面對眼健康危機(jī)，共生、共享、共榮的視光生態(tài)圈雛形已現(xiàn)

編者按：

2月17日，《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）發(fā)表了“全球眼健康特邀重大報(bào)告”。該報(bào)告指出，截至到2020年，有11億人患有未經(jīng)治療的視力損害，這一數(shù)字將在2050年增至18億。其中，超過90%的視力喪失可以通過現(xiàn)有的、成本效益較高的干預(yù)措施來預(yù)防或治療。為了使社會和視力障礙患者能有即時(shí)和實(shí)質(zhì)獲益，該報(bào)告呼吁各國政府將眼健康納入整體健康規(guī)劃和籌資，利用新技術(shù)改進(jìn)診療，并擴(kuò)大眼健康工作隊(duì)伍，使每個(gè)人可以獲得高質(zhì)量的眼健康服務(wù)。

此前幾年來，中國的近視人數(shù)迅速增加，且呈現(xiàn)低齡化趨勢，國民眼健康問題日益凸顯。本文作者系依視路集團(tuán)大中華區(qū)事務(wù)總裁、全球報(bào)告倡議組織董事局董事呂建中博士，他認(rèn)為，上述報(bào)告切開了眼健康危機(jī)的話題，為我國眼視光行業(yè)從業(yè)者在眼健康服務(wù)方面的提升提供了新的思路。

近期，《柳葉刀-全球健康》（The Lancet Global Health）在《全球眼健康特邀重大報(bào)告》中指出，未矯治的視力損害將對個(gè)人健康和生活產(chǎn)生威脅和損害，并對社會經(jīng)濟(jì)造成生產(chǎn)力損失，而90%的視力喪失可以通過現(xiàn)有的、成本效益較高的干預(yù)措施來預(yù)防或治療，解決可預(yù)防的視力喪失問題每年可帶來4110億美元的全球經(jīng)濟(jì)效益，對實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)（SDGs2030）有重要作用。

從可持續(xù)的社會和商業(yè)角度，該報(bào)告中的以下信息值得眼視光人關(guān)注：

1 視力損害呈現(xiàn)明顯的區(qū)域性差異特征

研究表明，80%視力損害集中在發(fā)展中國家，發(fā)達(dá)國家的視力損害則主要集中在相對貧困的社區(qū)。視力損害問題代表了全球社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人人能獲得健康權(quán)利及資源的平等程度。受困于視力損害的女性多于男性，她們能夠得到早期的診斷和治療的機(jī)會卻少于男性，這也反映出性別不平等的問題。視力損害事關(guān)人類社會的可持續(xù)發(fā)展，也是聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)2030中的重要議題（SDGs2030）。

2 視力損害對社會發(fā)展帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

視力損害不僅僅對個(gè)人的健康、生活、就業(yè)和發(fā)展帶來了障礙，更對社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成了巨額成本和負(fù)擔(dān)。據(jù)估計(jì)，在全球生產(chǎn)力中，每年由于視力損害導(dǎo)致的損失高達(dá)4107億美元（未包括間接經(jīng)濟(jì)損失，如果計(jì)量間接損失，數(shù)額將更加巨大）。在中國，僅2012年，各類眼部問題導(dǎo)致的視力缺陷造成的社會經(jīng)濟(jì)成本高達(dá)6800億元（此數(shù)據(jù)來源于北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心《國民視覺健康報(bào)告》）。

3 中國眼健康問題持續(xù)引發(fā)關(guān)注

近年來，在中國眼健康問題當(dāng)中，尤為突出的是近視發(fā)生率呈爆發(fā)式態(tài)勢迅速升級惡化。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國近視人口已經(jīng)逾6億，其中患有高度近視（近視度數(shù)超過600度）人口逾5000萬。另據(jù)國家衛(wèi)健委2019年公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%，其中6歲兒童為14.5%，小學(xué)生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%，高三年級高度近視者，在近視統(tǒng)計(jì)總數(shù)中占比21.9%之多。

