恩施州60歲以上健康人群血硒分布情況調(diào)查分析*

鄒 毅，曾 瓊，羅宏斌，孫國(guó)根，貴 丹

1.湖北省恩施州中心醫(yī)院/湖北硒與人體健康研究院，湖北恩施 445000；2.湖北省恩施州婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心臨床檢驗(yàn)中心，湖北恩施 445000；3.湖北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北恩施 445000；4.湖北民族學(xué)院研究生學(xué)院，湖北恩施 445000

硒是人體必需的微量元素之一，1817年瑞典化學(xué)家Berzelius首次在土壤中發(fā)現(xiàn)，但是其營(yíng)養(yǎng)作用直到1957年才被發(fā)現(xiàn)，隨著對(duì)硒研究的深入，多項(xiàng)研究結(jié)果表明硒對(duì)人體健康有著極為重要的影響[1-2]。硒元素在人體內(nèi)主要以硒蛋白的形式發(fā)揮作用[3]，其活性中心為硒代半胱氨酸[4]。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2013年發(fā)布的報(bào)告[1]，人體無(wú)機(jī)硒推薦攝入量為60 μg/d，可耐受的最高攝入量為400 μg/d。但不同地區(qū)土壤條件不同，且硒的安全攝入量與致死攝入量之間范圍窄[5]，隨意補(bǔ)充硒有硒中毒的風(fēng)險(xiǎn)，因此補(bǔ)硒需根據(jù)地域、人群及需求制訂個(gè)體化方案。本研究選取恩施州60歲以上老年人，因其居住環(huán)境穩(wěn)定，飲食較少受到外界影響，血硒濃度主要受到當(dāng)?shù)丨h(huán)境硒水平的影響，通過(guò)測(cè)定他們的血硒濃度，可一定程度反映本地區(qū)人群血硒濃度，建立適合本地區(qū)血硒濃度的參考范圍。本研究測(cè)定恩施州345名60歲以上老年人血硒濃度并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，探討本地區(qū)人群適宜的硒元素參考范圍，為本地區(qū)合理補(bǔ)充硒元素提供一定理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)恩施土壤全硒含量分布[6]，選擇土壤硒小于1.28 μg/g的地區(qū)即恩施州利川市齊岳山以西作為低硒地區(qū)，土壤硒在19.29～35.65 μg/g的地區(qū)即恩施州建始縣羅家壩和恩施州漁塘壩作為高硒地區(qū)，土壤硒在4.05～6.35 μg/g的地區(qū)即恩施州沙地鄉(xiāng)和宣恩縣曉關(guān)侗族鄉(xiāng)作為適硒地區(qū)。對(duì)于高硒地區(qū)和低硒地區(qū)，首先通過(guò)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室查看農(nóng)村合作醫(yī)療健康檔案，選擇年齡60歲以上且檔案上無(wú)慢性疾病的健康老年人，采集其血液標(biāo)本并進(jìn)行健康問(wèn)卷調(diào)查，然后對(duì)采取的血液標(biāo)本進(jìn)行血細(xì)胞五項(xiàng)，肝、腎功能，血脂兩項(xiàng)和全血硒濃度檢測(cè)。適硒地區(qū)的樣本通過(guò)計(jì)算機(jī)隨機(jī)選擇在恩施州土家族苗族自治州中心醫(yī)院健康管理中心同一時(shí)段進(jìn)行體檢的60歲以上的健康老年人，調(diào)取其相應(yīng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行配對(duì)，同時(shí)采集血液以檢測(cè)全血硒濃度。本研究納入恩施州低硒、適硒、高硒3個(gè)地區(qū)60歲以上健康老年人共計(jì)345名，其中男性193名，女性152名。恩施州低硒、適硒、高硒3個(gè)地區(qū)60歲以上老年人性別比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2儀器與試劑 一次性真空采血管[乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝]、一次性真空采血管(促凝劑)購(gòu)自湖北金杏科技發(fā)展有限公司，WX-8000型微波消解儀購(gòu)自上海屹堯儀器科技發(fā)展有限公司，AFS-921型原子熒光光度計(jì)購(gòu)自北京吉天儀器有限公司，G-160型加熱器購(gòu)自上海屹堯儀器科技發(fā)展有限公司。鹽酸購(gòu)自西隴科學(xué)有限公司，硝酸購(gòu)自上海沃凱生物技術(shù)有限公司，過(guò)氧化氫購(gòu)自天津市科密歐化學(xué)試劑有限公司，氫氧化鈉購(gòu)自天津市恒興化學(xué)試劑制造有限公司，硼氫化鈉購(gòu)自上?？七_(dá)化工有限公司。

