臺(tái)州市縣域醫(yī)共體建設(shè)的做法與體會(huì)

王良友，郭旻雯，謝紅燕，柴文杰

1.臺(tái)州市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防制科，浙江 臺(tái)州 318000；2.臺(tái)州市衛(wèi)生健康委員會(huì)體制改革與發(fā)展處，浙江 臺(tái)州 318000；3.臺(tái)州市中心醫(yī)院(臺(tái)州學(xué)院附屬醫(yī)院)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院辦公室，浙江 臺(tái)州 318000

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力關(guān)系到人民的身體健康，與城市地區(qū)相比,長(zhǎng)期的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的明顯滯后[1]。臺(tái)州市僅有7.9%的公立村衛(wèi)生室，且其醫(yī)務(wù)人員能力水平相對(duì)較弱，農(nóng)村地區(qū)居民難以得到及時(shí)有效的首診治療?？h域醫(yī)共體的建設(shè)以破解基層醫(yī)療服務(wù)能力弱為重點(diǎn)，以更好滿(mǎn)足群眾看病就醫(yī)需求為導(dǎo)向[2]，創(chuàng)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)新體系、管理新體制和運(yùn)行新機(jī)制?？h域醫(yī)共體是共建共治共享的社會(huì)治理共同體重要組成部門(mén)，是建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的核心內(nèi)容，是推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)的重要舉措，對(duì)提升縣域和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、推進(jìn)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化、滿(mǎn)足群眾健康需求具有重要意義和關(guān)鍵作用[3]。近年來(lái)臺(tái)州市穩(wěn)步推進(jìn)縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，在推進(jìn)醫(yī)防融合、強(qiáng)化績(jī)效評(píng)估、創(chuàng)新服務(wù)模式等方面進(jìn)行了積極探索，取得了階段性成效。

1 主要做法

1.1 縣域醫(yī)共體基本概況

1.1.1 整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源 中共臺(tái)州市委辦公室、市政府辦公室于2018年印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》的通知(臺(tái)市委辦〔2018〕80號(hào))，各縣(市、區(qū))根據(jù)地理位置、服務(wù)人口、現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置、布局和能力情況，原則上以二甲以上(及二甲)縣級(jí)醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，以其他縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為成員單位，組建緊密型醫(yī)療集團(tuán)為醫(yī)共體。截至2020年底，臺(tái)州市共建立15家縣域醫(yī)共體，包含15家縣域醫(yī)共體牽頭單位和107家縣域醫(yī)共體成員單位。全市縣域醫(yī)共體分布情況如下：路橋區(qū)、臨海市和溫嶺市各有3家，玉環(huán)市和仙居縣各有2家，天臺(tái)縣和三門(mén)縣各有1家。各縣域醫(yī)共體牽頭單位均設(shè)立醫(yī)共體管委會(huì)，負(fù)責(zé)醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生相關(guān)機(jī)構(gòu)建設(shè)、公共衛(wèi)生事務(wù)管理及指導(dǎo)等，切實(shí)履行醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生工作職責(zé)。沒(méi)有縣級(jí)醫(yī)院的椒江區(qū)和黃巖區(qū)，未能設(shè)立其縣域醫(yī)共體。為有效推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，椒江區(qū)和黃巖區(qū)以區(qū)域內(nèi)三級(jí)公立醫(yī)院為核心，組建了5個(gè)高水平醫(yī)療聯(lián)合體(簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)聯(lián)體”)，參照醫(yī)共體的模式進(jìn)行人財(cái)物全面整合。

