哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理問題及對策研究

朱靜

摘? ?要：公共衛(wèi)生是關(guān)系到一個(gè)國家和一個(gè)地區(qū)公民健康的公共事業(yè)，公共衛(wèi)生體系的改革貫穿于各個(gè)國家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的歷程。近年來，由于人們不正確的生產(chǎn)行為和生活方式，從而引發(fā)了許多公共衛(wèi)生突發(fā)事件。重大的公共衛(wèi)生突發(fā)事件會(huì)造成國家經(jīng)濟(jì)的重大損失，威脅公民的身體健康以及危害社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展。因此，公共衛(wèi)生治理工作成為近年來世界各個(gè)國家關(guān)注的重要問題，同時(shí)也對政府的治理能力提出了新的挑戰(zhàn)。黨的十九大報(bào)告中也明確強(qiáng)調(diào)，對社會(huì)治理工作要高度重視，提高社會(huì)治理社會(huì)化、法制化、智能化和專業(yè)化水平;加強(qiáng)預(yù)防，完善公共衛(wèi)生治理體系;提高防災(zāi)、減災(zāi)以及救災(zāi)能力、加強(qiáng)社會(huì)治安防控體系建設(shè)。要從根本上有效治理公共衛(wèi)生突發(fā)事件，就必須落實(shí)以政府為中心，并且積極鼓勵(lì)廣大社會(huì)群眾積極參與的防控模式，最終實(shí)現(xiàn)有效治理公共衛(wèi)生突發(fā)事件的目標(biāo)。因此，通過了解現(xiàn)階段哈爾濱市公共衛(wèi)生治理的現(xiàn)狀，找出目前哈爾濱市公共衛(wèi)生治理方面存在的問題，并且查閱大量的文獻(xiàn)資料，總結(jié)出哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理的對策建議。

關(guān)鍵詞： 哈爾濱市;公共衛(wèi)生;政府治理

中圖分類號(hào)：D632? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）08-0156-03

一、哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理的現(xiàn)狀

（一）成立了疾病預(yù)防控制中心

2020年3月27日，哈爾濱市政府網(wǎng)站發(fā)布了哈爾濱市目前包括各個(gè)區(qū)、縣已經(jīng)成立了19個(gè)疾病預(yù)防控制中心。預(yù)防控制中心的前身是哈爾濱市防疫站，其主要職責(zé)包括以下幾個(gè)方面：疾病預(yù)防與控制工作;突發(fā)公共衛(wèi)生時(shí)間應(yīng)急處置工作;疫情及相關(guān)因素信息管理工作;健康危害因素監(jiān)測與干預(yù);實(shí)驗(yàn)室檢測檢驗(yàn)與評(píng)價(jià);健康教育與健康促進(jìn);技術(shù)管理與應(yīng)用技術(shù)指導(dǎo)。

（二）形成了公共衛(wèi)生治理協(xié)同合作機(jī)制

哈爾濱市形成了公共衛(wèi)生治理協(xié)同合作機(jī)制，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：第一方面，2006年，哈爾濱市疾病預(yù)防控制中心與獸醫(yī)防?？傉韭?lián)合共同發(fā)布了《哈爾濱市人畜共患傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)調(diào)文件》，并且形成了聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。疾控中心與獸醫(yī)畜牧部門協(xié)同合作，兩者緊密配合。另一方面，哈爾濱市利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與消防和公安等部門相互溝通和協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)了公共衛(wèi)生治理的合作機(jī)制。

（三）頒布了公共衛(wèi)生治理相關(guān)法律法規(guī)

哈爾濱市陸續(xù)頒布了公共衛(wèi)生治理的相關(guān)法規(guī)，2009年頒布了《哈爾濱市突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理辦法》，2011年頒布了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，2018年對2009年頒布的應(yīng)急預(yù)案管理辦法進(jìn)行了修改和完善。但是，已頒布的法律法規(guī)缺乏針對性，尚未有完整的法律法規(guī)對哈爾濱市公共衛(wèi)生治理進(jìn)行監(jiān)督和約束。

二、哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理存在的問題

（一）公共衛(wèi)生治理體系不完善

第一，疾病預(yù)防控制體制存在缺陷與不足。主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是行政職能缺失;二是執(zhí)法職能缺失;三是信息化建設(shè)滯后。哈爾濱市各個(gè)疾控機(jī)構(gòu)所涉及疾病監(jiān)測、預(yù)防接種、公共衛(wèi)生應(yīng)急治理管理、慢性病防治等公共衛(wèi)生等，尚未建立起自上而下的信息系統(tǒng)。