1.3方法 所有研究對(duì)象均于清晨空腹采集靜脈血3 mL和EDTA抗凝全血2 mL兩管，低溫保存待測(cè)。血硒濃度測(cè)定采用原子熒光光度法。

2 結(jié) 果

2.1不同性別老年人血硒濃度比較 恩施州不同性別老年人血硒濃度分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說(shuō)明性別不是血硒濃度的影響因素。

2.2不同地區(qū)人群血硒濃度比較 恩施州低硒、適硒、高硒3個(gè)地區(qū)老年人血硒濃度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。說(shuō)明環(huán)境硒水平是人體硒水平的主要影響因素。

表1 恩施州不同地區(qū)60歲以上老年人血硒濃度比較(μg/L)

3 討 論

硒是人體必需的微量元素之一，在人體內(nèi)主要以硒蛋白的形式存在，50%以上為硒蛋白P[7]，其主要功能為轉(zhuǎn)運(yùn)硒，具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、解毒等[8]重要生理作用。硒通過(guò)抗氧化保護(hù)作用、對(duì)致癌物質(zhì)的解毒等機(jī)制來(lái)預(yù)防腫瘤發(fā)生[9]，硒結(jié)合蛋白1(SBP1)的表達(dá)水平與腫瘤的預(yù)后呈正相關(guān)[10]，可調(diào)控腫瘤細(xì)胞周期及其信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路[11]。GRESNER等[12]認(rèn)為人硒蛋白P1(SEPP1)的表達(dá)升高可能會(huì)降低肺小細(xì)胞癌(NSCLC)的發(fā)病率。硒缺乏是克山病、大骨關(guān)節(jié)病等疾病的危險(xiǎn)因素[13]，有研究認(rèn)為硒蛋白1 AA基因型是克山病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[14]，而過(guò)度補(bǔ)充硒會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)、長(zhǎng)骨關(guān)節(jié)破壞等硒中毒表現(xiàn)。

硒在自然界存在的主要形式是無(wú)機(jī)硒，植物吸收轉(zhuǎn)化是生成有機(jī)硒的必經(jīng)過(guò)程[15]。而人體自身不能吸收過(guò)多的無(wú)機(jī)硒，同時(shí)暫未發(fā)現(xiàn)人體能轉(zhuǎn)化合成有機(jī)硒的理論依據(jù)，只能依靠吸收動(dòng)植物轉(zhuǎn)化后的有機(jī)硒來(lái)確保生命活動(dòng)所需，提高人體對(duì)硒的利用，達(dá)到防病、治病的目的[16]。本文探討了硒與年齡、性別的相關(guān)性，發(fā)現(xiàn)性別并不是本地區(qū)人群硒水平主要的影響因素，本地區(qū)硒水平主要受到當(dāng)?shù)丨h(huán)境硒水平的影響，選擇恩施州60歲以上老年人的合理性體現(xiàn)于此，因其居住環(huán)境穩(wěn)定，飲食較少受到外界影響，且此次研究對(duì)象對(duì)硒攝入的主要途徑為自己種植的農(nóng)作物及飼養(yǎng)的家禽、家畜等。鑒于此，本研究的內(nèi)容可以反映人體內(nèi)的硒來(lái)自于環(huán)境中，并與環(huán)境硒水平有一定的關(guān)聯(lián)度，因此，本研究血硒濃度參考范圍具有實(shí)際意義。但由于硒的營(yíng)養(yǎng)閾值較窄，且不同地區(qū)土壤條件不同，因此需根據(jù)本地環(huán)境硒水平的實(shí)際情況，建立適宜該地區(qū)的血硒濃度參考范圍，為合理補(bǔ)充硒提供科學(xué)的理論依據(jù)和指導(dǎo)性意見(jiàn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化補(bǔ)硒，精準(zhǔn)補(bǔ)硒。

綜上所述，本研究所建立的分區(qū)域血硒濃度參考范圍更能體現(xiàn)本地域人群體內(nèi)血硒的實(shí)際情況，有助于提高本地區(qū)人群與硒相關(guān)疾病的臨床研究準(zhǔn)確性，為科學(xué)補(bǔ)硒提供了一定的理論基礎(chǔ)。