要素市場化配置改革下智慧健康養(yǎng)老服務問題與對策

張博

（東北師范大學 人文學院，吉林 長春 130117）

要素市場化配置改革是新時代深化經(jīng)濟體制改革的重要舉措，圍繞著要素市場化配置問題，通過加快建設統(tǒng)一開放、競爭有序的市場體系，推進要素市場制度建設，實現(xiàn)要素價格市場決定、流動自主有序、配置高效公平。在智慧健康養(yǎng)老服務領域的要素配置改革中，實現(xiàn)要素市場化配置是關鍵。伴隨著智慧健康養(yǎng)老服務的推進，引入要素市場化配置機制，對充分發(fā)揮市場在智慧健康養(yǎng)老資源服務配置中所起的決定性作用是極其有利的，同時也有利于實現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老資源服務的有效供給。但是，在促進要素市場化配置的同時，需要同步加強政府對智慧健康養(yǎng)老服務的引導、規(guī)范與監(jiān)管作用，構(gòu)建良好的智慧健康養(yǎng)老服務機制，以促進智慧健康養(yǎng)老服務的高質(zhì)量發(fā)展。黨的十九大報告明確指出，“積極應對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”[1]。在促進我國智慧健康養(yǎng)老服務中，2017年工信部等多部門聯(lián)合印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）》規(guī)定：“工業(yè)和信息化部、民政部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會建立部際聯(lián)席會議制度，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力，探索體制機制創(chuàng)新，共同研究解決行動計劃落實過程中遇到的重大問題，推動行動計劃的順利實施?！盵2]由于當前個性化養(yǎng)老需求旺盛，服務產(chǎn)品多種多樣，智慧健康養(yǎng)老服務對象主要是失智失能的老年群體，智慧健康養(yǎng)老服務涉及多方面群體利益等，必然導致智慧健康養(yǎng)老要素配置難以調(diào)和，不合理的配置機制或者過度的配置機制都會制約智慧健康養(yǎng)老市場化發(fā)展。為此，如何在要素市場化配置改革背景下促進智慧健康養(yǎng)老服務改革，是新時代經(jīng)濟體制改革亟待解決的現(xiàn)實問題。

一、要素市場化配置改革背景下智慧健康養(yǎng)老服務改革的理論邏輯

（一）智慧健康養(yǎng)老服務改革的演進邏輯：促進智慧健康養(yǎng)老服務的有效供給

要素市場化配置改革背景下的智慧健康養(yǎng)老服務改革能夠最大限度地發(fā)揮市場配置要素的價值，實現(xiàn)智慧養(yǎng)老服務要素的最佳配置與組合，提高供給質(zhì)量，進而有助于實現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老服務的有效供給。

在以往長期的城鄉(xiāng)二元社會背景下，我國也形成了城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老服務機制。在農(nóng)村，廣大老年群體的養(yǎng)老服務主要是由子女提供，只有那些無子女的孤寡老人能夠享受到政府部門提供的養(yǎng)老救濟；在城鎮(zhèn)，以單位制為基層組織提供養(yǎng)老服務，這種由國家計劃統(tǒng)一提供養(yǎng)老服務機制是與計劃經(jīng)濟相匹配的，然而這一養(yǎng)老服務供給方式顯然不能夠適應市場經(jīng)濟發(fā)展需要。自1978年改革開放以來，伴隨著經(jīng)濟體制由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型發(fā)展，我國養(yǎng)老服務機制也逐步由以往的家庭化向社會化、社區(qū)化變革。例如，2000年民政部等11部委出臺的《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》明確指出，投資主體多元化、服務對象公眾化、服務方式多樣化、服務隊伍專業(yè)化，再次強調(diào)了老年服務業(yè)的發(fā)展要走社會化、產(chǎn)業(yè)化的道路[3]。2006年以全國老齡辦公室牽頭由10部委印發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》提出，“發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)要按照政策引導、政府扶持、社會興辦、市場推動的原則”[4]。2016年國務院辦公廳印發(fā)的《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質(zhì)量的若干意見》明確提出：“到2020年全面開放養(yǎng)老市場，讓養(yǎng)老服務業(yè)成為經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。”[5]由此可見，政府已由以往養(yǎng)老服務的直接提供者轉(zhuǎn)為扶持社會力量，讓社會力量成為養(yǎng)老服務業(yè)的主體。2017年工信部等多部門聯(lián)合印發(fā)的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017—2020年）規(guī)定》提出：“積極推進政府購買智慧健康養(yǎng)老服務，逐步擴大購買服務范圍，完善服務內(nèi)容。探索政府和社會資本合作（PPP）模式，積極引導社會資本參與智慧健康養(yǎng)老服務推廣?！盵6]在我國不斷深化經(jīng)濟體制改革的社會背景下，養(yǎng)老服務供給及智慧健康養(yǎng)老服務供給機制也在不斷調(diào)整，逐步形成以市場為導向的促進智慧健康養(yǎng)老服務有效供給的局面。

