中藥針劑合中成藥治療帶狀皰疹60例

李紅英

(云南省水富縣人民醫(yī)院,657800)

筆者2004～2007年對(duì)在我科就診的60例帶狀皰疹患者采用中藥針劑合中成藥治療,并與同期60例采用西藥治療的帶狀皰疹患者進(jìn)行對(duì)照觀察,報(bào)道如下。

一般資料

參與對(duì)比的兩組均為門診帶狀皰疹患者(孕婦、糖尿病、對(duì)清開靈及雙黃連過(guò)敏者除外),均符合觀察的入選標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組。治療組60例,男23例,女37例;平均年齡68.7歲。對(duì)照組60例,男 24例,女36例;平均年齡67.9歲。兩組患者一般臨床資料無(wú)顯著差異(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

治療組采用氯化鈉注射液250ml加入清開靈注射液30ml,5%葡萄糖注射液500ml加入雙黃連粉針劑3.0g,滴速60滴/min,靜滴,1日1次。同時(shí)口服血府逐瘀膠囊,每次6粒,1日2次。外用六神丸以食醋調(diào)成糊狀外敷。

對(duì)照組:給予阿昔洛韋片0.2口服,1日5次,維生素B1片20mg,口服,1日3次;消炎痛片25mg,口服,1日3次。外用阿昔洛韋軟膏外擦。

治療7～10天為1個(gè)療程(60歲以上者治療10天,其余年齡患者治療7天),觀察療效。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:皮疹消退,臨床癥狀體征消失,無(wú)疼痛后遺癥。有效:皮疹消退30%以上,疼痛明顯減輕。未愈,皮疹消退不足30%,仍有疼痛。

治療結(jié)果:治療組60例,治愈40例,有效 18例,未愈2例,總有效率 96.67%;對(duì)照組 60例,治愈30例,有效18例,未愈12例,總有效率80.00%。

討論

西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起。初次感染時(shí)多為免疫力較低的兒童,表現(xiàn)為水痘或呈隱性感染,此后則成為帶病毒者。這種病毒具有親神經(jīng)性,長(zhǎng)期潛伏在腦神經(jīng)節(jié)或脊髓后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當(dāng)機(jī)體免疫功能較低時(shí),在感冒、外傷、月經(jīng)期、過(guò)度勞累或惡性腫瘤、放療、器官移植等誘因影響下,使神經(jīng)節(jié)內(nèi)病毒活化,病毒的生長(zhǎng)繁殖會(huì)使原來(lái)受侵犯的神經(jīng)產(chǎn)生炎癥或壞死,出現(xiàn)疼痛。同時(shí)病毒也可沿周圍神經(jīng)纖維移動(dòng)到皮膚,而引起神經(jīng)支配區(qū)內(nèi)皮膚節(jié)段性水皰疹。治療以抗病毒、消炎、止痛為主。

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蛇串瘡”、“纏腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛瘡”等范疇。本病是感受毒邪、濕熱、風(fēng)、火郁于心、肝、肺、脾,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯而成。情志內(nèi)傷,心肝氣郁化熱,熱郁久而化火,火熱溢于肌表,流竄經(jīng)絡(luò),再感風(fēng)、火邪毒,使氣血郁閉,則見紅斑、丘皰疹、癢痛等癥;脾失健運(yùn)而生濕,脾濕蘊(yùn)結(jié)而化熱,濕熱外發(fā)肌膚,再感濕熱邪毒,使肺的宣發(fā)、肅降、治節(jié)功能紊亂,致水液循經(jīng)絡(luò)閉聚于肌表,則見水皰累累如珠;濕熱風(fēng)火邪毒,損傷經(jīng)絡(luò),經(jīng)氣不宣,氣滯血瘀,不通則痛,常致疼痛不休或刺痛不斷。治療原則以解毒、清火、利濕、祛風(fēng)、通瘀為主。清開靈注射液和雙黃連粉針劑均具有清熱解毒和消炎、抗病毒的作用。血府逐瘀膠囊具有活血祛瘀、行氣止痛的功效,同時(shí)能緩解因疼痛而引起的煩躁、眠差等伴隨癥狀。六神丸中雄黃解毒殺蟲;牛黃、冰片涼血消腫;蟾酥、麝香通絡(luò)止痛;珍珠除濕收斂,調(diào)以食醋活血化瘀消腫,增強(qiáng)藥物的滲透作用[1]。治療組所用中藥針劑合中成藥對(duì)帶狀皰疹的病因病機(jī)有較強(qiáng)的針對(duì)性,與對(duì)照組相比,具有縮短病程、減輕癥狀、減少藥物副作用、加速治愈等優(yōu)勢(shì)。

值得注意的是:其一,對(duì)初次使用清開靈注射液、雙黃連粉針劑的患者要注意觀察;其二,60歲以上的患者大多由于機(jī)體功能衰退,免疫功能低下,易患后遺神經(jīng)痛,治療時(shí)應(yīng)連續(xù)用藥10天,以預(yù)防后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。

[1]周世杰,呂松芬.六神丸外用治療帶狀皰疹76例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1993,13(6):357.