群一般因年邁、疾病等原因需他人幫助;志愿群體,即低齡老人、中年人、青少年志愿者等可以提供服務的人;工作人員,即社區(qū)工作者、社會工作者、居委會和街道工作人員;其他社會組織和機構(gòu),如志愿者組織、醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)等。

    在該理念下建立的用戶終端系統(tǒng)是以受助群體的需求和志愿群體的自我實現(xiàn)為本,在滿足受助群體需求的同時實現(xiàn)志愿群體助人自助。具體運行方式為:受助群體上傳需求——工作人員接收需求并指派相應志愿者——志愿者接收并提供服務。此外,其他機構(gòu)和組織也可以在養(yǎng)老服務平臺上發(fā)布為老年人提供養(yǎng)老服務的相關信息。

    2.應用服務系統(tǒng)是運行核心

    應用服務系統(tǒng)主要為老年人開展生活照料、精神慰藉和醫(yī)療保障等服務。生活照料是指根據(jù)老年人自身需求,對其日常生活進行照料,為其提供家政、維修、送餐、代買代辦等服務;精神慰藉是指滿足老年人的精神需求,為其開設社區(qū)課堂、文化角、興趣社團等,使老年人主動參與社會生活,提高生活質(zhì)量;醫(yī)療保障是考慮老年人群體有慢性病預防、康復和及時就醫(yī)等醫(yī)療需求而專門開展的服務。

    3.“時間銀行”儲蓄系統(tǒng)是持續(xù)運行的保障

    “時間銀行”儲蓄機制是保證該模式持續(xù)運行的核心,制定完善的“時間銀行”儲存機制,會使志愿群體更積極地參與養(yǎng)老服務??稍陴B(yǎng)老服務平臺建立“時間銀行”儲蓄系統(tǒng),利用平臺便攜、高效的特點,實現(xiàn)志愿服務時間的儲存、支取和兌換。時間儲蓄是指志愿群體根據(jù)其參與志愿服務的時長來進行儲存;支取是指志愿群體在需要幫助時提前支取時間以獲得幫助;兌換是指在志愿群體因離開現(xiàn)居住社區(qū)或因其他原因無法繼續(xù)參與該互助模式時,可兌換成生活用品或其他。

    4.監(jiān)督評價系統(tǒng)是服務有效落實的保障

    為保障該模式中志愿群體提供服務的質(zhì)量,且防止弄虛作假的事情發(fā)生,需要受助群體對所提供的服務進行評價,同時需要工作人員對服務的雙方進行監(jiān)督,以保障服務雙方的利益,減少雙方的疑慮。

    5.數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)是平臺支撐

    后臺數(shù)據(jù)庫是通過收集老年人自己、子女或工作人員在平臺上登記的老年人基本信息、健康情況、養(yǎng)老服務需求、可提供養(yǎng)老服務情況等數(shù)據(jù),并對數(shù)據(jù)進一步整理、分析,掌握老年人近期身體狀況、所需服務或可提供服務情況,以便隨時調(diào)用,更好地為老年人提供服務,應對其生活中的問題,采取及時有效的應對措施。

    (二)智慧互助養(yǎng)老模式的特點

    1.線上線下雙管齊下式互助

    單一線下形式雖具有人性化的特點,但易受時空等因素限制;單一線上形式雖可打破時空限制,卻不能提供真實具體的服務。智慧互助養(yǎng)老模式可實現(xiàn)線上線下雙管齊下,將線上的快捷與線下的人性化相融合,切實、高效地滿足老年人各方面的需求。

    線上主要依托于平臺,受助群體通過用戶終端系統(tǒng)上傳求助信息,平臺工作人員接收求助信息,根據(jù)老年人具體需求指配志愿者提供服務。同時,平臺用戶可進行線上學習,如慢性病預防、康復指導、文化娛樂等;也可進行線上社交,結(jié)識到興趣相投的好友,滿足雙方在精神層面的需求。線下主要以社區(qū)為單位建立服務站,讓互助服務得到落實,同時讓專業(yè)社會工作者、社區(qū)工作者、醫(yī)療機構(gòu)以及志愿組織等參與到該模式中,切實為老年人提供全方位的服務,滿足老年人各方面的需求。

    2.動員所有可參與互助的人員

    通過動員各年齡層次的人員參與該養(yǎng)老模式,可以緩解老年人群不斷增長的養(yǎng)老需求與志愿服務供給不足之間的矛盾,減輕社會養(yǎng)老壓力。首先,秉持積極老齡化理念,讓低齡老人幫助高齡老人,發(fā)揮低齡老人的余熱,實現(xiàn)老年人之間互幫互助。其次,發(fā)揮中年人的職業(yè)優(yōu)勢,讓中年人在閑暇之余參與到互助養(yǎng)老服務中,使其在發(fā)揮自身價值的同時為自己的老年生活進行提前儲蓄。再次,積極動員青少年志愿者參與養(yǎng)老服務,借助年輕人的活力給老年人帶來希望。

