無排卵型月經(jīng)失調治療中雌激素與孕激素的聯(lián)合效果

陳 莎

南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530200

無排卵型月經(jīng)失調婦科常見病，好發(fā)于青中年女性，具體表現(xiàn)為經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)律性陰道出血或經(jīng)前發(fā)生閉經(jīng)，并伴有食欲不振、氣促、惡心等[1]。近年來，由于工作壓力的增加、生活方式的改變，無排卵型月經(jīng)失調發(fā)病率明顯增高[2]。該病的發(fā)生，不僅會引發(fā)婦科炎癥，還會影響患者日常生活、工作或學習。目前，臨床上主要以雌激素、孕激素類藥物來治療該病。為深入了解雌激素結合孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的效果，現(xiàn)對本院60例無排卵型月經(jīng)失調患者展開研討。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2018年8月至2019年12月我院收治的60例無排卵型月經(jīng)失調患者，依照抽簽信封法分成甲組和乙組，各30例。甲組：18～45歲，平均(30.45±3.24)歲；停經(jīng)時間2.1～6.5月，平均(4.21±1.03)月。乙組：18～45歲，平均(30.47±3.25)歲；停經(jīng)時間2.1～6.6月，平均(4.22±1.04)月。兩組以上數(shù)據(jù)相比，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，可對比。

入組標準：與無排卵型月經(jīng)失調臨床診斷標準相符合[3]；停經(jīng)時間>2月；子宮內膜厚度>0.5cm；血清孕酮值<9.51nmol·L-1；可積極配合本次研究；患者、家屬均了解且支持本次研究。

排除標準：存在重要器官功能缺陷者；合并卵巢囊腫、子宮內膜癌、卵巢癌等其他婦科疾病者；近期接受其他藥物治療者；對研究藥物過敏者；精神疾病者。

1.2方法 甲組施以雌激素治療：每次口服1.25mg雌激素片(國藥準字HH20090170)，每日1次，持續(xù)使用22d。

乙組予以雌激素協(xié)同孕激素治療：雌激素片使用方法參照甲組。雌激素片服用第13d起，開始服用黃體酮(國藥準字H20040982 )，每次100mg，每日2次。

1.3觀察指標 觀察兩組治療前后子宮內膜厚度、孕酮水平。以彩色超聲診斷儀，測定患者治療前后子宮內膜厚度。收集患者治療前后2mL空腹肘靜脈血，放于專用試管內，行離心處理，取上層清液，以全自動化學發(fā)光免疫分析儀，測定患者血清孕酮水平。

觀察兩組臨床治療效果。臨床療效判定標準[4]：優(yōu)：治療后，發(fā)生撤藥性出血，后期月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)周期、月經(jīng)量均恢復正常；良：發(fā)生撤藥性出血，后期月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)周期、月經(jīng)量基本恢復；差：均為達到以上標準。治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

觀察兩組不良反應發(fā)生情況。

2 結 果

2.1兩組治療前后子宮內膜厚度、孕酮水平對比 治療前，兩組子宮內膜厚度、孕酮水平相比，無明顯差異(P>0.05)。治療后，與甲組相比，乙組子宮內膜厚度較低，孕酮水平較高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后子宮內膜厚度、孕酮水平對比

2.2兩組臨床治療效果對比 兩組臨床治療效果相比，乙組治療優(yōu)良率較高(P<0.05)，見表2。

表2 兩組臨床治療效果對比n(%)

2.3兩組不良反應發(fā)生情況對比 較甲組，乙組不良反應總發(fā)生率較低(P<0.05)，見表1。

表3 兩組不良反應發(fā)生情況對比n(%)

3 討 論

當前，臨床上主要采用孕激素補充方式來治療無排卵型月經(jīng)失調。黃體酮為臨床上常用的孕激素藥物之一，其可協(xié)助雌激素發(fā)揮作用，促進子宮內膜由增生期向分泌期的轉變，致使其出現(xiàn)脫模樣改變、逐漸萎縮，從而實現(xiàn)止血目的。另外，黃體酮停用后，子宮內膜能徹底脫落，起到刮宮作用。部分學者認為單獨應用孕激素便可發(fā)揮良好無排卵型月經(jīng)失調治療效果。但另一些學者認為月經(jīng)失調和雌激素缺乏有一定相關性，因此，在開展無排卵型月經(jīng)失調治療工作時，應共同施以雌激素、孕激素治療，以提高臨床治療效果。大量醫(yī)學證據(jù)顯示，健康女性在經(jīng)后期，機體中雌激素含量不斷增加，并基礎體溫較低。而低劑量雌激素可作用于卵巢，誘發(fā)卵泡發(fā)育成熟，高劑量雌激素則能協(xié)助子宮內膜生長，修復創(chuàng)面，發(fā)揮止血效用。所以，雌激素、孕激素聯(lián)合治療無排卵型月經(jīng)失調具有一定的有效性與科學性。

本研究中，乙組治療后子宮內膜厚度與甲組相比，顯著較低，孕酮水平與甲組相比，明顯較高，這提示雌激素聯(lián)合孕激素療法能有效改善患者子宮內膜厚度與孕酮水平。乙組臨床治療優(yōu)良率和甲組相比，顯著較高，這表示雌激素協(xié)同孕激素能提升臨床治療質量。乙組不良反應總發(fā)生率和甲組相比，明顯較低，可見雌激素與孕激素能起到協(xié)同治療效果，減少不良反應的發(fā)生。

綜上，雌激素協(xié)同孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調的療效較為理想，且不會引發(fā)較多不良反應。