1.1.2 加強(qiáng)信息化建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生資源集約配置 全市推進(jìn)縣級(jí)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)融合，實(shí)現(xiàn)各縣域醫(yī)共體內(nèi)部行政管理、業(yè)務(wù)管理、后勤服務(wù)、信息系統(tǒng)等統(tǒng)一運(yùn)作，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息共享，提高服務(wù)效率，降低運(yùn)行成本。同時(shí)，縣域醫(yī)共體的單位組織成立縣域胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心五大醫(yī)療共享中心，推動(dòng)縣級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科和專(zhuān)病中心的發(fā)展，有效加強(qiáng)基層醫(yī)療單位醫(yī)療服務(wù)能力，解決人才短缺、診斷水平參差不齊等問(wèn)題。區(qū)域內(nèi)有多個(gè)醫(yī)共體單位的，合作成立五大共享中心，分工協(xié)作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)資源共享，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平。鼓勵(lì)以縣為單位，建立開(kāi)放醫(yī)共體共享云影像中心、心電診斷中心、消毒供應(yīng)中心、病理診斷中心、檢驗(yàn)中心，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和區(qū)域互認(rèn)。2020年度6個(gè)縣(市、區(qū))縣域內(nèi)就診率均有一定的上升，除玉環(huán)市之外，其他5個(gè)建立縣域醫(yī)共體的縣(市、區(qū))縣域內(nèi)就診率均達(dá)到90%以上，玉環(huán)市實(shí)現(xiàn)了1.09個(gè)百分點(diǎn)的增長(zhǎng)。

1.2 完善運(yùn)行機(jī)制，明確組織保障

1.2.1 明確組織主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任 臺(tái)市委辦〔2018〕80號(hào)文件中要求，建立臺(tái)州市縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，市委書(shū)記、市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，市政府常務(wù)副市長(zhǎng)任常務(wù)副組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，市委編辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局等部門(mén)主要負(fù)責(zé)人為成員。深化醫(yī)保支付方案，落實(shí)財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行，推動(dòng)醫(yī)共體進(jìn)一步發(fā)展。各縣(市、區(qū))黨委、政府進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，結(jié)合本地實(shí)際，出臺(tái)相關(guān)政策，為醫(yī)共體建設(shè)創(chuàng)造良好的環(huán)境。

1.2.2 深化機(jī)制體制改革，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體團(tuán)隊(duì)建設(shè) 按照優(yōu)化、協(xié)同、高效的原則，醫(yī)共體管委會(huì)推進(jìn)管理體制、人事制度和薪酬制度改革，實(shí)行五統(tǒng)一規(guī)范管理方式：統(tǒng)一法人登記和編制管理、統(tǒng)一崗位管理和招聘制度、統(tǒng)一資源管理和質(zhì)量管控、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理和薪酬分配、統(tǒng)一公共衛(wèi)生和健康服務(wù)，做到發(fā)展一盤(pán)棋、全員一家人、財(cái)務(wù)一本賬。重組、優(yōu)化醫(yī)共體內(nèi)部編制和崗位設(shè)置，在醫(yī)共體內(nèi)部同工同酬的制度下，實(shí)行雙向選擇、擇優(yōu)競(jìng)聘，鼓勵(lì)優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉，靈活配置醫(yī)療資源，彌補(bǔ)基層醫(yī)療水平的缺陷。路橋區(qū)推行資源傾斜促融合，在同工同酬、薪酬分配總量的同時(shí)，另設(shè)，特殊崗位補(bǔ)助，引導(dǎo)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療資源配置向公共衛(wèi)生工作傾斜，臨床醫(yī)生充當(dāng)兩種角色，在做好臨床的同時(shí)，積極參與基本公共衛(wèi)生工作。

