醫(yī)院檔案管理中運(yùn)用電子病案管理優(yōu)勢(shì)和重要性

海提拉木·吾不力卡斯木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院病案管理科，新疆 喀什 844000）

信息時(shí)代的快速進(jìn)步與發(fā)展，要求醫(yī)院在針對(duì)患者的信息管理方面逐步實(shí)現(xiàn)電子化轉(zhuǎn)變，這也是未來醫(yī)院在病案管理方面所呈現(xiàn)出的必然趨勢(shì)和方向。此外，電子病案本身對(duì)于提高患者的醫(yī)療信息安全程度以及保證診療的科學(xué)性與有效性是非常必要的，即便電子病案管理過程中也存在著一些問題，但整體而言，其所具有的優(yōu)勢(shì)也使得電子病案管理會(huì)成為未來醫(yī)院病案管理的重要方向，這也使得醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)將病案信息的高效利用變成一種可能。

1 醫(yī)院檔案管理過程中運(yùn)用電子病案管理的優(yōu)勢(shì)和重要性

1.1 提高了病案管理的工作效率

電子病案管理，可以確?；颊邫n案內(nèi)容是完整的且便于調(diào)閱的，從分類的角度來看也更加容易，同時(shí)也在很大程度上避免了因?yàn)槿斯げ僮魇д`所造成的記錄錯(cuò)誤。從一定程度上來說，切實(shí)提高了工作效率，減少了不必要的時(shí)間浪費(fèi)。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案相比，這種電子病案可以將患者的基礎(chǔ)資料以及診療信息輸入到計(jì)算機(jī)內(nèi)，形成完整的電子檔案，另外患者在治療過程中所拍攝的x光照片、b超單等等，也可以通過掃描的方式錄入到相應(yīng)的電子病案當(dāng)中，這樣的電子病案很顯然更加完整，并且患者信息的安全度也會(huì)越來越高，更重要的是當(dāng)醫(yī)生需要調(diào)閱相關(guān)檔案和資料的時(shí)候，能夠在第一時(shí)間獲得最為完整的資料內(nèi)容，切實(shí)提升了病案管理的工作效率。

1.2 實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息互聯(lián)以切實(shí)提升醫(yī)療信息利用效率

從前當(dāng)患者在不同的醫(yī)院，或者是在異地就診的時(shí)候，往往因?yàn)闆]有隨身攜帶相關(guān)的診療資料，要么要求患者重新進(jìn)行檢查，要么會(huì)因?yàn)榈⒄`了患者的治療和診斷。所以，當(dāng)實(shí)現(xiàn)電子病案之后，則可以確保不同地區(qū)、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的信息通過互聯(lián)網(wǎng)的形式實(shí)現(xiàn)共享與共聯(lián)，電子病案通過病案室數(shù)字化管理更能便于利用，不像傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理一樣人工查閱資料了。也就是說在確保患者信息安全的情況之下，通過相應(yīng)授權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以對(duì)病案信息進(jìn)行遠(yuǎn)程傳遞，切實(shí)提高了醫(yī)療信息的利用效率，也逐步推進(jìn)我國(guó)數(shù)字化檔案管理工作的進(jìn)行與發(fā)展。

1.3 促進(jìn)了醫(yī)療管理水平的提升

電子病案管理比起傳統(tǒng)紙質(zhì)化管理更加方便，節(jié)約了提取數(shù)據(jù)時(shí)間，節(jié)省人工服務(wù)。電子病案一般是通過表格、文檔等方式，更為直觀的將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行呈現(xiàn)，并且還可以體現(xiàn)出患者對(duì)于治療滿意度、護(hù)理滿意度、準(zhǔn)確率等相關(guān)內(nèi)容以及指標(biāo)的反映情況。這樣在醫(yī)院開展管理工作的時(shí)候，可以有效針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)價(jià)，同時(shí)也可以根據(jù)相關(guān)的反饋及時(shí)針對(duì)醫(yī)院的政策制定以及發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行優(yōu)化，為切實(shí)提升醫(yī)療管理以及發(fā)展水平奠定了基礎(chǔ)。