（二）智慧健康養(yǎng)老服務改革的目標邏輯：調(diào)節(jié)供需、提高質(zhì)量

智慧健康養(yǎng)老服務具有特殊性，使得政府健全養(yǎng)老服務改革具有現(xiàn)實必要性，以有助于促進養(yǎng)老服務質(zhì)量的提高[7]。在養(yǎng)老服務向市場化改革的背景下，顯然不能再單純依靠政府提供養(yǎng)老服務，但這并不意味著政府在養(yǎng)老服務方面可以不作為，而是應該轉(zhuǎn)變職能角色，實現(xiàn)從提供者向服務者的角色轉(zhuǎn)變。具體來說，可以通過建立健全養(yǎng)老服務機制，促進智慧健康養(yǎng)老服務的發(fā)展。養(yǎng)老服務機制是一個國家或者地區(qū)為解決養(yǎng)老問題在體制內(nèi)配置養(yǎng)老服務資源、調(diào)節(jié)供給與需求以及后續(xù)針對養(yǎng)老提供服務的動態(tài)評估機制。因此，養(yǎng)老服務機制不僅是國家的任務同時也是地方的職責，既需要地方配合國家也需要國家引導地方。只有國家與地方雙向互動、互相配合，才能夠有效調(diào)配養(yǎng)老服務供給以及建立有效的養(yǎng)老服務動態(tài)評估機制，進而從根本上提高智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量。

（三）智慧健康養(yǎng)老服務改革的邏輯重點：完善動態(tài)評估體系

智慧健康養(yǎng)老服務改革涉及智慧健康養(yǎng)老服務的各組成部分，需要在真正澄清各組成部分之后，找出適合各組成部分的具體運作方式，依據(jù)這些才能夠建立完善動態(tài)評估體系?？傊?，完善動態(tài)的智慧健康養(yǎng)老服務評估體系是其機制建設中不可分割的重要組成，只有沿著機制內(nèi)在的邏輯，才能真正建立有效的動態(tài)評估體系。需要指出的是，這里的完善動態(tài)評估體系是一種具有特定性、相對性的完善，而非絕對意義上的完善。這就不僅要求必須立足具體特定基礎，同時還應該放棄一蹴而就的完善動態(tài)評價體系的思想，堅持不懈地持續(xù)完善，這樣才能真正有助于智慧健康養(yǎng)老服務的健康發(fā)展。

