硫酸氨糖和鹽酸氨糖，到底哪種好

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氨糖，是氨基葡萄糖的簡(jiǎn)稱，屬單糖成分。它是形成軟骨細(xì)胞的重要營(yíng)養(yǎng)素之一，也是軟骨基質(zhì)和關(guān)節(jié)液的基本成分。氨糖可從蟹蝦殼中萃取，是治療骨關(guān)節(jié)炎最常用的一種藥物。

目前，臨床上使用的氨糖有兩種，即鹽酸氨糖和硫酸氨糖。在眾多骨關(guān)節(jié)炎患者中流傳著只有某一種氨糖有效，而另一種氨糖無效的說法。其實(shí)，這些不同的意見和聲音與個(gè)別制藥廠家的營(yíng)銷宣傳有關(guān)，并無科學(xué)依據(jù)。那么，這兩種“氨糖”到底有什么區(qū)別，療效上又孰優(yōu)孰劣呢？

兩種氨糖的區(qū)別

1.穩(wěn)定性 藥物必須保持穩(wěn)定，鹽酸氨糖的穩(wěn)定性優(yōu)于硫酸氨糖。硫酸氨糖在潮濕環(huán)境中容易吸濕，會(huì)迅速溶解和變色（從白色逐漸變成棕黃色），因此保存時(shí)要注意防潮。

2.純度 鹽酸根比硫酸根的分子量更低，因此結(jié)合在氨糖分子上，鹽酸氨糖的純氨糖含量比例相對(duì)高于硫酸氨糖，從相對(duì)生物利用度來說，鹽酸氨糖要高于硫酸氨糖。但就這一點(diǎn)而言，在臨床應(yīng)用上意義不大。

此外，硫酸氨糖在形成過程中，往往需要加入20%的氯化鈉或氯化鉀作為穩(wěn)定劑，因此，有些硫酸氨糖制劑中，常含有較多的鈉離子或鉀離子。鹽酸氨糖則沒有這個(gè)方面的問題。目前市面上也有一些脫去鈉離子或鉀離子的新式硫酸氨糖產(chǎn)品，這類產(chǎn)品相對(duì)來說安全性更高。

3.吸收 有研究表明，服用鹽酸氨糖和硫酸氨糖后，兩者的吸收程度和吸收速度都沒有差別。兩種氨糖在胃液、腸液中吸收時(shí)，都無差別地分解為氨基葡萄糖和鹽酸根/硫酸根。氨基葡萄糖獨(dú)自吸收入血并起效，其吸收率超過90%。

4.副作用 鹽酸氨糖中的氯離子對(duì)胃腸道有一定的刺激性，因此，鹽酸氨糖發(fā)生胃部不適副反應(yīng)的概率會(huì)更大，而硫酸氨糖相對(duì)胃腸道刺激小。其實(shí)，服用氨糖都有可能出現(xiàn)胃痛、腹部不適、惡心等不良反應(yīng)。

5.療效 研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨基葡萄糖在緩解膝關(guān)節(jié)疼痛、減輕腫脹及改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度方面與硫酸氨基葡萄糖相似，總有效率相似，療效相當(dāng)，安全性相當(dāng)，不良反應(yīng)發(fā)生輕微，患者耐受性好。

服用氨糖的注意事項(xiàng)

首先明確服用氨糖很安全，因?yàn)槠浔旧砭妥匀淮嬖谟跈C(jī)體內(nèi)，正常情況下可在人體內(nèi)合成，是形成軟骨基質(zhì)的重要成分。當(dāng)給予外源性的氨糖時(shí)，可以促進(jìn)軟骨新生。

氨糖是中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)在《骨關(guān)節(jié)炎診療指南》中推薦的“緩解骨關(guān)節(jié)炎癥狀的慢作用藥物”，有緩解疼痛癥狀、改善關(guān)節(jié)功能、延緩病程進(jìn)程的作用。之所以稱其為“慢作用藥物”，是因?yàn)槠渥鳛殛P(guān)節(jié)軟骨合成原料，要阻斷骨性關(guān)節(jié)炎的病理過程，需要一個(gè)過程，不會(huì)立竿見影。一般服用方法為服用1～3個(gè)月，停1個(gè)月，一年可重復(fù)2～3次。

無論是鹽酸氨糖，還是硫酸氨糖，如果服用之后能夠緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，沒有不耐受的副作用，就是好“氨糖”。不過，服用氨糖還要注意以下事項(xiàng)：

1.如果有心血管疾?。ǜ哐獕?、充血性心力衰竭等）或慢性腎?。ㄈ菀装l(fā)生高鉀血癥），不建議長(zhǎng)期服用含有高鈉或高鉀的硫酸氨糖。

2.目前的證據(jù)提示，每日攝入的氨糖量要足夠（一般要＞1克）才能起效，如果劑量過低充其量只能起安慰作用。

3.為了減輕對(duì)胃腸道刺激，建議餐中或餐后服用。

4.氨糖在妊娠藥物分級(jí)中為C級(jí)，所以孕婦和哺乳期婦女慎用。

5.某些氨糖是用海鮮（蝦皮、蟹殼）制備的，如果對(duì)海鮮過敏的話，會(huì)誘發(fā)哮喘等過敏性疾病，使用前應(yīng)該了解一下產(chǎn)品來源和是否過敏。