1.4 推動(dòng)了醫(yī)療創(chuàng)新

電子病案的發(fā)展，實(shí)際上就是醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新的重要表現(xiàn)。這是因?yàn)殡娮硬“副旧硎且粋€(gè)相對(duì)完善的信息數(shù)據(jù)庫(kù)，所以其中可能會(huì)包含患者的臨床數(shù)據(jù)信息、診療經(jīng)驗(yàn)等等，同時(shí)也展現(xiàn)出了相關(guān)醫(yī)生和專家所提出的診療方案以及護(hù)理方案等等，所以這也更加便于醫(yī)院內(nèi)部各科室之間進(jìn)行交流和學(xué)習(xí)，對(duì)于推進(jìn)醫(yī)療創(chuàng)新改革具有重要作用。

2 醫(yī)院檔案管理中電子病案管理的應(yīng)用策略

2.1 建立訪問授權(quán)機(jī)制

要想切實(shí)將電子病案管理應(yīng)用在醫(yī)院檔案管理過程中，就必須要建立訪問授權(quán)機(jī)制。這就要求醫(yī)院在針對(duì)電子病案進(jìn)行應(yīng)用的時(shí)候，進(jìn)行必要的訪問授權(quán)，嚴(yán)重避免了電子病案系統(tǒng)被隨意的更改與破壞。同時(shí)還需要設(shè)置不授權(quán)以及不允許隨意訪問的系統(tǒng)，這樣就可以在最大程度上對(duì)患者的個(gè)人信息以及隱私情況進(jìn)行保護(hù)，以服務(wù)網(wǎng)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作為前提，盡可能針對(duì)電子病案的發(fā)布以及調(diào)閱進(jìn)行規(guī)范和限制。也就是說，在將電子病案技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院到檔案管理過程當(dāng)中時(shí)，一定要注重訪問授權(quán)力度得到體現(xiàn)，這樣才能不斷提升檔案管理的質(zhì)量和水平，切實(shí)為醫(yī)療行業(yè)改革以及醫(yī)療服務(wù)開展提供幫助。

2.2 建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

為了更好地確保電子病歷在醫(yī)院檔案管理過程中凸顯作用，就必須要建立起統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格根據(jù)國(guó)家以及相關(guān)機(jī)構(gòu)的具體要求，針對(duì)電子病歷的傳輸模式以及相應(yīng)的處理辦法進(jìn)行統(tǒng)一管理。與此同時(shí)，為了切實(shí)幫助醫(yī)療人員進(jìn)行相應(yīng)的工作開展，更加需要針對(duì)電子病案的基本格式進(jìn)行全面的明確，并且通過結(jié)合項(xiàng)目本身的情況，針對(duì)相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行規(guī)定，這也是切實(shí)保障電子病案在醫(yī)院檔案管理過程中安全性得以保障的關(guān)鍵，為切實(shí)提高檔案管理服務(wù)水平奠定基礎(chǔ)。

2.3 需確保電子病例的真實(shí)性

病歷是法律依據(jù)法律上的作用作為民生檔案中的一種重要形式，他牽扯到社會(huì)各層領(lǐng)域，比如患者的報(bào)銷憑據(jù)等等。電子病案作為傳統(tǒng)病例的一種重要表現(xiàn)形式，其中包含的患者信息以及隱私內(nèi)容是非常多的，所以當(dāng)用戶登錄電子病案的時(shí)候，必須要針對(duì)相關(guān)的內(nèi)容通過數(shù)字證書的方式進(jìn)行審核。一旦用戶登陸之后，那么對(duì)于其后續(xù)的修改以及使用情況行業(yè)必須要及時(shí)進(jìn)行保存，這樣切實(shí)保障了電子病案的真實(shí)性以及實(shí)效性。確保電子病案的真實(shí)性是電子檔案得以長(zhǎng)久應(yīng)用，并且有利于檔案管理工作全面落實(shí)的根本保障。

3 結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，必須是與時(shí)俱進(jìn)的，所以電子病案在傳統(tǒng)檔案管理過程中所發(fā)揮出的作用和價(jià)值也就日益顯著?，F(xiàn)階段，在信息化技術(shù)日益推進(jìn)的大背景之下，醫(yī)院采用電子病案管理已經(jīng)成為一種重要的趨勢(shì)。所以未來需要不斷提升電子病案管理力度，通過加大電子病案的應(yīng)用力度，注重其優(yōu)勢(shì)的體現(xiàn)，規(guī)避其弊端，切實(shí)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)向著更為穩(wěn)定的方向發(fā)展和轉(zhuǎn)變。