基于中職解剖學“心臟”的實驗課教學設計探討

余東紅

【摘要】中職護理專業(yè)解剖學課程的實驗教學就是通過實驗的方法，學習和驗證人體解剖學知識的一種教學方法。護理專業(yè)學生通過實踐操作的方式學習人體各組織器官的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，進而為專業(yè)課的學習奠定基礎(chǔ)。本文以筆者所執(zhí)教的中職《解剖學基礎(chǔ)》中的“心臟”為例，就如何進行實驗課的教學設計及實施途徑與廣大同行進行探討。

【關(guān)鍵詞】解剖學? 實驗課? 心臟? 學生

【中圖分類號】G712;R-4 ? 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2021）24-0089-03

人體美是自然美的最高形態(tài)，解剖學基礎(chǔ)是一門研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學。其基本任務是闡述人體組織與器官的形態(tài)特征、位置和毗鄰關(guān)系及人體生長發(fā)育規(guī)律[1]。中職解剖學知識提倡“教中有學、學中有做”兩者相融合的職教理念。我校中職護理專業(yè)解剖學課程，教材選用的是“十三五”職業(yè)教育規(guī)劃教材《解剖學基礎(chǔ)》，教學大綱要求90個學時完成，其中實驗課要占到總學時的1/3（即30個學時），而解剖學實驗教學就是利用實驗的方法，學習和驗證人體解剖學知識的一種教學方法。學生通過實驗操作，掌握人體各個器官的位置、毗鄰關(guān)系和形態(tài)結(jié)構(gòu)特征，進而為專業(yè)課的學習奠定基礎(chǔ)。實驗教學是解剖學理論聯(lián)系實際的必要途徑，其教學效果的優(yōu)劣關(guān)系著人體解剖學的教學質(zhì)量[2]。結(jié)合中職護理專業(yè)解剖學基礎(chǔ)的教學大綱以及本人多年的教學經(jīng)驗，本文以筆者所執(zhí)教的中職《解剖學基礎(chǔ)》中的“心臟” 為例，就如何進行實驗課的教學設計及實施途徑與廣大同行進行探討。

一、實驗課前認真準備

（一）備教材

心臟一節(jié)內(nèi)容選自于中職十三五職業(yè)教育國家規(guī)劃教材《解剖學基礎(chǔ)》，是脈管系統(tǒng)中必需掌握的內(nèi)容之一。圍繞解剖學基礎(chǔ)的教學大綱，本節(jié)實驗課的重點是：心臟的位置、形態(tài)、心臟腔室的結(jié)構(gòu)、心臟瓣膜的作用和心的血管。通過具體的實驗操作使學生能準確描述出心臟的位置、形態(tài)、心腔的結(jié)構(gòu)，能夠繪制出心臟的大體解剖形態(tài)簡圖;從中培養(yǎng)學生探索解剖學課程中的人體之美，護理專業(yè)的奉獻之美，醫(yī)者仁心的價值之美，并使學生具有健康宣教的意識。

（二）備學生

我校護理專業(yè)目前實行2+3模式的高職教育，學生經(jīng)過2年的中職階段學習才能轉(zhuǎn)段繼續(xù)進入高職階段學習，故招收對象為初中畢業(yè)生。中職學生思想活躍，熟悉電腦、手機，平時能在網(wǎng)絡上搜集查閱資料，能通過學習平臺（學習通軟件、天翼云會議平臺、QQ、微信等）完成教師布置的任務。但大部分中職學生學習的自覺性較差，溝通表達能力有限，不了解護理崗位對醫(yī)學知識的要求。加上中職學校實驗條件局限，大部分解剖學教學內(nèi)容只能利用傳統(tǒng)的課堂講解完成，所以導致了護生在學習時會存在一定的難度。鑒于以上的情況，教師首先就要讓學生明確解剖學基礎(chǔ)的課程目標和課程內(nèi)容。在進行“心臟”內(nèi)容的實驗教學之前，筆者運用學習通軟件上傳了心臟的3D視頻資料，并將本節(jié)課的學習任務單發(fā)布在超星泛雅學習平臺上，要求學生進行預習。學生按照老師的要求，通過軟件進行學習，初步了解心臟在人體內(nèi)就像一個“動力泵”，是推動血液在血管內(nèi)循環(huán)不息流動的動力裝置，人體通過心臟的搏動和血管內(nèi)血液的運行實現(xiàn)了泵血的功能。

