“家庭親情支持”模式對(duì)特定人群慢病健康管理效果分析

劉雪蓮 秦春香 朱小伶 阿拉坦嘎茹迪

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理科，湖南 長沙 410000

1 引 言

隨著中國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們的工作節(jié)奏變快，生活壓力變大，慢性非傳染性疾病(簡稱慢病)的患病率逐年上升[1]。在《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》中指出，2012年全國居民慢性病死亡率為533/10萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢病花費(fèi)占據(jù)了整個(gè)醫(yī)療花費(fèi)的70%，造成極大的社會(huì)負(fù)擔(dān)[2]。

當(dāng)前，我國慢病情況逐漸得到關(guān)注，但是總體防控形勢(shì)嚴(yán)峻，防控工作面臨著巨大挑戰(zhàn)，慢病管理存在諸多問題[3]。其中，居民慢病相關(guān)健康素養(yǎng)不高是主要問題之一，根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委2015年在健康數(shù)據(jù)發(fā)布會(huì)上發(fā)布的信息顯示，目前我國全國居民健康素養(yǎng)水平僅為9.48%，其中慢病相關(guān)健康素養(yǎng)水平更為低下，不利于我國慢病管理工作的開展[4]。

健康素養(yǎng)與受檢者的經(jīng)濟(jì)、文化、職業(yè)等密切相關(guān)，前期對(duì)于一些特定人群，如高級(jí)知識(shí)分子、公務(wù)員等的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，這部分人群雖然具有一定的健康意識(shí)，但是由于工作性質(zhì)特殊，針對(duì)制定的健康管理方案往往缺乏有效的執(zhí)行，導(dǎo)致健康管理效果不理想。針對(duì)這一問題，文章提出“綁定親情”模式的健康管理，即通過健康醫(yī)生聯(lián)合受檢者身邊的家屬、工作人員等共同來有效管理受檢者。

2 對(duì)象與方法

2.1一般資料 隨機(jī)選取2018年和2019年中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院健康管理中心(以下簡稱“我中心”)受檢者312人為研究對(duì)象，其中男性276人，女性36人，年齡區(qū)間30-65歲，平均年齡55.29±8.1。受檢者分為兩組，健康管理組167人，男性148人，女性19人，平均年齡55.52±7.68；對(duì)照組145人，男性128人，女性17人，平均年齡55.03±8.57。兩組一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有一種或者多種慢性疾??；②無溝通障礙；③已婚且與配偶共同生活，配偶身體健康，無認(rèn)知障礙；④自愿加入健康管理項(xiàng)目。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有癌癥等疾病；②有溝通障礙；③獨(dú)居。

2.2干預(yù)模式 對(duì)照組：完成常規(guī)的年度體檢以及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提供年度體檢報(bào)告。

健康管理組：除了采用上述與對(duì)照組一致的健康管理措施外，需要進(jìn)行以下干預(yù)模式。①針對(duì)每個(gè)受檢者，組建健康管理小組，包括健康醫(yī)生、受檢者、受檢者指定的親情護(hù)理負(fù)責(zé)人；②健康管理培訓(xùn)。每個(gè)健康管理小組依據(jù)針對(duì)受檢者個(gè)性化的健康管理方案，由健康醫(yī)生對(duì)親情護(hù)理負(fù)責(zé)人進(jìn)行健康教育和疾病自我管理指導(dǎo)培訓(xùn)；③用藥管理。受檢者均為慢病患者，需要服用相關(guān)治療藥物，親情護(hù)理負(fù)責(zé)人監(jiān)督受檢者遵守醫(yī)囑、按時(shí)按量服藥情況；④親情護(hù)理負(fù)責(zé)人做好受檢者健康數(shù)據(jù)的記錄，通過微信、電話等方式與健康醫(yī)生保持定期聯(lián)系，反饋受檢者的身體指標(biāo)以及存在的問題，協(xié)助健康醫(yī)生科學(xué)評(píng)價(jià)干預(yù)效果，修正健康管理方案。

2.3觀察指標(biāo) 觀察并且記錄受檢者身體基本指標(biāo)和體檢指標(biāo)；通過調(diào)查問卷的方式了解受檢者飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等。

2.4統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理受檢者數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以(Mean±SD)的形式表示，選擇T檢驗(yàn)方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果分析

3.1身體指標(biāo)比較 健康管理組和對(duì)照組的身體基本指標(biāo)比較如表1所示，健康管理組的收縮壓、舒張壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)等身體基本指標(biāo)得到改善；對(duì)照組的收縮壓、舒張壓等身體基本指標(biāo)得到改善，但是體重指數(shù)變高。因此，健康管理組指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 身體基本指標(biāo)比較

3.2生活方式比較 健康管理組和對(duì)照組的生活方式比較如表2所示。健康管理組在飲食方面、運(yùn)動(dòng)方面的習(xí)慣得到改善，而對(duì)照組的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣保持穩(wěn)定。

表2 生活方式比較

4 結(jié) 論

慢病不僅是我國重要的公共衛(wèi)生安全問題，也是當(dāng)前世界面臨的重大健康威脅，給人類社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。已有研究表明，通過良好的慢病管理措施是可以實(shí)現(xiàn)對(duì)慢病的防控，提高患者的自我管理能力，改善患者的生活質(zhì)量[5]。

針對(duì)特定慢病高危人群，通過健康醫(yī)生、受檢者、以及受檢者指定的親情護(hù)理負(fù)責(zé)人共同參與，實(shí)現(xiàn)了慢病管理的連續(xù)性和有效性，極大提高了慢病管理的質(zhì)量。本文探究了“家庭親情支持”模式對(duì)特定人群慢病健康管理效果，研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，健康管理組的收縮壓、舒張壓、腰圍、臀圍、體重指數(shù)等身體基本指標(biāo)得到提高，飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣得到改善。

綜上，在特定人群的慢病健康管理中采用“家庭親情支持”模式，能夠改善慢病患者的身體指標(biāo)和生活方式，值得推廣。