二、要素市場化配置改革背景下智慧健康養(yǎng)老服務面臨的現(xiàn)實問題

（一）智慧健康養(yǎng)老服務供需錯位現(xiàn)象嚴重

1.智慧健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品類型單一、有效供給不足。伴隨著當前社會生活水平的提高，廣大老年群體對智慧健康養(yǎng)老服務需求比以往任何時期都復雜多樣，加之伴隨著醫(yī)療條件的改善及健康養(yǎng)老服務對象受教育年齡的增長等因素的影響，使得智慧健康養(yǎng)老服務需求更加復雜多樣。雖然當前的智慧健康養(yǎng)老需求復雜多樣，但是由于受到主客觀因素的影響，當前的智慧健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品主要側(cè)重于日間照料、飲食、衛(wèi)生保健等單一物質(zhì)方面的養(yǎng)老服務，養(yǎng)老服務產(chǎn)品類型單一、有效供給不足。當然除智慧健康養(yǎng)老服務需求復雜多樣的需求方面的原因外，我國智慧健康養(yǎng)老服務起步較晚、市場發(fā)展不充分，缺少對智慧健康養(yǎng)老服務的精準調(diào)查，缺乏智慧健康養(yǎng)老方面的高等專門人才，這些供給方面的缺陷，也是造成智慧健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品類型單一、有效供給不足等現(xiàn)實問題的重要方面?？傊?，需求方面與供給方面并存的原因?qū)е铝酥腔劢】叼B(yǎng)老服務產(chǎn)品類型單一、有效供給不足。

2.智慧健康養(yǎng)老服務供需不平衡、供需失調(diào)現(xiàn)象嚴重。伴隨著人口老齡化速度的直線持續(xù)上漲，我國智慧健康養(yǎng)老服務需求也相應地持續(xù)上漲。然而與直線上升的智慧健康養(yǎng)老服務需求相比，我國智慧健康養(yǎng)老服務供給并沒有得到相應的持續(xù)上漲，也就是說，當前我國智慧健康養(yǎng)老服務的供給不能與需求保持同步，“供給小于需求”[8]，從而出現(xiàn)了智慧健康養(yǎng)老服務嚴重的供需不平衡、供需失調(diào)現(xiàn)象。當然這不過是從整體上對我國智慧健康養(yǎng)老服務的供需不平衡、供需失調(diào)現(xiàn)象進行的分析，然而從我國具體智慧健康養(yǎng)老服務的實際進行分析，不僅有“一床難求”[9]的供需現(xiàn)象而且有養(yǎng)老床位閑置現(xiàn)象，也就是說供需不平衡中還存在著供需過剩、供需錯配現(xiàn)象。需要指出的是，這里的供需過剩不是真正意義上的過剩，而是智慧健康養(yǎng)老服務供給超出了廣大老年群眾對智慧健康養(yǎng)老服務的有效需求能力而出現(xiàn)的供需過?，F(xiàn)象。同樣，供需錯配也是由于缺乏對智慧健康養(yǎng)老服務供需的精準分析，沒有考慮各地的實際需求及供給能力，簡單地套用全國大一統(tǒng)的智慧健康養(yǎng)老服務供給方式而導致的。

（二）智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量亟待提高

1.智慧健康養(yǎng)老服務意識亟待提高。伴隨著人口老齡化趨勢的日益凸顯，養(yǎng)老服務也日益引起人們的重視。但是必須看到，由于受到種種因素的影響與制約，當前我國養(yǎng)老服務意識尤其是智慧健康養(yǎng)老服務意識并沒有與社會發(fā)展同步，更為重要的是思想認識不到位，日益成為影響智慧健康服務質(zhì)量及發(fā)展的重要障礙。這里的養(yǎng)老服務意識是廣義的養(yǎng)老服務意識，即凡是與養(yǎng)老服務相關的人員的意識都是養(yǎng)老服務的意識主體，包括服務提供者、服務對象及相關人員等。具體來說，當前智慧健康養(yǎng)老服務提供者僅僅局限于提供物質(zhì)方面的養(yǎng)老服務、提供單一的養(yǎng)老服務，以及提供局部、臨時、淺層次的養(yǎng)老服務等。智慧健康養(yǎng)老服務對象可以分為顯在的服務對象與潛在的服務對象。從顯在的服務對象來說，服務需求、服務質(zhì)量反饋、服務目的、服務效果等方面的意識都亟待提高；從潛在的服務對象來說，服務重要性、可行性、價值、意義、需求等方面的意識也亟待提高。智慧健康養(yǎng)老服務與每一位社會成員息息相關，而且作為社會公共服務乃至中國特色社會主義事業(yè)的重要組成部分，智慧健康養(yǎng)老服務也與社會各行各業(yè)緊密相關。這就決定了智慧健康養(yǎng)老服務意識亟待提高不僅僅是養(yǎng)老服務提供者個體的事情，而應是全社會成員的共同問題。

