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    新冠測(cè)核酸為何新增肛拭子

    2021-04-14 08:12:08希童
    江蘇衛(wèi)生保健 2021年3期
    關(guān)鍵詞:鼻咽核酸人群

    ●希童

    今年1月18日,北京市新增一例9 歲無(wú)癥狀感染者。隨后,對(duì)病例所在學(xué)校的全體師生進(jìn)行了核酸檢測(cè),除了常規(guī)采樣外,還用到了肛拭子。5天后,“新冠核酸檢測(cè)為何增加肛拭子采樣”登上微博熱搜榜。

    新冠病毒檢測(cè)采樣有哪些

    自新冠疫情以來(lái),常用的病毒檢測(cè)方法主要有:拭子核酸檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)。

    拭子核酸檢測(cè)采樣的主要是咽拭子,又分為鼻咽拭子和口咽拭子,均方便快捷,適合大規(guī)模篩查。缺點(diǎn)是陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間短,可能一兩周就會(huì)轉(zhuǎn)陰,部分無(wú)癥狀感染者或輕癥患者甚至恢復(fù)得更快。

    鼻咽拭子采樣時(shí),將無(wú)菌拭子垂直插入鼻孔,慢慢深入,直至手指靠近鼻子,使拭子在鼻內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)3次,停留15~30秒后取出,采樣完成。

    口咽拭子采樣時(shí),會(huì)令被采者張口發(fā)“啊”音(必要時(shí)可借助壓舌板),采樣者以無(wú)菌棉拭子輕柔快速擦拭咽側(cè)壁及咽后壁數(shù)次,采樣完成。

    鼻咽拭子采樣因拭子插入鼻腔太深,往往令被采者難以忍受,舒適感極差。而口咽拭子無(wú)論采樣部位還是采樣時(shí)間,都較鼻咽拭子有明顯優(yōu)勢(shì),加上靈敏度和特異度較高,是目前最常用的采樣方法。采樣后對(duì)試子進(jìn)行PCR 檢測(cè)、基因擴(kuò)增,再做核酸檢測(cè)。

    血清抗體檢測(cè)采集的血樣,目的是了解血清中新冠病毒抗體的滴度水平?;颊吒腥拘鹿诓《竞?~3天,就會(huì)核酸檢測(cè)陽(yáng)性,而血清中抗體出現(xiàn)的時(shí)間比核酸晚,往往要一周后才能測(cè)到。但血清檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),一旦血清中產(chǎn)生抗體,可能會(huì)持續(xù)半年以上。因而,血清檢測(cè)多用于病毒溯源或評(píng)估患者的康復(fù)程度。

    為何要增加肛拭子

    其實(shí),肛拭子并非新事物,早就在用。部分患者特別是以消化道癥狀為主要表現(xiàn)的患者,在咽拭子陽(yáng)性的情況下,可同時(shí)出現(xiàn)肛拭子陽(yáng)性,甚至肛拭子陽(yáng)性要早于咽拭子。還有少數(shù)出院患者,出現(xiàn)了咽拭子連續(xù)陰性而肛拭子仍呈陽(yáng)性的情況,且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。這可能與新冠病毒在不同個(gè)體主要侵犯的靶器官有別,以及與腸道的特殊環(huán)境有關(guān)。

    因此,增加肛拭子檢測(cè)可有效提高檢出率,降低假陰性率,減少漏診。

    肛拭子除了采集部位不一樣,其它流程均于咽拭子相同,可在12~24小時(shí)內(nèi)出具結(jié)果。整個(gè)采樣過(guò)程除了有一些尷尬和羞澀,并沒(méi)有其它什么不適,只需提前做好心理準(zhǔn)備即可。

    考慮到被采者心理上的不適,以及采樣的不便捷性和私密性,肛拭子暫不適用于大規(guī)模篩查檢測(cè),目前主要應(yīng)用于重點(diǎn)人群的檢測(cè),如集中隔離觀察點(diǎn)的隔離人群、密接人員、發(fā)熱門(mén)診中高度懷疑的人群、有消化道癥狀的人群、入境等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

    新冠疫情防控形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻,只要有需要,希望大家都能主動(dòng)配合,有序參加篩查和檢測(cè),共同打贏這場(chǎng)防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)!

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