深圳市重大疾病防治體系建設(shè)的做法與成效

方青，王安妮,2，田倩男

1.深圳市衛(wèi)生健康發(fā)展研究與數(shù)據(jù)管理中心，廣東 深圳 518100; 2.大連醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，遼寧 大連 116044

黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”[1],《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要以“共建共享、全民健康”為健康中國建設(shè)的戰(zhàn)略主題，以人民健康為中心，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，把健康融入所有政策[2]。在重大疾病防治領(lǐng)域，要加強重大傳染病防控，實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略；創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制；建立信息共享、互聯(lián)互通機制，推進疾病防、治、管整體融合發(fā)展，實現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合；推進醫(yī)學科技進步，顯著增強重大疾病防治和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的科技支撐能力[2-3]。

加強重大疾病防治工作必須改變目前防、治分裂的服務(wù)體系和“碎片化”的服務(wù)模式，構(gòu)建防、治、康、促銜接整合的連續(xù)性服務(wù)體系和整合型防治結(jié)合新模式[4-5]。全國多地出臺政策重塑重大疾病防治體系與完善體制機制。山東省青島市通過組建市重大疾病和傳染病(艾滋病)防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，再造工作流程，重塑職能配置，創(chuàng)新管理機制，構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同、上下聯(lián)動的疾病預(yù)防控制與臨床救治體系[6]。福建省三明市作為全國醫(yī)改先行示范地，開啟一體化醫(yī)防融合新模式，印發(fā)市疾控中心綜合改革方案、市醫(yī)防協(xié)同融合工作實施方案等，依托緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在各地試點社區(qū)組建由疾控機構(gòu)、總醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員以及街道社區(qū)人員組成的工作團隊，開展全人群疾病管理，建設(shè)預(yù)防、醫(yī)療、慢病管理、康復(fù)一體化的醫(yī)防協(xié)同融合模式[7]。

深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括醫(yī)院144家(含綜合醫(yī)院76家)、?？萍膊》乐卧?家、疾控中心10家，門診部、私人診所、企事業(yè)內(nèi)部醫(yī)務(wù)室4 123個。社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)647家，覆蓋67條街道，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正由提供簡單的基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)向提供全人口連續(xù)健康管理的模式轉(zhuǎn)變[8]。為貫徹落實新時期衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以預(yù)防為主、基層為重點、改革創(chuàng)新為動力，打造健康中國“深圳樣板”，深圳市圍繞當前影響市民健康的重大疾病，積極推進重大疾病防治體系建設(shè)。深圳市出臺推進重大疾病防治體系建設(shè)指導(dǎo)意見，推動15個重大疾病防治中心建設(shè)，著力構(gòu)建以區(qū)域醫(yī)療中心為技術(shù)龍頭、基層醫(yī)療集團為業(yè)務(wù)骨干，社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)網(wǎng)底的重大疾病防治聯(lián)盟，形成預(yù)防保健、臨床診療、健康管理一體化、閉環(huán)管理的重大疾病防治新模式。

1 做法

1.1 構(gòu)建完善重大疾病防治體系

1.1.1 建立15個重大疾病防治中心 深圳市圍繞當前影響市民健康的重大疾病，以區(qū)域醫(yī)療中心為依托單位，組建15個重大疾病防治中心。具體包括婦女兩癌防治中心、兒童疾病防治中心、眼病防治中心、老年病防治中心、職業(yè)病防治中心、精神疾病防治中心、脊柱側(cè)彎防治中心、骨與關(guān)節(jié)退行性疾病防治中心、心血管疾病防治中心、腦血管疾病防治中心、呼吸系統(tǒng)疾病防治中心、癌癥防治中心、糖尿病防治中心、甲狀腺疾病防治中心、傳染性疾病防治中心。各重大疾病防治中心應(yīng)制定建設(shè)方案并報市衛(wèi)生健康委審核備案。

1.1.2 組建重大疾病防治聯(lián)盟 深圳市以重大疾病防治中心為牽頭單位，市屬專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為公共衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)、效果評價單位，基層醫(yī)療集團及其下屬社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)為主要成員單位，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為重要參與單位，組建重大疾病防治聯(lián)盟。重大疾病防治聯(lián)盟承擔重大疾病的預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)護理以及健康管理服務(wù)。