2.智慧健康養(yǎng)老服務人員素質(zhì)亟待提高。與發(fā)達國家相比，我國智慧健康養(yǎng)老服務起步較晚，但是我國人口基數(shù)大，人口老齡化速度較快，這就使得我國智慧健康養(yǎng)老服務需求的增長速度快，面臨的智慧健康養(yǎng)老服務壓力較大。這必然對智慧健康養(yǎng)老服務人才提出新的要求。然而任何專門服務人才包括智慧健康養(yǎng)老服務人才的培養(yǎng)都是需要一定周期的，而社會的智慧健康養(yǎng)老服務需求又等不及人才培養(yǎng)的周期。因此，必須聘用一大批閑散的業(yè)余人員參加到智慧健康養(yǎng)老服務中，而這些閑散的業(yè)余人員中，既有供需錯位、相對性過剩的社會閑散人員，也有學歷低、文化水平不高的人員，這必然影響智慧健康養(yǎng)老服務人員素質(zhì)的提高。加之大量受教育程度較高老年群體加入智慧健康養(yǎng)老服務對象中，他們對智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量的需求更高，這就更要求智慧健康養(yǎng)老服務人員提高素質(zhì)。除養(yǎng)老服務人員自身素質(zhì)偏低外，目前社會也缺乏科學、規(guī)范的智慧健康養(yǎng)老服務標準及培訓，這也是造成智慧健康養(yǎng)老服務人員長期素質(zhì)偏下、素質(zhì)亟待提高的重要因素之一。“打鐵還需自身硬”[10]，“內(nèi)因是事物發(fā)展的根本原因”[11]。當前我國智慧健康養(yǎng)老服務人員素質(zhì)亟待提高與服務人員自身具有密切關系，具體來說服務人員缺乏從智慧健康養(yǎng)老服務實踐中總結(jié)經(jīng)驗的意識，同時缺乏利用信息技術學習智慧健康養(yǎng)老服務理論的行動，這也是智慧健康養(yǎng)老服務素質(zhì)亟待提高的重要因素。

3.智慧健康養(yǎng)老服務精神亟待提高。當前智慧健康養(yǎng)老服務質(zhì)量亟待提高不僅僅表現(xiàn)在服務意識、服務素質(zhì)方面，而且還表現(xiàn)在服務精神方面。智慧健康養(yǎng)老服務不僅僅是養(yǎng)老服務人員的事情，而且還是養(yǎng)老服務對象及相關人員的事情。從養(yǎng)老服務人員方面來說，由于許多智慧健康養(yǎng)老服務人員存在意識不強、素質(zhì)不高等問題，他們將智慧健康養(yǎng)老服務僅僅視為一種謀生工作，而沒有將其上升為一種事業(yè)，加之智慧健康養(yǎng)老服務人員隊伍不穩(wěn)定，因而其精神有待提高。從養(yǎng)老服務對象方面來說，由于受到新舊養(yǎng)老觀念的影響，目前養(yǎng)老服務對象對智慧健康養(yǎng)老服務仍缺乏充分的信任與支持。從相關人員方面來講，由于受智慧健康養(yǎng)老服務宣傳不到位、養(yǎng)老思想觀念不到位等因素的影響，社會上許多人員不僅對智慧健康養(yǎng)老服務缺乏了解而且也沒有認識到智慧健康養(yǎng)老服務與自身的關系，這就使得相關人員缺乏參與和支持智慧健康養(yǎng)老的精神。