第二，醫(yī)療服務(wù)體系組織不平衡和應(yīng)急反應(yīng)能力不足。哈爾濱市在此次新冠疫情防控過程中暴露出醫(yī)療服務(wù)體系和應(yīng)急反應(yīng)能力不足的重要問題。此問題主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一方面是哈爾濱市醫(yī)療服務(wù)體系組織不平衡，分級(jí)診療和家庭醫(yī)生制度還是處在剛起步的階段;另一方面是市醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急服務(wù)提供能力不充分。

（二）技術(shù)和能力不足

第一，實(shí)驗(yàn)室能力不足。目前哈爾濱市、區(qū)疾控在實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上明顯落后不足，尤其是在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備等硬件建設(shè)存在極大缺口，從而直接導(dǎo)致了技術(shù)能力薄弱的結(jié)果。

第二，公共衛(wèi)生治理專業(yè)人員缺失。目前，哈爾濱市疾病預(yù)防控制人才缺乏嚴(yán)重，由于公共衛(wèi)生治理經(jīng)費(fèi)投入不足和激勵(lì)機(jī)制不完善導(dǎo)致公共衛(wèi)生治理專業(yè)人員大量流失，通過此次新冠肺炎疫情可以看出，全市醫(yī)院傳染科、呼吸科醫(yī)生工作者嚴(yán)重缺乏。

（三）公民健康和危機(jī)防范意識(shí)缺乏

此次新冠肺炎疫情的爆發(fā)，暴露了哈爾濱市公共衛(wèi)生治理存在的一些問題，既有公共衛(wèi)生治理主體的問題，也有客體自身存在的問題。要想讓哈市公共衛(wèi)生得到高效治理，使這場嚴(yán)重的疫情得到有效的控制，不再讓疫情出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象，就必須發(fā)揮社會(huì)各個(gè)階層的作用。

（四）公共衛(wèi)生治理法律法規(guī)不健全

2016年哈爾濱市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于《哈爾濱市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》。此文件主要內(nèi)容包含：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)、適用范圍、工作原則、應(yīng)急組織體系與職責(zé)等基礎(chǔ)性面對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作要領(lǐng)，以及關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的基礎(chǔ)知識(shí)，并沒有明確規(guī)定一些公共衛(wèi)生治理應(yīng)該遵循的法律規(guī)范和如何減少或者是避免公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。

三、哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理的對策建議

（一）完善公共衛(wèi)生治理體系

第一，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體制建設(shè)。針對哈爾濱市疾控體制存在的缺陷與不足，應(yīng)該加強(qiáng)疾控體制建設(shè)。首先，要明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的行政管理職能，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)對等。同時(shí)，提高市疾控機(jī)構(gòu)級(jí)別、將市疾控機(jī)構(gòu)納入行政管理工作。其次，賦予疾控機(jī)構(gòu)執(zhí)法職能。要整合市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，大力吸收原市衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法編制及人員，在機(jī)構(gòu)內(nèi)實(shí)行人員分級(jí)分類管理，即實(shí)驗(yàn)室等技術(shù)人員實(shí)行事業(yè)單位管理，執(zhí)法職員納入執(zhí)法類公務(wù)員管理。

第二，健全重大疫情和公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系。首先，要加大財(cái)政投入力度;其次，哈爾濱市要加強(qiáng)生活必需品、醫(yī)用防護(hù)物資的采購和儲(chǔ)備工作;最后，政府要建立能夠快速響應(yīng)并作出專業(yè)判斷的決策機(jī)制。

（二）提高公共衛(wèi)生治理技術(shù)能力

第一，完善實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。政府要加大財(cái)政支持，將專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)投入到強(qiáng)化疾控實(shí)驗(yàn)室建設(shè)上來，不斷增加實(shí)驗(yàn)室的數(shù)量，完善現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室的硬件設(shè)備。

第二，強(qiáng)化公共衛(wèi)生治理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)。要加大公共衛(wèi)生治理資金投入力度以增強(qiáng)專業(yè)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定性，要提高公共衛(wèi)生治理和疾病預(yù)防控制人才的薪酬待遇，工資標(biāo)準(zhǔn)盡量滿足人們的生活需要;要提高公共衛(wèi)生治理人員的福利，這樣可以吸引優(yōu)秀的人員加入公共衛(wèi)生事業(yè)當(dāng)中來。

