武瑞娜,蘇曉軍
(內(nèi)蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗疾病預(yù)防控制中心,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000)
死因監(jiān)測(cè)信息是反映人群健康狀況及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生狀況的重要指標(biāo)。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,居民生活水平的提高,人群生活模式和行為方式發(fā)生改變,居民的疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯變化,以心腦血管疾病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病以成為危害居民健康的主要疾病[1]。為了解伊金霍洛旗居民死亡情況,確定影響居民健康的主要疾病,為政府部門制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)的依據(jù),本文分析了2019 年伊金霍洛旗死亡數(shù)據(jù)資料。
死因資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)死因報(bào)告系統(tǒng),伊金霍洛旗常住居民均為監(jiān)測(cè)對(duì)象,醫(yī)院死亡病例由臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書(死亡證),家中死亡病例由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填寫死亡證并錄入系統(tǒng),疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)死亡病例進(jìn)行編碼審核。
人口資料來源于伊金霍洛統(tǒng)計(jì)年鑒同期常住人口,標(biāo)準(zhǔn)人口使用全國(guó)2010 年人口普查數(shù)據(jù)。
死因分類根據(jù)《國(guó)際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)》的標(biāo)準(zhǔn)確定根本死亡原因,編碼并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。
使用中國(guó)疾病預(yù)防控制中心編制的《死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)清洗與分析工具》軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)清洗,計(jì)算死亡率、標(biāo)化死亡率;使用Excel 2007,計(jì)算期望壽命、去死因期望壽命潛在減壽年數(shù)(PYLL)、平均減壽年數(shù)(AYLL)、標(biāo)化潛在壽命損失率(SYPLL)、經(jīng)濟(jì)損失等。使用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
伊金霍洛旗2019 年度常住人口210383 人,其中男性115707 人,女性94676 人,男女性別比122:100。2019 年共報(bào)告死亡病例1248 例,報(bào)告死亡率為591.92/10 萬。標(biāo)化死亡率為676.00/10 萬;其中男性死亡754 人,死亡率為651.65/10 萬,標(biāo)化死亡率為525.86/10 萬;女性死亡494 例,死亡率為521.78/10萬,標(biāo)化死亡率為414.25/10 萬,男性死亡率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從居民三大類死因構(gòu)成,慢性病死亡所占比例最高,達(dá)89.18%
2019 年伊金霍洛旗居民0 歲~組死亡率較高,為524.81/10萬,1 歲~組最低,32.00/10 萬,從30 歲~組開始,死亡率隨年齡的增長(zhǎng)不斷升高,65 歲~組死亡率升高最為明顯,85 歲組死亡率最高。男性死亡率(除5 歲組)均高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2019 年伊金霍洛旗人口分年齡、分性別死亡率(1/10 萬)
2019 年伊金霍洛旗居民三大類死因構(gòu)成來看,慢性病死亡所占比例最高,達(dá)89.18%,其次是傷害,為8.56%,從不同性別來看,居民死亡原因主要為慢性病,男性慢性病死亡占總死亡的85.41%,女性為94.94%,女性慢性病死亡高于男性;其次為傷害,男性傷害死亡占總死亡的12.07%,女性為3.24%,男性傷害死亡高于女性。見表2。
2019 年伊金霍洛旗居民前五位死因?yàn)樾呐K病(154.48/10萬),腦血管病(146.40/10 萬),惡性腫瘤(119.78/10 萬),呼吸系統(tǒng)疾病(70.35/10 萬),損傷及中毒(50.86/10 萬);男女死因順位與總?cè)巳郝杂胁顒e。見表3。
表2 2019 年伊金霍洛旗不同性別三大類死因構(gòu)成(%),死亡率(1/10 萬),標(biāo)化死亡率(1/10 萬)
表3 2019 年伊金霍洛旗居民分性別死因順位統(tǒng)計(jì) 構(gòu)成比(%),死亡率 (1/10 萬)
表4 伊金霍洛旗居民2019 年去死因期望壽命表
2019 年人口死亡信息登記管理系統(tǒng)報(bào)告數(shù)據(jù)計(jì)算,伊金霍洛旗人群平均期望壽命為77.28 歲,男性為74.81 歲,女性為80.26 歲。
去死因期望壽命是指去除某死因后計(jì)算的期望壽命,可以直接反映某類死因?qū)θ巳荷挠绊懗潭取?019 年對(duì)伊金霍洛旗居民期望壽命影響最大的前5 位死因依次是 心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、傷害、呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)期望壽命的損耗分別為 2.28 歲、2.08 歲、 2.08 歲、1.12 歲、0.94 歲。見表4。
2019 年按常住地址統(tǒng)計(jì)伊金霍洛旗居民的死亡率為591.92/10 萬,標(biāo)化死亡率為676.00/10 萬,男性死亡率高于女性,這可能和男性的日常吸煙、飲酒等生活習(xí)慣和生活方式有關(guān),因此應(yīng)在男性中開展健康教育工作,促使其養(yǎng)成良好的生活方式和習(xí)慣,提高自我健康保護(hù)意識(shí)[1]。通過死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的監(jiān)測(cè),死因順位中慢性病死亡所占比例最高,達(dá)89.18%,和2017 年全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)(88.06%)[2]相接近,與其它地區(qū)報(bào)道相也一致[3-5]。
以心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病位居伊金霍洛旗居民死因的前四位,成為影響居民死亡的主要疾病,嚴(yán)重威脅我旗人民的健康,去除這四類疾病,我旗的期望壽命分別提高了2.28 歲,2.08 歲,2.08 歲,0.94 歲。慢性病致病的危險(xiǎn)因素大致可分為三類:環(huán)境危險(xiǎn)因素,行為危險(xiǎn)因素和宿主危險(xiǎn)因素。常見最主要的為不合理膳食、吸煙和體力活動(dòng)不足,其次是病原體感染、遺傳和基因因素、職業(yè)暴露環(huán)境污染和精神心理因素等。慢性病的發(fā)生與流行不是單個(gè)因素引起,往往是多個(gè)危險(xiǎn)因素綜合作用的結(jié)果。慢性病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)日益加重,患病人數(shù)增加,帶來的居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)和衛(wèi)生服務(wù)利用率上升,成為衛(wèi)生費(fèi)用過快增長(zhǎng)的重要原因。因此政府部門應(yīng)高度重視慢性病防控工作,將其納入我旗社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃,根據(jù)慢性病的分布特征,針對(duì)危險(xiǎn)因素,采取積極有效的干預(yù)措施,降低慢性病的發(fā)病率和死亡率。
傷害死亡是伊金霍洛旗居民死因的重要組成部分,去除傷害死亡,我旗居民期望壽命提高1.12 歲,應(yīng)加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn),傷害是可以被認(rèn)識(shí)預(yù)防和控制的[6],因此針對(duì)傷害發(fā)生的原因,制定相應(yīng)的防控干預(yù)措施,強(qiáng)化安全意識(shí),減少傷害死亡的發(fā)生[7]。