（三）智慧健康養(yǎng)老服務人力資源短缺

1.智慧健康養(yǎng)老專業(yè)服務人員短缺?！兜谒拇沃袊青l(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示，我國失能/半失能老人占比達到18.3%。與旺盛的智慧健康養(yǎng)老服務需求相比，按照失智失能養(yǎng)老服務對象與服務人員一般為5∶1的比例來推算，我國當前至少需要養(yǎng)老服務人員1300萬人。但是目前我國包括業(yè)余人員在內(nèi)的各級各類養(yǎng)老服務人員還不到50萬人，而持有證書的專業(yè)服務人員不到2萬人，可見我國智慧健康養(yǎng)老服務人員是相當短缺的。當前智慧健康養(yǎng)老專業(yè)服務人員短缺既有歷史方面的原因又有現(xiàn)實方面的原因。從歷史方面來講，長期以來我國形成了“養(yǎng)兒防老”的養(yǎng)老觀念，無論是城市還是農(nóng)村養(yǎng)老服務都主要是由子女提供。由于專門養(yǎng)老服務人員的需求較小，專門提供養(yǎng)老服務人員的數(shù)量也就偏少。從現(xiàn)實方面來講，智慧健康養(yǎng)老服務人員短缺與智慧健康養(yǎng)老服務要求的科技含量、專業(yè)化水平高而實際待遇卻不高等現(xiàn)實因素制約智慧健康養(yǎng)老服務人員的供給有關。

2.智慧健康養(yǎng)老專業(yè)技術人員短缺。當前我國還存在智慧健康養(yǎng)老專業(yè)技術人員短缺的現(xiàn)實問題。智慧健康養(yǎng)老專業(yè)技術人員短缺也是由歷史與現(xiàn)實兩方面原因造成的。從歷史方面來說，由于受到家庭子女養(yǎng)老觀念的影響，許多老年人不愿意接受專門的養(yǎng)老服務，消費制約生產(chǎn)，必然造成養(yǎng)老專業(yè)技術人員供給的短缺。此外，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢，存在著先天不足、后天畸形的歷史發(fā)展困境，這也是養(yǎng)老專業(yè)技術人員短缺的歷史原因。從現(xiàn)實方面來說，由于缺乏基于科學預測的養(yǎng)老專業(yè)設置，同時缺乏相應的智慧健康養(yǎng)老人員培訓機構(gòu)等原因，智慧健康養(yǎng)老專業(yè)技術人員培養(yǎng)滯后，造成智慧健康養(yǎng)老專業(yè)技術人員短缺。

3.智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才短缺。智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才主要是指智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖研發(fā)人才。我國目前還缺乏智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才，這可以從當前我國智慧健康養(yǎng)老研發(fā)產(chǎn)品與發(fā)達國家之間存在的差距中得到印證，也可以從我國智慧健康養(yǎng)老服務產(chǎn)品還不能滿足廣大老年群體個性化的智慧健康需求中得到證實。高、尖端的頂尖級別人才培養(yǎng)，不僅需要提供優(yōu)越的物質(zhì)條件，更需要提供寬松的研究氛圍及時間，但是在目前的社會背景之下，很少智慧健康養(yǎng)老服務機構(gòu)能夠同時提供這些條件，因而出現(xiàn)智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才短缺有其必然性。此外，由于智慧健康養(yǎng)老專業(yè)涉及的學科領域極其廣泛、極其復雜，這就增加了智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才培養(yǎng)的難度，進一步導致智慧健康養(yǎng)老專業(yè)頂尖人才的短缺。

（四）智慧健康養(yǎng)老的監(jiān)督與服務機制不健全

1.智慧健康養(yǎng)老監(jiān)督機制不健全。由于我國智慧健康養(yǎng)老服務起步較晚、社會需求量大、涉及相關復雜利益群體等，加之我國各地社會文化與經(jīng)濟發(fā)展水平存在差異，使得智慧健康養(yǎng)老監(jiān)督不僅成為現(xiàn)實需要，而且成為確保智慧健康養(yǎng)老服務發(fā)展必不可少的條件。但是智慧健康養(yǎng)老監(jiān)督機制的重要性不等同于現(xiàn)實中智慧健康養(yǎng)老機制健全，而且目前受諸多相關利益群體的影響，智慧健康養(yǎng)老監(jiān)督機制并沒有發(fā)揮應有的作用。