（三）提高公民的健康和危機(jī)防范意識(shí)

第一，教育單位應(yīng)設(shè)立健康教育和危機(jī)防范必修課程。在人們接受教育那天開始就應(yīng)將健康教育和危機(jī)防范課程加入到學(xué)校的必修課程中來，小學(xué)、初中、高中以及大學(xué)都應(yīng)該設(shè)置公民健康與公共衛(wèi)生危機(jī)防范意識(shí)相關(guān)課程。

第二，增強(qiáng)公民危機(jī)意識(shí)教育與宣傳力度。首先，各個(gè)小區(qū)可以定期開展有關(guān)公共危機(jī)的知識(shí)講座，例如，關(guān)于如何在公共危機(jī)面前進(jìn)行自救和護(hù)救的講座。各個(gè)小區(qū)還要定期開展應(yīng)急演練工作，提高公民面對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急能力。其次，充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)支持的新媒體的強(qiáng)大功能來傳播公共危機(jī)相關(guān)內(nèi)容。

（四）完善公共衛(wèi)生法律法規(guī)體系

哈爾濱市法律部門要完善傳染病和野生動(dòng)物保護(hù)法的內(nèi)容，在現(xiàn)有法律的基礎(chǔ)上加以完善，全面禁止非法野生動(dòng)物交易、革除濫食野生動(dòng)物陋習(xí)惡習(xí)、切實(shí)保障人民群眾生命健康安全，以全面禁止食用野生動(dòng)物為導(dǎo)向，擴(kuò)大法律調(diào)整范圍，在現(xiàn)行法律有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上加重處罰。

結(jié)語

從對目前哈爾濱公共衛(wèi)生治理的現(xiàn)狀入手，并且以新冠肺炎疫情為例，找出哈爾濱市公共衛(wèi)生治理存在的問題，深入分析存在問題的原因，最終基于政府責(zé)任的角度提出哈爾濱市政府公共衛(wèi)生治理的對策建議。哈爾濱市公共衛(wèi)生治理問題要得到解決并且獲得可持續(xù)發(fā)展，就要重視哈爾濱市公共衛(wèi)生治理體系的建設(shè)、公共衛(wèi)生治理技術(shù)能力的提高、公民健康危機(jī)防范意識(shí)的加強(qiáng)以及公共衛(wèi)生治理相關(guān)法律法規(guī)體系的完善。

參考文獻(xiàn)：

[1]? ?許才明.基層政府公共衛(wèi)生治理能力研究[J].浙江學(xué)刊，2016，（6）.

[2]? ?李忠，李伯陽，賀睿博，張亮.衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展不充分不平衡與有效治理：一個(gè)理論分析框架[J].中國衛(wèi)生政策研究，2019，（9）.

[3]? ?韓愛葉.我國公共衛(wèi)生危機(jī)治理現(xiàn)代化的路徑[J].哈爾濱師范大學(xué)社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2018，（3）.

Study on the Problems and Countermeasures of Public Health Management of Harbin Municipal Government

Zhu Jing

（Harbin University of Commerce， Harbin 150028， China）

Abstract： Public health is a public service related to citizens health in a country and a region， and the reform of public health system runs through the course of economic and social development in various countries. In recent years， peoples incorrect production behaviors and lifestyles have led to many public health emergencies. Major public health emergencies will cause great losses to the national economy， threaten citizens health and endanger the harmonious and stable development of society. Therefore， the governance of public health has become an important issue concerned by all countries in the world in recent years， and it also poses new challenges to the governance capacity of the government. The report of the 19th National Congress of the Communist Party of China also clearly emphasized that we should attach great importance to social governance and improve the socialization， legalization， intelligence and specialization of social governance; strengthen prevention and improve the public health governance system; improve the ability of disaster prevention， mitigation and relief， and strengthen the construction of social security prevention and control system. In order to effectively manage public health emergencies fundamentally， it is necessary to implement the government-centered prevention and control mode and actively encourage the broad masses of society to actively participate in it， and finally achieve the goal of effectively managing public health emergencies. By understanding the present situation of public health governance in Harbin， this paper finds out the existing problems in public health governance in Harbin at present， and by consulting a large number of documents， summarizes the countermeasures and suggestions of public health governance in Harbin municipal government.

Key words： Harbin; public health; government governance