    3.引入社工力量,發(fā)揮社工的專業(yè)優(yōu)勢

    在智慧互助養(yǎng)老模式中,社工扮演服務提供者、支持者、資源整合者等多種角色。首先,社工應了解社區(qū)內(nèi)參與互助服務的老年人基本情況,如身體狀況、興趣愛好、所需服務、可提供服務等情況,再依據(jù)每位老年人的不同情況為其作出專業(yè)評估,利用現(xiàn)有資源為其制定針對性的個性化服務和互助策略。此外,運用“社工+社區(qū)+社會組織”的三社聯(lián)動機制,即建立以社區(qū)為平臺,以社會組織為載體,以社會工作專業(yè)人才為骨干的工作機制[4]。社工參與整合社區(qū)內(nèi)、外多種資源,如醫(yī)療、教育、養(yǎng)老、休閑娛樂等,通過動員社會力量,發(fā)揮社工的專業(yè)優(yōu)勢。

    三、智慧互助養(yǎng)老模式運行中面臨的困境

    (一)老年人自身方面的困境

    一方面,老年人受傳統(tǒng)思想制約,互助服務難以展開。在互助服務中,對于受助群體需要將自己的需求告知他人,即展現(xiàn)自己能力不夠或生活不幸的一面,但對于秉持“家丑不可外揚”傳統(tǒng)觀念的老年人來說,他們難以提出自己的需求。同時,部分低齡老人受“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)思想制約不能接受互助養(yǎng)老模式,不愿意幫助他人。另一方面,老年人個體化差異使志愿服務難以開展和落實。不同身體狀況、性格、家庭情況的老人,在生活照顧、精神慰藉和醫(yī)療保障上的需求各有不同,需為其提供精準化、個性化的服務,在具體實施過程中存在困難。

    (二)平臺建設困境

    首先,平臺保障機制不健全,易造成用戶信息泄露。互聯(lián)網(wǎng)在給人們帶來便利的同時,也因平臺信息管理、信息傳遞、數(shù)據(jù)安全保障等機制不健全,造成平臺用戶信息泄露,存在安全風險。其次,平臺操作較為復雜,部分老年人難以掌握。目前,對于老年人來說互聯(lián)網(wǎng)普及率較低,只有為數(shù)不多的老年人了解和接觸過互聯(lián)網(wǎng),因此在平臺開發(fā)時,除健全平臺保障機制外,如何在簡化平臺操作流程的同時形成多方協(xié)同參與的多元化服務模式,是平臺建設的一大難點。

    (三)“時間銀行”運行困境

    一方面,儲存機制不完善。從聊天解悶、處理家務到貼身服務,從體力勞動到腦力勞動,不同服務內(nèi)容的強度不同,所耗費的體力和腦力也不同,若都用時間來衡量,會涉及公平性的問題,也易產(chǎn)生消極服務。另一方面,兌換機制不完善。隨著經(jīng)濟發(fā)展,人口快速流動,但目前“時間銀行”機制覆蓋人群少,使用率較低,僅在北上廣的部分一線城市出現(xiàn)小范圍試點,而試點地區(qū)又呈現(xiàn)出不同的運行模式,沒有統(tǒng)一的“時間銀行”儲存和兌換機制,“時間銀行”的兌換成為難題。

    (四)養(yǎng)老服務實施困境

    智慧互助養(yǎng)老模式需要發(fā)動社區(qū)內(nèi)居民參與志愿者服務,但他們需經(jīng)過培訓才能提供服務,而社區(qū)內(nèi)的專業(yè)培訓人員較少,培訓所有志愿者較為困難。在服務過程中,志愿者自身的服務能力有限、服務水平參差不齊,導致需要幫扶的老年人及其家人對服務質(zhì)量存疑,服務雙方會產(chǎn)生不信任等一系列問題。此外,對于“時間銀行”的儲蓄式互助養(yǎng)老服務,目前缺少統(tǒng)一的服務質(zhì)量衡量標準和監(jiān)督機制,這也使志愿群體提供服務的質(zhì)量難以保障。