2.智慧健康養(yǎng)老服務機制不健全。發(fā)展智慧健康養(yǎng)老根本目的是滿足廣大老年個體多樣化的智慧健康養(yǎng)老要求，“為老年人提供養(yǎng)老服務”[12]，因此智慧健康養(yǎng)老服務從根本上來說屬于一種行業(yè)服務。作為一種行業(yè)服務，那么服務機制在服務中的重要性是不言而喻的，同時也是智慧健康養(yǎng)老服務順利發(fā)展不可或缺的重要保證，甚至從某種程度上說智慧健康養(yǎng)老服務發(fā)展情況取決于養(yǎng)老服務機制。目前我國各地智慧健康養(yǎng)老服務水平參差不齊，相關利益群體對智慧健康養(yǎng)老參與度不高，智慧健康養(yǎng)老服務水平不能滿足廣大老年群體個性化的智慧健康養(yǎng)老需求等現(xiàn)實情況，與智慧健康養(yǎng)老服務機制不健全有關，也可以說是智慧健康養(yǎng)老服務機制不健全的重要體現(xiàn)。

三、要素市場化配置改革背景下推進智慧健康養(yǎng)老服務的有效路徑

（一）要素配置方面：加快勞動力要素與技術要素配置

從要素配置視角來看，前文論述的我國智慧健康養(yǎng)老服務面臨的諸如服務人員短缺、專業(yè)水平不高及缺乏高精尖專業(yè)化人才等問題，其實就是智慧健康養(yǎng)老勞動力要素與技術要素配置不足造成的，具體來說就是勞動力要素與技術要素配置不能夠與當前的智慧健康養(yǎng)老發(fā)展同步，更不能與廣大人民群眾對智慧健康養(yǎng)老旺盛需求同步，為此在當前要素市場化配置改革背景下改革智慧健康養(yǎng)老服務應加快勞動力要素與技術要素配置。然而，加快勞動力要素與技術要素配置不僅僅是在原有基礎上的加快，更是基于現(xiàn)實面向未來的加快，這就需要加快勞動力要素與技術要素配置必須處理好歷史、現(xiàn)實與未來之間的關系。三者之間關系的把握是現(xiàn)實的把握同時也是動態(tài)的把握，不可能有一成不變的把握方式。“沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權”[13]，通過精準調(diào)查現(xiàn)實與歷史數(shù)據(jù)，在相關科學理論的指導下考慮多方利益進行預測，這是科學把握加快勞動力要素與技術要素配置，處理好歷史、現(xiàn)實與未來的有效舉措。需要指出的是，一切關系都是實踐中的關系，一切理論同樣也是指導實踐中的理論，為此始終立足智慧健康養(yǎng)老服務實踐、服務智慧健康養(yǎng)老服務實踐，這是加快勞動力要素與技術要素配置的根本立足點和宗旨。

（二）機制改革方面：健全要素市場運營機制

當前我國智慧健康養(yǎng)老面臨質(zhì)量與服務等一系列現(xiàn)實問題，從要素配置視角來看其實都是缺乏有效的運營機制造成的，為此應采取健全市場運營機制策略。一切策略都是基于特定需要的策略，同時也是為特定需要服務的策略，這其實就是說要將特定需要作為策略的基點，對于當前智慧健康養(yǎng)老采取健全市場運營機制來說亦是如此，應從智慧健康養(yǎng)老服務發(fā)展的需要著手，從需要出發(fā)健全要素市場運營機制。首先，應弄清需要健全哪些機制。需要哪些機制健全固然離不開對現(xiàn)實的調(diào)查、立足現(xiàn)實，但是運營機制的健全還要立足智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的未來需求，也就是說運行機制的健全還應放眼未來，滿足智慧健康養(yǎng)老發(fā)展的未來需要。其次，依據(jù)所需健全的機制選擇合適的策略。機制不同所選的策略也不同，具有基礎的差異決定著同一機制所選策略的差異，提供條件的差異也決定著選擇策略的差異，領導方式、個人素質(zhì)等方面的差異也決定著所需健全機制健全的差異，也就是說依據(jù)所需健全機制要具體問題具體分析、因人因時因地制宜，這樣才能夠真正選擇出適合的機制選擇策略。最后，將所選擇的合適策略付諸運營機制實踐。需要強調(diào)的是，將所選擇的合適策略付諸實踐不僅僅是單向的過程，即將所選擇的合適策略在實踐中進行運用過程或者簡單而言策略運用實踐的過程，同時也是實踐對策略檢驗反饋完善的過程。唯有經(jīng)受得起實踐檢驗的策略才算得上真正合適的策略，也才能夠真正地促進智慧健康養(yǎng)老服務發(fā)展。