1.3 推進(jìn)醫(yī)防融合，創(chuàng)新管理模式

1.3.1 實(shí)行兩員一中心一團(tuán)隊(duì)機(jī)制,疾控主動(dòng)融入醫(yī)共體 市、縣兩級(jí)疾控中心積極主動(dòng)融入醫(yī)共體建設(shè)，建立健全兩員一中心一團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制。公共衛(wèi)生專(zhuān)員由縣級(jí)疾控中心領(lǐng)導(dǎo)班子成員擔(dān)任，每個(gè)醫(yī)共體派駐一名公共衛(wèi)生專(zhuān)員，列席醫(yī)共體內(nèi)黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)，參與醫(yī)共體內(nèi)公共衛(wèi)生重大決策，對(duì)公共衛(wèi)生類(lèi)事宜決策具有建議權(quán)和督查權(quán)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員由縣級(jí)疾控中心選派具有公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)背景的業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，每個(gè)醫(yī)共體成員單位派駐一名，負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、工作檢查等工作。積極組建醫(yī)共體公共衛(wèi)生指導(dǎo)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由公共衛(wèi)生專(zhuān)員擔(dān)任團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)，業(yè)務(wù)骨干為指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員，以團(tuán)組駐點(diǎn)、團(tuán)組蹲點(diǎn)等方式融入醫(yī)共體，協(xié)同強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)、能力提升、風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、績(jī)效考核、落實(shí)措施和保障服務(wù)等工作。目前，臺(tái)州市共有15名公共衛(wèi)生專(zhuān)員、54名聯(lián)絡(luò)員和18個(gè)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)158名團(tuán)隊(duì)成員參與兩員一中心一團(tuán)隊(duì)建設(shè)。兩員一中心一團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制實(shí)施落實(shí)情況省級(jí)評(píng)估結(jié)果顯示：臺(tái)州市醫(yī)共體優(yōu)秀率66.7%(10/15)、良好率13.3%(2/15)、合格率20.0%(3/15)。

2020年度，市級(jí)疾控中心對(duì)醫(yī)共體開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)18次，培訓(xùn)人數(shù)1 803人，對(duì)醫(yī)共體牽頭單位和成員單位開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)次數(shù)分別為65次和233次；縣級(jí)疾控中心累計(jì)列席醫(yī)共體黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議86次，對(duì)醫(yī)共體開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)68次，培訓(xùn)人數(shù)6 574人，對(duì)醫(yī)共體牽頭單位和成員單位開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)次數(shù)分別為138次和1 117次，縣級(jí)參與衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)共體考核檢查次數(shù)為53次。

1.3.2 醫(yī)防融合，打造醫(yī)共體健康管理新模式 仙居縣依托縣域醫(yī)共體在全省率先開(kāi)展40歲及以上人群肺功能監(jiān)測(cè)，積極開(kāi)展呼吸系統(tǒng)疾病防治工作，探索慢性呼吸系統(tǒng)疾病全周期健康管理工作新模式。縣域醫(yī)共體牽頭單位對(duì)所有成員單位肺功能篩查工作進(jìn)行線(xiàn)上+線(xiàn)下全程同質(zhì)化培訓(xùn)、質(zhì)控，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在居民電子健康檔案系統(tǒng)增加慢阻肺篩查、隨訪(fǎng)管理及雙向轉(zhuǎn)診等功能，與醫(yī)共體牽頭單位的HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)對(duì)接，建立慢阻肺篩查、監(jiān)測(cè)登記、分級(jí)診療、隨訪(fǎng)管理一體化的信息化平臺(tái)，建立了呼吸慢病的全流程管理模式。溫嶺市推動(dòng)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，制訂專(zhuān)科醫(yī)生融入團(tuán)隊(duì)資金分配指導(dǎo)意見(jiàn)。依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，成立9個(gè)臨床指導(dǎo)中心，加強(qiáng)對(duì)基層慢病防控工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和群眾健康教育，持續(xù)鞏固國(guó)家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)成效。

1.4 強(qiáng)化績(jī)效評(píng)估，力促高質(zhì)量發(fā)展

市、縣兩級(jí)政府將縣域醫(yī)共體主要任務(wù)完成情況納入對(duì)衛(wèi)健部門(mén)考核，衛(wèi)健部門(mén)每年對(duì)各縣域醫(yī)共體單位實(shí)行定期績(jī)效評(píng)估。為掌握各縣域醫(yī)共體牽頭單位年度疾病預(yù)防控制工作落實(shí)情況，市衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展2020年臺(tái)州市縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作評(píng)估的通知》，要求相關(guān)縣(市、區(qū))衛(wèi)健局采用座談會(huì)、查閱材料和實(shí)地檢查等方式對(duì)各縣域醫(yī)共體牽頭單位疾病預(yù)防控制工作進(jìn)行年度綜合評(píng)估，有力推動(dòng)了疾病預(yù)防控制工作在縣域醫(yī)共體的落實(shí)。考核內(nèi)容主要包括年度縣域醫(yī)共體建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)清單，對(duì)各縣(市、區(qū))醫(yī)共體基本建設(shè)情況進(jìn)行推動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)各地區(qū)進(jìn)行特色創(chuàng)新，在考核中另外加分，推動(dòng)臺(tái)州市縣域醫(yī)共體更好更快地發(fā)展。