（三）備實驗

本節(jié)課的實驗用物采用新鮮的羊心，通過解剖新鮮羊心來觀察心臟的位置、形態(tài)、四個腔室內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，左右心腔的瓣膜，以及與心臟相連的血管等知識。故實驗課之前筆者安排值日學生提前15分鐘到解剖實驗室，準備好心臟模型、實驗用新鮮羊心、實驗器材（托盤、解剖刀、手術(shù)剪、手術(shù)鑷等）并按照教師要求整齊有序地放置在實驗桌上，從中也可以培養(yǎng)學生的勞動觀念和自律意識。

二、實驗課中精心實施

（一）利用心臟視頻導入實驗課

在本節(jié)實驗課的教學中，筆者采用世界心臟日的視頻導入新課。為有效預防新冠疫情感染，在人際交往中需要做到“戴口罩，不聚集，一米線”等行為規(guī)范，雖然疫情隔開了人們之間的時空距離，但是卻沒有阻隔心與心的關(guān)愛距離。教師通過播放視頻隨即進入“心臟”一節(jié)實驗課的教學，這種結(jié)合疫情的視頻導入方式激發(fā)了學生的興趣，啟發(fā)了學生的思維。

（二）利用解剖學多點觸控教學系統(tǒng)展示心臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)

我校解剖學實驗室的多點觸控虛擬教學系統(tǒng)能夠從多個角度、多個層面立體地展示心臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)。在本節(jié)實驗課中，筆者利用解剖學多點觸控虛擬教學系統(tǒng)分別從心臟的前面、后面、上面及心底面給學生講解了心臟的位置、形態(tài)和毗鄰關(guān)系。通過運用多點觸控教學系統(tǒng)對心臟四個腔室內(nèi)的結(jié)構(gòu)進行放大，縮小和旋轉(zhuǎn)，從多個視角和方位筆者又詳細給學生講解了右側(cè)心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)（即右心房、卵圓窩、冠狀竇、右房室口、三尖瓣、右心室、肺動脈）和左側(cè)心腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)（即左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動脈）的結(jié)構(gòu)特征;心臟四個腔室的血流方向，以及心壁的解剖層次和左右冠狀動脈。教師通過解剖學多點觸控教學系統(tǒng)多維度地講解心臟，使學生掌握了知識內(nèi)容并且印象深刻。

（三）教師實驗操作示教，演示心臟的腔室結(jié)構(gòu)

為了讓學生直觀形象地觀察心臟的位置、形態(tài)和結(jié)構(gòu)，筆者用新鮮的羊心進行解剖實驗，先給學生展示新鮮羊心的外形：呈倒置的圓錐體形。其次說明心臟的位置：位于胸腔的中縱膈內(nèi)，上方有出入心臟的大血管，下方鄰膈肌，兩側(cè)與縱膈胸膜和肺相鄰[3]。然后用剪刀從心臟的右緣開始進行解剖，分別暴露出右心耳、右心房，梳狀肌、卵圓窩、右房室口、三尖瓣、右心室，肺動脈，再使用20ml 注射器抽取適量液體，由右心室壁注入右心室，液體會從肺動脈斷端流出，而右房室口卻沒有液體流出[4]，通過該實驗給學生講解右心腔內(nèi)三尖瓣的作用和血液的流動方向。再沿著心的左緣剪開左側(cè)心腔，暴露出左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動脈、室間隔膜部和肌部讓學生觀察，在解剖羊心的過程中筆者一邊進行操作，一邊詳細地給學生講述了各個心腔的流入道和流出道，左心腔和右心腔的區(qū)別，用直觀的教學方式呈現(xiàn)了教學內(nèi)容。

（四）學生分組進行試驗

在教師示教的基礎(chǔ)上，筆者將學生每4人一組劃分，取新鮮的羊心讓學生進行解剖，學生從心臟的右緣開始先剪開右心房觀察上腔靜脈口、卵圓窩、梳狀肌、冠狀竇口;再剪開右心室觀察右房室口、三尖瓣、肺動脈。之后沿著心臟的左緣剪開左心腔，依次觀察左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、腱索、乳頭肌、左心室、主動脈等結(jié)構(gòu)。教師在旁巡回觀察并指出學生在試驗操作過程中的疏漏之處，使學生能正確地做出羊心解剖標本。在實驗過程中教師指導學生仔細觀察心臟的四個腔室結(jié)構(gòu)，心腔的瓣膜、心壁的層次和心的血管。學生積極動手操作，主動討論實驗現(xiàn)象，并從中發(fā)現(xiàn)了心臟的結(jié)構(gòu)之精細和功能之完美。

