探索醫(yī)保服務(wù)零距離路徑

■文／黃德斌

醫(yī)保服務(wù)做得到不到位，直接關(guān)系參保群眾的獲得感、幸福感。在醫(yī)保事業(yè)快速發(fā)展的今天，群眾辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的“最后一公里”往往成為醫(yī)保服務(wù)的瓶頸。筆者在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，由于基層醫(yī)保經(jīng)辦點(diǎn)較少，以往參保群眾辦理相關(guān)醫(yī)保業(yè)務(wù)需前往經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，路途上花費(fèi)較多時(shí)間，如果引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，創(chuàng)新建設(shè)醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)），醫(yī)?；菝窈谜哂型嬲涞綄?shí)處。

技術(shù)先行，暢通網(wǎng)上高速公路。依托信息化技術(shù)和新基建，構(gòu)建起云、端、網(wǎng)一體化服務(wù)體系。統(tǒng)籌地區(qū)完善橫向全貫通、縱向全覆蓋的醫(yī)療保障服務(wù)體系，形成線上環(huán)節(jié)自主操作、線下流程大幅壓縮的便捷醫(yī)保新生態(tài)。依托“無處不在”的互聯(lián)網(wǎng)，把高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保公共服務(wù)送到群眾的身邊；運(yùn)用“無所不包”的大數(shù)據(jù)技術(shù)，精準(zhǔn)感知群眾的特征、需求、訴求和行為偏好，促進(jìn)業(yè)務(wù)回歸本質(zhì)，全面推進(jìn)全業(yè)務(wù)流程自動(dòng)化。

撬動(dòng)資源，促成多方共同參與。通過強(qiáng)化社會(huì)資源整合、挖掘，指導(dǎo)有合作意愿的銀行、保險(xiǎn)公司、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等社會(huì)資源，打造標(biāo)準(zhǔn)化、便捷化、智能化的醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)），充分發(fā)揮第三方機(jī)構(gòu)與群眾接觸密切的特點(diǎn)，共同打造群眾身邊的醫(yī)保工作站（點(diǎn)），實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“就近辦”“身邊辦”“家門口辦”。

固化范本，推動(dòng)站點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。按照“統(tǒng)一標(biāo)志標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一協(xié)議范本、統(tǒng)一經(jīng)辦流程”設(shè)立醫(yī)保工作站（點(diǎn)），費(fèi)用可以由合作共建單位解決。醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）統(tǒng)一懸掛“中國醫(yī)療保障”的徽標(biāo)和標(biāo)識(shí)、服務(wù)站銘牌、背景墻、制度牌、流程圖等。按照“依事確權(quán)、權(quán)責(zé)對等”原則，梳理醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)中適合下沉的服務(wù)項(xiàng)目，統(tǒng)一編制“醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）服務(wù)事項(xiàng)清單”，明確服務(wù)下沉方式、辦理流程、服務(wù)事項(xiàng)名稱、受理?xiàng)l件、承諾時(shí)限、辦理程序、申報(bào)資料、填報(bào)表單等項(xiàng)目。

創(chuàng)新理念，延伸醫(yī)保服務(wù)半徑。以場景化思維打造城市醫(yī)保服務(wù)新空間，多方傾聽群眾呼聲，將打造讓群眾滿意的醫(yī)保服務(wù)作為目標(biāo)，積極開展醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)向基層延伸，把醫(yī)保窗口服務(wù)融入老百姓日常生活場景。鼓勵(lì)各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)不同人群服務(wù)需求，設(shè)置不同類型站點(diǎn)，提供標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的規(guī)范化醫(yī)保服務(wù)。比如：針對人流密集的商業(yè)區(qū)設(shè)置醫(yī)保服務(wù)專區(qū)，開展個(gè)人賬戶查詢、異地就醫(yī)備案等個(gè)人高頻事項(xiàng)服務(wù)；針對企業(yè)集中的工業(yè)園區(qū)，在交通干道周邊設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)，提供企業(yè)參保繳費(fèi)、長期外派人員異地就醫(yī)備案等單位高頻事項(xiàng)服務(wù)；針對交通不便、人群分散的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，設(shè)置流動(dòng)站點(diǎn)，在開展服務(wù)的同時(shí)，宣傳引導(dǎo)參保群眾使用微信公眾號、手機(jī)應(yīng)用程序等線上途徑辦理業(yè)務(wù)，讓老百姓少跑路，提高辦事效率。

成都醫(yī)保部門從2021 年4 月起，按照“統(tǒng)一布局、合理設(shè)置、穩(wěn)步推進(jìn)”的原則，由第三方機(jī)構(gòu)提出申請，經(jīng)驗(yàn)收，在全市范圍內(nèi)首批授牌206家醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)），形成“縱到底、橫到邊、全覆蓋”的醫(yī)療保障15分鐘公共服務(wù)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)。運(yùn)行至今，全市醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）共接受業(yè)務(wù)咨詢4 萬余次，業(yè)務(wù)受理7394 件，大大提高了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的便捷度，讓醫(yī)保服務(wù)工作站（點(diǎn)）真正成為醫(yī)保服務(wù)零距離的有效路徑。