4 中國高度近視發(fā)病率呈現(xiàn)低齡化趨勢

令人擔(dān)憂的是，中國高度近視發(fā)病率的年齡正在提前，高度近視在年輕人中越來越普遍。對于400度～500度的近視人群來說，他們面臨更大的健康風(fēng)險(xiǎn)，如果近視發(fā)展程度得不到有效控制，他們將很快會進(jìn)入到高度近視眼行列。高度近視是致盲性眼病之一，會導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，誘發(fā)視網(wǎng)膜、眼底疾病，甚至導(dǎo)致失明。這將給他們未來的生活和工作帶來嚴(yán)重威脅和障礙，視力損害致盲將進(jìn)一步引發(fā)致貧。

5 視力損害的更多隱患還未被發(fā)掘

兒童屈光不正視力不良會導(dǎo)致其不能通過清晰視覺捕捉足夠信息，影響智能的進(jìn)一步發(fā)展；在道路安全方面，五分之一的司機(jī)不能真正清晰地看清道路，形成巨大的交通安全隱患。

事實(shí)上，日益逼近的近視危機(jī)，已經(jīng)引起中央、各級政府及社會各界的高度關(guān)注。2018年8月，習(xí)近平總書記曾就中國的近視防控問題作出重要指示：我國學(xué)生近視呈現(xiàn)高發(fā)、低齡化趨勢，嚴(yán)重影響孩子們的身心健康，這是一個(gè)關(guān)系國家和民族未來的大問題，必須高度重視，不能任其發(fā)展。2018年8月31日，教育部、國家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部等8個(gè)部委印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》（簡稱：方案）。方案目標(biāo)要求：到2023年，力爭實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎(chǔ)上每年降低0.5個(gè)百分點(diǎn)以上，近視高發(fā)省份每年降低1個(gè)百分點(diǎn)以上；到2030年，實(shí)現(xiàn)全國兒童青少年新發(fā)近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中階段學(xué)生近視率下降到70%以下，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀率達(dá)25%以上。

當(dāng)前，盡管國家、社會各個(gè)層面大力倡導(dǎo)近視預(yù)防，但效果并不明顯。對此，我們必須科學(xué)地、現(xiàn)實(shí)地正視這樣一個(gè)客觀事實(shí)：近視的發(fā)生，特別是高度近視的發(fā)生，與知識競爭的壓力增加以及屏幕產(chǎn)品的應(yīng)用密切相關(guān)。隨著社會的發(fā)展，知識性的競爭必然增加，近距離閱讀和工作的強(qiáng)度必然增加。此外，全國已經(jīng)有近50%的人口近視，其中高度近視人口已經(jīng)近5000萬，這些人群需要的是切合實(shí)際的幫助，不再是“預(yù)防”，而是行之有效的“控制”（控制近視發(fā)展）。政府、政策制定者、行業(yè)、學(xué)界、科研及企業(yè)應(yīng)當(dāng)本著負(fù)責(zé)任的態(tài)度，認(rèn)真對待這一問題，并積極采取行動(dòng)。

針對日益嚴(yán)峻的近視威脅，既要在政策上做出積極的調(diào)整，堅(jiān)持提倡預(yù)防，對近視發(fā)展的控制加大投入、加快推進(jìn)解決方案的力度；也要?jiǎng)訂T起由企業(yè)、專家、機(jī)構(gòu)形成的社會力量，以社會創(chuàng)新的方式，創(chuàng)造切實(shí)有效的產(chǎn)品和服務(wù)；還要提升社會及個(gè)人對眼健康、近視防控、高度近視危害的認(rèn)知。