（五）教師點評并進行考核

在實驗操作結(jié)束之后，教師根據(jù)每一組學生做出的實驗標本現(xiàn)場進行點評。并讓每小組學生根據(jù)左右心腔的特征區(qū)別和辨識以下結(jié)構(gòu)：右心房、卵圓窩、冠狀竇口、右房室口、三尖瓣、右心室、肺動脈、左心房、肺靜脈、左房室口、二尖瓣、左心室、主動脈，教師根據(jù)學生的回答進行評分。這種考核方式能夠充分調(diào)動每組學生的參與意識，在生動有趣的課堂環(huán)境里記住了本節(jié)課的重難點知識。

三、實驗課后反思及知識拓展

在本次實驗過程中，筆者采用了解剖學多點觸控教學系統(tǒng)演示，心臟模型的觀察，學生分組解剖新鮮羊心等方式進行了心臟一節(jié)內(nèi)容的實驗教學。充分體現(xiàn)了職業(yè)教育“教與學，學與做相融合”的教學理念。但在具體的實驗課教學環(huán)節(jié)中，有如下一些方面值得思考：

（一）優(yōu)點

①我州為少數(shù)民族地區(qū)，羊心來源新鮮、廣泛、價格低廉，適合解剖學實驗課大面積教學的需要。同時用新鮮的羊心進行試驗來感受人體實際組織，避免了傳統(tǒng)解剖學實驗標本價格昂貴、來源有限、陳舊、有特殊氣味等不利因素。②結(jié)合中職學生的認知水平，因材施教，在實驗過程中鍛煉了學生的動手操作能力[5]。通過分組試驗環(huán)節(jié)，也培養(yǎng)了學生的集體合作意識和醫(yī)者仁心的價值觀。

（二）不足

①新鮮的羊心雖然保持了其外觀和形態(tài)，但因為是離體羊心，所以心肌的收縮與舒張，心臟瓣膜的開放與閉合等都無法一一展現(xiàn)。羊心結(jié)構(gòu)與人類幾乎相同，但也存在著差別，如心臟的種屬、大小、心肌的厚薄等[4]。②在實驗課具體的操作過程中，部分學生有怯懦心理，表現(xiàn)為不敢動手解剖羊心。還有個別學生在解剖羊心時手法錯誤，表現(xiàn)為試驗操作環(huán)節(jié)中左右心腔區(qū)分不清楚，沒有做出合格的標本，導致心腔的解剖結(jié)構(gòu)沒有掌握。

（三）實驗課后知識拓展

在實驗課后知識拓展環(huán)節(jié)，教師要求學生根據(jù)當天的試驗畫出一副心臟的大體剖面簡圖，并利用手機將作品上傳到學習通在線平臺，教師批閱每一副心臟解剖簡圖，并對每個繪畫作品進行評價給出相應的分數(shù)，通過課后繪圖使學生再一次復習心臟四個腔室內(nèi)的主要結(jié)構(gòu)，增強了學生對于心臟這節(jié)內(nèi)容的復習和記憶，從中達到溫故而知新的目的。

四、結(jié)語

根據(jù)我校實驗室建設的現(xiàn)狀以及實驗室具體的硬件設施，筆者在充分利用學校解剖實驗室現(xiàn)有設備和教具的基礎(chǔ)上[6]，從學生觀察心臟模型開始，到教師通過多點觸控解剖學教學系統(tǒng)多層次展示心臟，再到學生進行新鮮的羊心解剖，最后到學習通軟件提交心臟的大體解剖簡圖，以循序漸進的方式進行，使學生能較好地掌握本次課的教學內(nèi)容。在實驗教學中，從事解剖學授課的教師應加強課堂應變能力，充當學生的輔導者和引領(lǐng)者[7]，讓學生在解剖學實驗課堂中感知人體結(jié)構(gòu)的力與美，從而培養(yǎng)珍惜生命、救死扶傷的奉獻精神，為將來的護理職業(yè)生涯規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]任暉，袁耀華.《解剖學基礎(chǔ)》[M].人民衛(wèi)生出版社，2015年1月第3版.

[2]李莎莎，鐘斌，楊園園.淺談青年教師在系統(tǒng)解剖學實驗課教學中的幾點體會[J].教育現(xiàn)代化，2020，7（48）：160-162.

[3]王之一，王子彪.《解剖學基礎(chǔ)》[M].第四軍醫(yī)大學出版社，2015年5月第2版.

[4]安國防.豬心解剖在人體解剖學實驗教學中的應用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（14）：109-110.

[5]張吉鳳，郭國慶.系統(tǒng)解剖學實驗課的五段式教學實踐[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2020，22（2）：102-105.

[6]江麗.將動物器官運用于人體解剖學實驗教學的思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（11）：105-106.

[7]李月壘.中職人體解剖學實驗教學改革[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2018（6）：102.