1.5 創(chuàng)新服務(wù)模式，提升管理成效

玉環(huán)市積極構(gòu)建預(yù)防+治療+康復(fù)三位一體的健康共同體，建立完善健共體和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的會(huì)商機(jī)制，實(shí)施雙向清單單季季清工作法，推進(jìn)隊(duì)伍、資源、服務(wù)、信息四方融合，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)合、應(yīng)急聯(lián)動(dòng)、信息聯(lián)通；利用大數(shù)據(jù)繪制疾病地圖，促進(jìn)疾病精準(zhǔn)預(yù)防干預(yù)；通過(guò)建立標(biāo)準(zhǔn)化慢病管理中心等形式，創(chuàng)新慢病管理方式；聯(lián)動(dòng)保險(xiǎn)、銀行等力量，開(kāi)發(fā)“健康+”系列項(xiàng)目，引導(dǎo)公眾主動(dòng)參與自我健康管理。路橋區(qū)充分發(fā)揮社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用，組建一家由民營(yíng)醫(yī)院為牽頭單位的共同體，打造以黨委全面領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)共體模式，采取理事會(huì)治理架構(gòu)，構(gòu)建縣域內(nèi)多元化多層次整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿(mǎn)足基層群眾醫(yī)療健康需求。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)共體在人才、管理、服務(wù)、技術(shù)、品牌等方面開(kāi)展合作，參與城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，發(fā)起或參與專(zhuān)科聯(lián)盟。

2 困難與問(wèn)題

2.1 縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生實(shí)體化未能全面落實(shí)

雖然各縣域醫(yī)共體牽頭單位都成立了公共衛(wèi)生管理中心，但部分醫(yī)共體公共衛(wèi)生管理中心的人員、辦公場(chǎng)地、工作經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等未能落實(shí)到位，醫(yī)療衛(wèi)生資源未能集中配置，特別是在落實(shí)專(zhuān)職人員、具有公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)背景人才隊(duì)伍建設(shè)等方面離實(shí)體化有效運(yùn)作仍有較大差距。

2.2 醫(yī)共體融合困難

衛(wèi)生健康行政主管部門(mén)與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、牽頭醫(yī)院與成員單位之間，部分權(quán)利未能實(shí)質(zhì)性下放，權(quán)責(zé)未能落實(shí)到位。全員崗位績(jī)效工資難度較大，體系架構(gòu)需要重新構(gòu)建，醫(yī)共體完全融合難度較高。臨床科室與成員單位科室、醫(yī)共體管理中心與成員單位業(yè)務(wù)管理之間尚未充分融合?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理能力不足，醫(yī)共體成員單位普遍存在醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、技術(shù)水平落后、醫(yī)療服務(wù)含金量低、醫(yī)療設(shè)備陳舊等問(wèn)題。

2.3 公共衛(wèi)生專(zhuān)員和聯(lián)絡(luò)員在醫(yī)共體內(nèi)的職能作用有待加強(qiáng)

部分公共衛(wèi)生專(zhuān)員和聯(lián)絡(luò)員未常態(tài)化參與醫(yī)共體重要會(huì)議決策，對(duì)重大決策的合理化建議提出等方面有較大提升空間。推進(jìn)醫(yī)防融合，做好公共衛(wèi)生重大決策，推動(dòng)建立以健康為中心的工作機(jī)制有待進(jìn)一步完善。