政策制定方面，應(yīng)當(dāng)將控制近視發(fā)展、減緩高度近視發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、推進(jìn)新型創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用，作為政策的加強(qiáng)點(diǎn)、著力點(diǎn)，積極推進(jìn)，將眼科保健服務(wù)納入國家基礎(chǔ)健康政策覆蓋范圍。放眼全球，世界衛(wèi)生組織早已對各個(gè)成員國發(fā)出要求，要求各國成立眼健康工作委員會，眼健康的管理納入到基本醫(yī)療的保健體系。但是在中國，這項(xiàng)工作目前仍面臨巨大挑戰(zhàn)。

社會合作方面，應(yīng)當(dāng)建立起守護(hù)國民視力健康生態(tài)圈。生態(tài)圈合作伙伴應(yīng)包括政府、眼視光企業(yè)、眼科醫(yī)院、視光門診、驗(yàn)配鏡門店、標(biāo)準(zhǔn)制定機(jī)構(gòu)、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)專家、媒體等，共同推進(jìn)針對近視危害、近視預(yù)防、近視控制的社會認(rèn)知提升，推進(jìn)眼視光行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和流程規(guī)范，并以消費(fèi)者為中心進(jìn)行開發(fā)創(chuàng)新。依據(jù)“預(yù)防近視發(fā)生”和“控制近視發(fā)展”并舉的科學(xué)原則，形成有各個(gè)專業(yè)的社會力量參與的“科普、篩查、驗(yàn)光、配鏡、矯正、建檔和跟蹤”的全鏈條近視防控生態(tài)系統(tǒng)。

眼健康服務(wù)方面，中國的現(xiàn)狀與《柳葉刀》報(bào)告中提及的發(fā)達(dá)國家有所區(qū)別。國外眼健康發(fā)展得早，相對成熟，早已形成了以家庭醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)院、驗(yàn)配鏡專業(yè)技師為支撐的完整服務(wù)體系。而在中國，視光醫(yī)生緊缺、視光師和配鏡師缺位，急需進(jìn)行人才補(bǔ)充。與此同時(shí)，中國眼健康發(fā)展急需探索、開發(fā)以眼防所、眼鏡店、視光中心等相互鏈接的具有中國特色的眼健康保健體系；急需調(diào)動(dòng)社會力量積極性，加大人才培養(yǎng)力度，推進(jìn)學(xué)歷教育與終身職業(yè)教育、專業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合的人才培養(yǎng)方式；急需提升行業(yè)服務(wù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，為完善眼健康保健體系建立可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

令人欣喜的是，不少視光領(lǐng)域的頭部企業(yè)、?？漆t(yī)院和科研及媒體機(jī)構(gòu)已經(jīng)自發(fā)地行動(dòng)起來，他們從社會可持續(xù)發(fā)展的視角，主動(dòng)承擔(dān)起了社會責(zé)任，通過凝聚社會資源，在致力于解決人類視力障礙問題的前沿科學(xué)研究和技術(shù)開發(fā)的同時(shí)，倡導(dǎo)并引領(lǐng)視力健康生態(tài)建設(shè)，動(dòng)員起社會力量，促進(jìn)眼健康意識，培養(yǎng)行業(yè)專業(yè)人才，制定視光標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、創(chuàng)新近視控制解決方案，并由此創(chuàng)建了面向可持續(xù)發(fā)展的“企業(yè)—行業(yè)—社會融合的可持續(xù)共生、共享、共榮”的視光生態(tài)圈雛形。

為中國上億視力障礙者提供優(yōu)質(zhì)解決方案、產(chǎn)品和服務(wù)，使他們看得更清晰，這是視光生態(tài)圈的使命。期望這一生態(tài)合作，能夠在創(chuàng)新眼健康的教育和認(rèn)知、創(chuàng)新眼視光的科技和產(chǎn)品、創(chuàng)新視力健康等方面，起到積極的作用，形成引領(lǐng)行業(yè)向著可持續(xù)發(fā)展進(jìn)軍的力量，在創(chuàng)造企業(yè)效益的同時(shí)，創(chuàng)造社會福祉。