1.1.3 構(gòu)建13個醫(yī)防融合項目組 深圳市發(fā)布并實施《市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)深圳市推動市屬醫(yī)院專家進社區(qū)推進醫(yī)防融合發(fā)展的實施方案的通知》，深入促進醫(yī)防融合發(fā)展，推進市屬醫(yī)院專家進社區(qū)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，加強居民健康管理，協(xié)同區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療集團加快構(gòu)建國際一流的整合型優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系。針對社康機構(gòu)心血管疾病、代謝性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、呼吸內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、老年病、社區(qū)護理、中醫(yī)和眼科等服務(wù)能力不強問題，以市屬醫(yī)院為龍頭，組建13個醫(yī)防融合專家工作組，進駐社康機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培訓等工作。

1.2 優(yōu)化創(chuàng)新重大疾病防治模式

1.2.1 貫通全方位全周期健康服務(wù)鏈條 深圳市優(yōu)化重大疾病防治模式，進行模式創(chuàng)新，將重大疾病防治中心建設(shè)與改善醫(yī)療服務(wù)行動結(jié)合，以分級診療為抓手，以信息化為支撐，以推進基層醫(yī)療集團成員醫(yī)院與所屬社康機構(gòu)融合發(fā)展為手段，貫通預(yù)防保健-臨床診療-康復(fù)護理-健康管理全方位全周期健康服務(wù)鏈條，構(gòu)建重大疾病發(fā)現(xiàn)、分級診療、全方位全周期健康管理、健康干預(yù)效果評價的閉環(huán)管理體系，完善中西醫(yī)協(xié)同救治機制，提高重大疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療、早管理水平，切實降低重大疾病的發(fā)病率、患病率、病死率以及疾病經(jīng)濟負擔。

1.2.2 優(yōu)化分層分級的診療制度 構(gòu)建由重大疾病防治中心-聯(lián)盟醫(yī)院-社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)組成的分層、分級、分流的重大疾病診療體系。重大疾病防治中心承擔技術(shù)指導(dǎo)和急危重癥、疑難復(fù)雜病癥診療服務(wù)，聯(lián)盟醫(yī)院承接臨床診療和教學、科研協(xié)作，社康機構(gòu)主要承擔預(yù)防保健、一般疾病和診斷明確慢性病的臨床診療、康復(fù)護理和健康管理服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)院門診服務(wù)，逐步取消普通門診，發(fā)展專家門診、專病門診、多學科綜合門診，推動全科診療下沉社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)。

1.2.3 推動“醫(yī)教研防管”協(xié)同發(fā)展 理清體系內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和職責任務(wù)，推動重大疾病防治體系“醫(yī)、教、研、防、管”協(xié)同發(fā)展，構(gòu)建科學研究、疾病控制、臨床治療的有效協(xié)同機制。開展重大疾病防治新技術(shù)、新方法聯(lián)合科技攻關(guān)，提升急危重癥、疑難復(fù)雜病例科研和救治水平。綜合利用各重大疾病防治信息，開展?？茖２×餍胁W調(diào)查，分析影響群眾身心健康的主要因素，為重大疾病的防治策略、調(diào)整防治措施提供政策依據(jù)。

1.3 加強重大疾病防治能力建設(shè)

1.3.1 完善重大疾病防治技術(shù)指南 各聯(lián)盟牽頭醫(yī)院負責制定完善重大疾病防治工作指南、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量控制標準等，規(guī)范各成員單位的預(yù)防、篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診、康復(fù)與健康管理行為。通過加強對影響人身心健康的20種疾病的醫(yī)療質(zhì)量進行控制和管理，調(diào)整優(yōu)化質(zhì)量控制參數(shù)，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量與安全。制定社區(qū)診斷操作規(guī)范，明確社區(qū)診斷的組織實施、診斷內(nèi)容、分析方法和操作流程，利用大數(shù)據(jù)診斷社區(qū)居民的疾病譜和主要健康問題，為開展健康管理和效果評價提供基礎(chǔ)和依據(jù)。

1.3.2 加強重大疾病防治人才隊伍建設(shè) 一是由牽頭單位負責組建各重大疾病專家委員會，為重大疾病的防治工作提供技術(shù)、學術(shù)支持；二是與高水平科研團隊合作，進行學術(shù)交流和人才培養(yǎng)；三是選派業(yè)務(wù)骨干參加國內(nèi)外的專科進修和培訓，提升專業(yè)水平；四是制定各重大疾病防治技術(shù)理論培訓課程和繼續(xù)教育指南，強化聯(lián)盟單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才篩查、診斷、治療和轉(zhuǎn)診等方面能力，提升基層醫(yī)療集團及其所屬社康機構(gòu)人員的預(yù)防、康復(fù)護理與健康管理能力；五是各級衛(wèi)生健康行政部門將人才隊伍建設(shè)作為重點工作之一，明確各聯(lián)盟單位人才配置，支持各單位人才引進。

