氯氮平片聯(lián)合多巴絲肼片治療帕金森病伴發(fā)精神障礙的臨床研究

王 艷 艷

(太康縣人民醫(yī)院 周口 461400)

帕金森是一種高致殘率的退行性神經(jīng)疾病，對(duì)患者神經(jīng)功能具有嚴(yán)重?fù)p害，30%左右的患者精神癥狀異常，使其生存質(zhì)量降低。臨床對(duì)于該病的治療，通常以藥物為主，比如非典型抗精神疾病藥物奧氮平、利培酮、氯氮平等，雖然可以顯著減輕患者癥狀，但是此類藥物不利于多巴胺代謝，進(jìn)而有可能會(huì)惡化帕金森患者運(yùn)動(dòng)功能[1]。多巴絲肼通過(guò)對(duì)多巴胺神經(jīng)元功能維持作用，達(dá)到臨床治療目的。鑒于此，本文特此以50例帕金森病伴發(fā)精神障礙患者作為觀察主體，研究分析了氯氮平片聯(lián)合多巴絲肼片治療效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文50例帕金森病伴發(fā)精神障礙患者的接收時(shí)間為2018年1月～2019年9月。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，其中就診單號(hào)納入常規(guī)組，就診雙號(hào)納入研究組，每組25例。研究組男16例，女9例，年齡56～88歲，平均(66.5±5.5)歲；常規(guī)組男15例，女10例，年齡56～89歲，平均(66.6±5.9)歲。兩組臨床資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2 方法

所有患者入院后，均口服多巴絲肼片，方法為：500～1250mg/日，分3～4次口服。常規(guī)組則在口服多巴絲肼片的基礎(chǔ)之上加用奧氮平，每次5～10mg，每日分2次口服。研究組則在口服多巴絲肼片的基礎(chǔ)之上加用氯氮平片，每次200～300mg，每日分3次口服。堅(jiān)持服藥治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用PANSS陽(yáng)性與陰性癥狀量表，對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，分值越低，精神狀態(tài)越好；采用UPDRS帕金森病評(píng)定量表，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，分值越低，運(yùn)動(dòng)功能越好。根據(jù)患者用藥前后PANSS量表分值減低幅度，評(píng)價(jià)患者臨床用藥療效：即PANSS量表評(píng)分減低80%以上，為痊愈；減低60%～80%為顯效；減低30%～59%，為有效；減低幅度不足30%，為無(wú)效?？傮w療效為有效+顯效+痊愈的病例數(shù)占總例數(shù)的比率。觀察患者有無(wú)排便不暢、嗜睡、心動(dòng)過(guò)快、直立性低血壓等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組臨床療效對(duì)比

研究組的治療總體療效與常規(guī)組對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究組與常規(guī)組臨床療效對(duì)比

2.2 研究組與常規(guī)組用藥前后PANSS評(píng)分、UPDRS評(píng)分對(duì)比

各組用藥后的PANSS、UPDRS評(píng)分較用藥前有顯著降低(P<0.05)，研究組用藥后PANSS、UPDRS評(píng)分顯著低于用藥后的常規(guī)組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 用藥前后兩組PANSS評(píng)分、UPDRS評(píng)分對(duì)比

2.3 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對(duì)比

研究組的不良反應(yīng)總發(fā)生率與常規(guī)組對(duì)比無(wú)顯著性差異(P>0.05)，見(jiàn)表3。

表3 研究組與常規(guī)組不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

帕金森患者多為中老年人，在臨床中具有較高的發(fā)病率。

帕金森發(fā)病與多巴胺分泌異常有關(guān)，多巴胺是一種中樞神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，旨在幫助細(xì)胞傳送脈沖，人體情緒表達(dá)以及發(fā)出感覺(jué)時(shí)，需多巴胺輔助傳遞信息[2]。多巴胺分泌異常極易使得多巴胺受體增敏，導(dǎo)致腦邊緣葉D4以及D3受體結(jié)合多余的多巴胺，并使得神經(jīng)元功能減弱，最終引起精神癥狀[3]。帕金森病伴發(fā)精神障礙，可能與多巴胺受體激動(dòng)劑藥物治療有關(guān)。

目前臨床治療通常以藥物為主，奧氮平不易引起錐體外系反應(yīng)，對(duì)于帕金森病患者十分適宜。多巴絲肼是臨床廣泛用于治療帕金森病的常用藥，其療效備受臨床肯定。但是單純采用多巴絲肼治療，用藥時(shí)間越長(zhǎng)，容易引起諸多不良反應(yīng)，降低患者耐受性，進(jìn)而影響疾病控制[4]。本文對(duì)照發(fā)現(xiàn)，研究組與常規(guī)組臨床療效、不良反應(yīng)無(wú)明顯差異(P>0.05)，研究組用藥后PANSS量表評(píng)分、UPDRS評(píng)分均低于常規(guī)組(P<0.05)，表明奧氮平能夠顯著改善帕金森病患者的精神狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能。而安全性方面，兩組不良反應(yīng)并無(wú)明顯差異，提示氯氮平與多巴絲肼聯(lián)合治療方案可行、可靠、安全。

總而言之，針對(duì)伴發(fā)精神障礙的帕金森病患者而言，多巴絲肼與氯氮平聯(lián)合治療方案可作為首選，安全可靠，療效顯著。