3 思考與建議

3.1 以基層群眾為重點(diǎn)，強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力

縣域醫(yī)共體建設(shè)的難點(diǎn)在基層，重點(diǎn)在基層，活力之源也在基層?？h域醫(yī)共體建設(shè)是新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力[4]，有利于醫(yī)療衛(wèi)生資源上下貫通，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿(mǎn)足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求[5]。要重視抓好基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展特色門(mén)診，開(kāi)展急救、中醫(yī)養(yǎng)生等服務(wù)項(xiàng)目。同時(shí)，還要落實(shí)家庭醫(yī)生的簽約，發(fā)揮家庭醫(yī)生在預(yù)治常見(jiàn)病、多發(fā)病上的獨(dú)特作用。堅(jiān)持以人民為中心，讓群眾就近看得上病、看得好病，讓基層人民群眾跑最少的路，接受到最佳的醫(yī)療服務(wù)。探索實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生縣招、鄉(xiāng)管、村用，進(jìn)一步保障其收入待遇。不斷提高基層衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)水平、基層首診率和基層群眾滿(mǎn)意度。

3.2 推動(dòng)縣域醫(yī)共體融合

作為今后一個(gè)時(shí)期推進(jìn)臺(tái)州市縣域醫(yī)共體建設(shè)的總目標(biāo)，力爭(zhēng)做到一家人、一本賬、一盤(pán)棋，加快構(gòu)建管理、利益、服務(wù)、責(zé)任、文化一體的共同體。衛(wèi)生健康行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)放權(quán)，將主要精力放在方向引導(dǎo)、政策完善、規(guī)劃清晰、考核評(píng)價(jià)和監(jiān)管監(jiān)督上來(lái)，減少對(duì)醫(yī)院內(nèi)部事務(wù)的干預(yù)，讓各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法自主管理、自我發(fā)展。醫(yī)共體內(nèi)部應(yīng)當(dāng)完善編制[6]和人事管理制度改革，借鑒路橋區(qū)的醫(yī)共體內(nèi)薪酬分配為典型案例，各縣域醫(yī)共體應(yīng)當(dāng)實(shí)質(zhì)化地落實(shí)好薪酬激勵(lì)機(jī)制，合理提薪，讓醫(yī)務(wù)人員在牽頭單位和成員單位之間有序流動(dòng)，配套建立薪酬激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)共體服務(wù)主體活力。借鑒路橋區(qū)發(fā)展民營(yíng)醫(yī)院牽頭醫(yī)共體的作法，打破限制民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的條條框框，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與到醫(yī)共體建設(shè)中來(lái)。鼓勵(lì)醫(yī)共體建立開(kāi)放醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、消毒供應(yīng)、病理診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等中心，實(shí)現(xiàn)資源共享。同時(shí)，實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款，降低因單獨(dú)少量采購(gòu)而產(chǎn)生的額外費(fèi)用，提高效率，降低藥品耗材成本[7]，推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)部資源集約配置。

3.3 健全保障機(jī)制

根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)發(fā)展需要，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，足額安排用于村鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)服務(wù)中心)改造提升，醫(yī)共體基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的采購(gòu)和基層醫(yī)療服務(wù)等補(bǔ)助資金。深化醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效，確保醫(yī)共體良性運(yùn)行。同時(shí)，衛(wèi)生健康主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化全市縣域醫(yī)共體工作人員管理和業(yè)務(wù)知識(shí)系統(tǒng)培訓(xùn)，加強(qiáng)能力建設(shè)[8]，保證公共衛(wèi)生管理中心實(shí)體化運(yùn)作，持續(xù)創(chuàng)新深化兩員一中心一團(tuán)隊(duì)工作機(jī)制，進(jìn)一步發(fā)揮公共衛(wèi)生專(zhuān)員和聯(lián)絡(luò)員在縣域醫(yī)共體建設(shè)中的職能作用，落實(shí)公共衛(wèi)生專(zhuān)員對(duì)公共衛(wèi)生重大決策的建議權(quán)、督查權(quán)。

利益沖突無(wú)