1.3.3 加強重大疾病防治信息和科技支撐 依托區(qū)域信息平臺，推動防治體系建設(shè)聯(lián)盟內(nèi)成員信息共享。由各重大疾病防治中心負責，開發(fā)專科專病防治信息系統(tǒng)并接入?yún)^(qū)域信息平臺、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)。運用人工智能等先進技術(shù)，對15類重大疾病進行預(yù)防保健、臨床診療、康復(fù)護理和健康管理數(shù)據(jù)分析，為重大疾病防治提供科學支撐。發(fā)展面向各成員單位的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，提供遠程會診、遠程培訓、遠程影像、遠程診斷等服務(wù)。

1.4 推動醫(yī)防融合發(fā)展

深圳市推動重大疾病防治力量重心下移、關(guān)口前移，促進醫(yī)防融合發(fā)展，構(gòu)建篩查與發(fā)現(xiàn)、病人登記、臨床診療與健康管理、健康干預(yù)效果評價全過程閉環(huán)管理體系，建立健全重大疾病健康管理制度。以市屬醫(yī)院為龍頭，組建13個醫(yī)防融合專家工作組，進駐社康機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培訓等工作。以此為抓手，推動區(qū)域醫(yī)療中心和基層醫(yī)療集團建設(shè)，促進市屬醫(yī)院強化防治結(jié)合，實現(xiàn)對重大疾病預(yù)防、治療、康復(fù)一體化的全生命周期健康管理；促進基層醫(yī)療集團推動院部與社康融合發(fā)展、醫(yī)療與預(yù)防融合發(fā)展、全科與?？茀f(xié)同發(fā)展的“兩融合一協(xié)同”發(fā)展機制；通過深入推進市屬醫(yī)院專家進社區(qū)，促進醫(yī)防融合發(fā)展，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，加強居民健康管理。醫(yī)防融合項目納入市三級公立醫(yī)院績效考核，考核內(nèi)容包括4個維度共11個指標，涵蓋項目實施各方面，考核結(jié)果與財政補助掛鉤。

2 成效

2.1 重大疾病防治服務(wù)供給提升，防治成效顯著

重大疾病防治中心作為集預(yù)防、篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診、康復(fù)與健康管理為一體的疾病防治中心，建立以來在疾病防治和居民健康管理方面發(fā)揮重要作用。深圳市眼科醫(yī)院眼科學項目組開展AI輔助慢性眼底病篩查項目，完成篩查6 233例，初步建立應(yīng)用人工智能技術(shù)篩查社康人群防控慢性視網(wǎng)膜疾病的新模式，建立社康中心到?？漆t(yī)院就診的綠色通道，通過“閉環(huán)”分級診療模式，提高疾病的早期診斷率，及時干預(yù)降低眼底病致盲率。脊柱側(cè)彎防治中心通過開展系列講座闡述脊柱側(cè)彎危害性、早期篩查及矯形重要性，加強青少年脊柱健康教育，為群眾提供脊柱側(cè)彎篩查健康服務(wù)；通過完善脊柱側(cè)彎防治指南，加強脊柱側(cè)彎的醫(yī)療質(zhì)量控制和管理，調(diào)整優(yōu)化質(zhì)量控制參數(shù)，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量安全。

2.2 重大疾病防控規(guī)范化和標準化水平提高

各重大疾病防治中心制定相應(yīng)的重大疾病防治指南、診斷質(zhì)量標準和規(guī)范；各重大疾病防治聯(lián)盟制定聯(lián)盟章程，以章程明確各單位在重大疾病防治體系建設(shè)中的功能定位、權(quán)利義務(wù)、管理體制和運行機制；各醫(yī)防融合項目組編制醫(yī)防融合技術(shù)規(guī)范、工作手冊等技術(shù)指南。通過一系列措施，重大疾病防治的規(guī)范化和標準化水平得到了大幅提升。