    四、完善智慧互助養(yǎng)老模式的思路

    (一)完善頂層設計,強調(diào)政府職能

    因我國養(yǎng)老模式正處于探索、創(chuàng)新和完善階段,而目前存在養(yǎng)老制度不夠完善、服務落實不到位、養(yǎng)老服務缺乏正確引導等問題。首先,政府部門應制定和完善相應的法律法規(guī),加大對養(yǎng)老項目的扶持力度,完善頂層設計。其次,明確各部門職能,制定統(tǒng)一養(yǎng)老服務標準,量化養(yǎng)老服務的落實情況。此外,政府還應加強智慧互助養(yǎng)老服務模式的正向宣傳和引導,通過政府公信力讓民眾相信該養(yǎng)老服務模式是安全、科學、可信的,減少民眾的疑慮。再次,帶領社會各階層秉持積極老齡化理念,根據(jù)老年人群的特點,積極創(chuàng)造適合老年人的生活、學習和再工作的環(huán)境。

    (二)加強信息技術(shù)建設,創(chuàng)建適老網(wǎng)絡環(huán)境

    強化互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建設是推動智慧互助養(yǎng)老服務平臺建設的重點環(huán)節(jié),也是保證平臺用戶用網(wǎng)安全和信息安全的根本保障。因此,相關研發(fā)人員應該加大研發(fā)力度,強化后臺數(shù)據(jù)信息管理,在保證老年人信息安全的同時,設計人性化、科學化平臺應用界面,并盡力營造適合老年人的網(wǎng)絡環(huán)境。

    (三)加強志愿者隊伍建設,完善社區(qū)服務體系

    社區(qū)內(nèi)志愿者服務隊伍是該養(yǎng)老服務模式的重要力量,應積極邀請該領域的專業(yè)培訓人員,加強對社區(qū)內(nèi)志愿者隊伍的培訓,提高志愿者服務能力。同時,不斷建立和完善社區(qū)內(nèi)的互助服務體系,制定社區(qū)內(nèi)統(tǒng)一的服務標準,對養(yǎng)老服務的落實情況做到量化,在服務前做好擔保對接工作,服務后做好記錄反饋工作,建立信任機制,減少服務雙方的疑慮。

    (四)制定和完善“時間銀行”儲蓄機制

    目前,全國還未建立統(tǒng)一的“時間銀行”儲蓄機制,因此在制定儲蓄標準時可依據(jù)各地區(qū)的試點情況,總結(jié)各地區(qū)經(jīng)驗,結(jié)合該社區(qū)的具體情況來制定,并在具體運行中不斷完善。在“時間銀行”儲存機制中,儲存標準的建立可以依據(jù)不同服務內(nèi)容建立不同的儲存標準,以保證時間存儲的公平性;支取和兌換標準的建立要符合該社區(qū)具體情況,建立相對靈活的機制,以應對因特殊原因和突發(fā)事件造成需要提前支取和兌換的情況。

    (五)優(yōu)化管理運行機制,健全養(yǎng)老服務的監(jiān)督保障機制

    智慧互助養(yǎng)老模式因多元主體參與而呈現(xiàn)出復雜性特點,對管理人員要求較高。因此,在該模式的運行過程中,社工要積極參與,充分借助社會力量,尋找各種社會資源,培養(yǎng)專業(yè)人才,并借助專業(yè)工作者的力量,對管理運行機制不斷優(yōu)化,使該模式更加簡便易操作。此外,還應不斷健全養(yǎng)老服務的監(jiān)督保障機制,對志愿者的服務進行監(jiān)督管理,定期對服務雙方進行回訪,并對其服務建立量化的考評標準,保證養(yǎng)老服務制度有效落實,保障服務雙方的合法權(quán)益。

    五、結(jié)語

    醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下智慧互助養(yǎng)老服務模式,是以社區(qū)為單位,將智慧健康養(yǎng)老與互助養(yǎng)老的優(yōu)點相融合探索出的一種養(yǎng)老模式。目前,該模式的具體運行依然面臨困難,相關學者應多角度探尋解決辦法,不斷創(chuàng)新和完善,建立起可滿足我國現(xiàn)階段養(yǎng)老需求的養(yǎng)老服務模式;同時,秉持積極老齡化理念,挖掘老年人的價值,發(fā)揮老年人的余熱,實現(xiàn)老有所為、老有所樂、老有所依。

    參考文獻

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    [2]單慧翠,王健,郝珮瑤,等.我國實施“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨的困境與對策分析[J].勞動保障世界,2020(15):36-38.

    [3]工業(yè)和信息化部,民政部,國家衛(wèi)生計生委.關于印發(fā)《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃(2017—2020年)》的通知[EB/OL].(2017-02-20)[2020-12-12].http://www.gov.cn/xinwen/2017-02/20/content_5169385.htm#1.

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