（三）監(jiān)督與評估方面：不斷完善動態(tài)評估機制

針對當前我國智慧健康養(yǎng)老服務監(jiān)督與評估機制不健全、不完善，不能夠滿足智慧健康養(yǎng)老服務發(fā)展需要的現(xiàn)實問題，從要素市場化改革背景下智慧健康養(yǎng)老服務改革來說，就是要不斷完善動態(tài)評估機制。首先，應該認識到不斷完善動態(tài)評估機制的重要性。“思想是行動的先導”[14]，對于具有正常思維的人來說，其行為都是由其思想觀念認識所決定的。為此，凡是與人相關的活動，都應該首先解決人的思想觀念或者思維認識等方面的現(xiàn)實問題，對于智慧健康養(yǎng)老動態(tài)評估機制的完善的行動來說亦是如此，也應該克服思想認識方面的障礙。此外，還應從我國智慧健康養(yǎng)老薄弱的現(xiàn)實狀況方面探尋不斷完善動態(tài)評估機制的因子，認識不斷完善動態(tài)評估機制的重要性。其次，探尋合適的完善動態(tài)評估機制策略。動態(tài)機制不同需要完善的動態(tài)評估機制策略也就不同，為此需要在弄清完善動態(tài)評估機制的基礎上探尋合適的策略。再次，要考慮動態(tài)評估機制完善的相關要素，這樣才能夠真正探尋出適合的完善動態(tài)評估機制策略。最后，在智慧健康養(yǎng)老實踐中完善動態(tài)評估機制，將探尋出合適的策略運用到智慧健康養(yǎng)老動態(tài)機制完善的實踐，通過實踐不斷地改進動態(tài)評估機制。

（四）有效供給方面：打破隔閡壁壘、堅持需求導向

面對我國持續(xù)快速的人口老齡化帶來的巨大養(yǎng)老需求與智慧健康養(yǎng)老供給嚴重不足的矛盾，應充分調(diào)動一切可以利用的要素，盡可能地保障智慧健康養(yǎng)老服務的有效供給。由于我國智慧健康養(yǎng)老服務要素涉及社會保障、醫(yī)療、公安、人力資源等諸多相關利益部門，然而這些部門之間屬于橫向機構(gòu)，彼此之間缺乏密切聯(lián)系，嚴重地影響了本來就發(fā)展不充分的智慧健康養(yǎng)老服務供給，為此應打破隔閡壁壘、堅持需求導向。打破隔閡壁壘、堅持需求導向的關鍵在于找出智慧健康養(yǎng)老相關服務養(yǎng)老部門共同面臨的養(yǎng)老壓力的共同之點，然后基于智慧健康養(yǎng)老服務建立各部門之間平等協(xié)商、共同處理智慧健康養(yǎng)老服務的協(xié)同平臺，通過彼此協(xié)商的平臺，共同探討智慧健康養(yǎng)老服務存在的問題，這樣才能打破彼此隔閡壁壘、堅持需求導向。當然需要清醒地認識到平臺不過是提供了硬件，更為關鍵的是智慧健康養(yǎng)老服務的軟件，需要各相關利益群體成員從自己的崗位出發(fā)為智慧健康養(yǎng)老服務作出貢獻，形成服務智慧健康養(yǎng)老服務共同體，這樣才能真正助力智慧健康養(yǎng)老服務的有效供給。