2.3 重大疾病防治資源配置和協(xié)同機制優(yōu)化

深圳市重大疾病防治中心和聯(lián)盟的組建優(yōu)化了資源配置和協(xié)同機制。以腦血管疾病防治中心和聯(lián)盟為例，該中心在市衛(wèi)健委領(lǐng)導(dǎo)下，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)支持下，在基層醫(yī)療集團與區(qū)域醫(yī)療中心之間即依托北京天壇醫(yī)院國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病中心和深圳大鵬、羅湖等基層健康醫(yī)療集團，構(gòu)建形成社區(qū)篩防、臨床救治、質(zhì)量控制、臨床研究、人才培訓、宣傳教育、成果轉(zhuǎn)化、模式創(chuàng)新一體化的“頂天立地”的腦血管疾病防治模式，以章程明確各單位在體系建設(shè)中的功能定位、權(quán)利與義務(wù)、管理體制和運行機制，多部門多機構(gòu)優(yōu)勢互補，優(yōu)化資源配置和分工協(xié)作，提升工作效率和質(zhì)量。

2.4 信息化支撐作用不斷凸顯

將重大疾病防治工作與信息化建設(shè)緊密結(jié)合，促進業(yè)務(wù)工作與信息化建設(shè)協(xié)同開展，推進?？茖２》乐螖?shù)據(jù)與電子病歷、居民電子健康檔案、全員人口信息數(shù)據(jù)庫互聯(lián)互通。各重大疾病防治中心由牽頭醫(yī)院負責開發(fā)?？茖２》乐涡畔⑾到y(tǒng)并接入?yún)^(qū)域信息平臺、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和社區(qū)健康服務(wù)信息系統(tǒng)，有效提高各成員單位信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。深圳市脊柱側(cè)彎疾病防治中心運用市第二人民醫(yī)院的智慧醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立面向各成員單位的遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，提供遠程會診、遠程培訓、遠程影像、遠程診斷等遠程服務(wù)，全面優(yōu)化診療模式，實現(xiàn)?？茖２》乐误w系的智能化建設(shè)。深圳市慢阻肺防治中心通過市人民醫(yī)院的呼吸內(nèi)科學項目組，建立深圳市醫(yī)院-社康5G遠程會診網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),專家足不出戶即可出診社康。

2.5 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)防治能力增強

重大疾病防治體系建設(shè)中基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力水平獲得提升。深圳市人民醫(yī)院的老年病學項目組創(chuàng)新性聯(lián)合全市社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)開展線上系列診療論壇。北京大學深圳醫(yī)院的社區(qū)用藥項目組在10個區(qū)均成立區(qū)級工作小組及區(qū)級專家?guī)欤瑢谥笇?dǎo)各區(qū)的社區(qū)用藥工作；設(shè)置臨床實踐規(guī)范化培訓基地，由8家醫(yī)院先行示范，培訓基層醫(yī)護藥師3 237人次，合格率和滿意度均達98%以上；社康臨床藥師加入家庭醫(yī)生團隊，“4+X”模式保障用藥安全，降低醫(yī)療負擔，顯著增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。

2.6 重大疾病醫(yī)防融合發(fā)展成效顯著

構(gòu)建形成以社康機構(gòu)為疾病篩查和健康管理網(wǎng)底，以基層醫(yī)療集團為主要救治基地、以區(qū)域醫(yī)療中心為技術(shù)指導(dǎo)和疑難復(fù)雜疾病診療中心的重大疾病“防、治、管”閉環(huán)體系。各醫(yī)防融合項目組成立專家團隊，制定具體實施方案，編制醫(yī)防融合技術(shù)指南，確立一批示范點社康進行授牌，開展了專家下社康基層坐診、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培訓和學術(shù)交流。以深圳市第二人民醫(yī)院的代謝性疾病項目組為例，將區(qū)域社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理要求相融合，對全市糖尿病患者實現(xiàn)全程管理，形成防篩治管一體化新模式，并通過聯(lián)合衛(wèi)健能教中心開展糖尿病“三基”培訓、項目專家下社康“跟師”帶教實踐、開展系列醫(yī)防融合交流與促進會等提升基層能力和推進醫(yī)防融合。近半項目組取得國家、廣東省或深圳市相關(guān)學科醫(yī)防融合項目表彰獎勵。項目組與基層醫(yī)療機構(gòu)合作開展研究項目，近半項目組取得相關(guān)學科科研成果，成效斐然。

3 討論

深圳市圍繞當前影響市民健康的心血管、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)等15類重大疾病，牽頭開展重大疾病防治體系建設(shè)，以區(qū)域醫(yī)療中心為技術(shù)龍頭、基層醫(yī)療集團為業(yè)務(wù)骨干、社區(qū)健康服務(wù)機構(gòu)為服務(wù)網(wǎng)底，初步形成預(yù)防保健、臨床診療、健康管理一體化、閉環(huán)管理的重大疾病防治模式。組建13個醫(yī)防融合專家小組，指導(dǎo)基層醫(yī)療集團和社康機構(gòu)開展疾病篩查、臨床診療和健康管理工作，建立健全重大疾病防治體制機制和服務(wù)體系，全面提升重大疾病的預(yù)防救治能力。

自深圳市重大疾病防治體系建設(shè)以來，15個重大疾病防治中心和13個醫(yī)防融合項目組在重大疾病的預(yù)防、篩查、診斷、治療、轉(zhuǎn)診、康復(fù)和管理健康行為等方面發(fā)揮重要作用，重大疾病防治工作取得顯著成效，醫(yī)防融合得以大力推進，但仍存在可完善的空間。對于未來的對策建議包括：

3.1 構(gòu)建科學可行的重大疾病防治評價體系

“健康中國”包括重大傳染病防治的推進須以有效的監(jiān)測評價研究為支撐，以實現(xiàn)適時評價，及時修正[9]。目前尚未形成系統(tǒng)的重大疾病防治體系建設(shè)和項目實施的評價體系。為促進重大疾病防治工作高質(zhì)量發(fā)展，有必要建立一套科學和切實可行的重大疾病防治評價體系，并制定相應(yīng)的績效考核制度、激勵機制、配套保障制度等，促使重大疾病防治體系的可持續(xù)發(fā)展，調(diào)動各成員單位及醫(yī)務(wù)人員的積極性和能動性。

3.2 健全科學可持續(xù)的重大疾病防治投入機制

深圳市以文件形式明確指出給予重大疾病防治體系建設(shè)政策支持，但目前長效投入政策及機制尚待完善。為防止一次性投入和投入隨意性問題，有必要以政策文件形式明確政府對重大疾病防治工作的投入規(guī)劃及相應(yīng)的可持續(xù)投入機制，將優(yōu)化投入結(jié)構(gòu)納入財政投入管理的工作重點[10]。貫徹落實預(yù)防為主的方針政策，加大對預(yù)防性措施的財政投入，投入預(yù)防不僅相較于治療有更高的產(chǎn)出比，關(guān)鍵是能提高公眾健康水平和減少疾病發(fā)生。對人員經(jīng)費、公用經(jīng)費等經(jīng)常性維持經(jīng)費有所傾斜，改變依賴專項資金的應(yīng)急性、無序、隨意的投入方式。

3.3 加強重大疾病防治人才保障

深圳市15個重大疾病防治中心和13個醫(yī)防融合工作組人員多為兼職屬性，很多工作需專家利用繁忙工作外的休息時間進行，工作時間和精力有時難以保證，有必要探索進一步優(yōu)化體系人員配置、人才保障機制和激勵機制等，提升工作效果和保障可持續(xù)發(fā)展?；饣鶎印搬t(yī)慌”，通過調(diào)整優(yōu)化薪酬管理、績效考核、晉升機會等，努力吸引優(yōu)質(zhì)人才到社區(qū)，補齊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源短板[11]。探索完善重大疾病防治人才引育留用機制，大力加強具備公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學、信息技術(shù)、衛(wèi)生政策與管理、社會學等多元知識技能的復(fù)合型人才建設(shè)和繼續(xù)教育等[12]。

3.4 探索以大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)為基礎(chǔ)的疾病管理新模式

推進涵蓋預(yù)防、篩查、診療、康復(fù)和健康管理的全方位、全生命周期的一網(wǎng)統(tǒng)管的疾病健康管理信息化平臺建設(shè)，探索構(gòu)建全人群、全生命歷程的健康圖譜，建立系統(tǒng)化健康標準，針對重大疾病防治提供全方位的健康管理及后續(xù)醫(yī)療服務(wù)。利用云計算、大數(shù)據(jù)以及人工智能等先進技術(shù)，不斷探索新的健康管理模式，為用戶提供專業(yè)的個性化健康管理服務(wù)，提供遠程健康教育、主動提醒、智能隨訪等智能化服務(wù)，提升患者使用體驗和與依從性[13]。發(fā)揮信息化技術(shù)優(yōu)勢提升疾病管理規(guī)范化水平，賦能疾病防治醫(yī)防融合，更好地助力重大疾病防治管理效率與質(zhì)量。

利益沖突無