研究中醫(yī)針灸綜合治療頸肩腰腿痛的臨床療效及生活質(zhì)量影響

楊方財(cái) 馬國開

播州區(qū)中醫(yī)院,貴州 遵義 563100

西醫(yī)認(rèn)為，頸肩腰腿痛屬于慢性勞損或無菌性炎癥造成的，按照患病部位又可劃分為：肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、骨質(zhì)增生等。該病具有一定的隱蔽性和不規(guī)律性，患者疼痛加劇時(shí)無法正常生活，但有時(shí)又能自行緩解甚至消失。很多患者不重視該病的治療而加劇了疾病的疼痛程度。中醫(yī)范疇將頸肩腰腿痛劃分為“痹癥”范疇。按照“痛則不通，通則不痛，不榮也痛”的原理，痹阻不同會侵犯到患者經(jīng)絡(luò)、肌肉、關(guān)節(jié)，由此造成患者肢體氣血的正常運(yùn)行[1]。典型癥狀包括：麻木、腫脹、沉重、疼痛等，由此造成患者肢體出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)，此類疾病的誘因包括自身原因，如：個(gè)人體質(zhì)、生活及飲食習(xí)慣，外界原因，如：溫度、濕度變化等。由于該病無明顯癥狀，且容易反復(fù)發(fā)作，故中醫(yī)確診后多按照驅(qū)邪通絡(luò)的原則進(jìn)行診治，本研究針對58例患者開展分組治療，就中醫(yī)針灸綜合治療的效果加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院中醫(yī)科2019年1月～2020年2月期間收治的58例頸肩腰腿痛患者作為研究對象，按照隨機(jī)的原則劃分為中醫(yī)治療組(對照組，n=29)，以及增加針灸綜合治療的綜合組(研究組，n=29)，針對對照組和研究組患者的實(shí)際臨床治療效果進(jìn)行對比分析。對照組中，男性患者19例，女性患者10例；患者年齡在37～72歲之間，平均年齡(49.8±3.06)歲；患者病程2月～1.5年，平均病程(10.1±2.6)月。研究組中，男性患者20例，女性9例；患者年齡在36～75歲之間，平均年齡(50.1±2.97)歲；患者病程3月～1.6年，平均病程(10.9±2.4)月。通過計(jì)算分析兩組患者一般臨床資料，組間對比差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究前，所有58例患者均同意參與此次研究，并簽訂知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組29例患者實(shí)施常規(guī)中醫(yī)治療方法，即：采取口服中藥并結(jié)合熱奄包外敷治療。根據(jù)患者治療情況調(diào)整口服及外敷藥方配比。

1.2.2研究組 以對照組治療內(nèi)容為基礎(chǔ)增加如下治療項(xiàng)目：

(1)藥物與理療。針對患者統(tǒng)統(tǒng)部位給予熱奄包外敷治療，并行紅外線照射進(jìn)行治療。根據(jù)患者情況并經(jīng)患者同意給予按摩推拿整脊治療。

(2)針灸治療。本次研究組患者均同意參與針灸治療研究。針灸前，患者需根據(jù)醫(yī)生要求著舒適體位，保證針灸取穴充分暴露，如：針對頸椎不適、疼痛患者，讓患者取坐位(或俯臥位)，保證患者風(fēng)池穴、風(fēng)府穴、頸夾脊穴(3-5穴)、大椎穴、肩外俞穴、肩井穴及天宗穴充分暴露，并行針灸治療。同樣針對肩周部位疼痛不適患者，取俯臥位或側(cè)臥位，對患者、曲池、肩前、肩髃、肩髎、肩井、外關(guān)、中俞、外關(guān)等穴位行針灸治療。腰腿疼痛患者多因日常坐姿、走姿，或長期勞累等引發(fā)，針灸選患者腰夾脊穴(3-5穴)、腎俞、命門、腰陽關(guān)、三焦俞、大腸俞、小腸俞、環(huán)跳、承扶以及氣海俞、志室、三陰交、太沖、 關(guān)元俞、委中、足三里、承山等等穴位。一般針刺治療前告知患者，盡量打消患者緊張情緒，然后方可提插捻轉(zhuǎn)行針治療。

(3)理療治療。針對頸椎疼痛患者可借助牽引器進(jìn)行牽引治療，讓患者取坐位進(jìn)行牽引治療，不定時(shí)詢問患者是否能夠忍耐，保證牽引力方位適宜。理療治療需控制時(shí)間和頻率，一般按照1次/0.5h，1次/日。

(4)傳統(tǒng)手法結(jié)合推拿整脊。針對肩頸疼痛患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練或頸椎康復(fù)訓(xùn)練，有效緩解患者頸部肌肉緊繃的不適感，讓頸部肌肉得到緩解放松。同時(shí)配合整脊推拿治療，以分筋彈撥、推拿按摩、按壓、疏理、板法等手法在脊椎部位推膂使脊椎紊亂的關(guān)節(jié)復(fù)位，促進(jìn)患者督脈氣血暢通，達(dá)到治療脊源性疾病的目的。

1.3判定指標(biāo) 就兩組患者頸肩腰腿痛臨床效果進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)、分析、對比，從而獲得最終結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究選用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)然健，計(jì)數(shù)資料表示為百分比(%)表示，數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為(P<0.05)。

2 結(jié) 果

通過階段性治療并對比兩組數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，研究組患者和參照組患者的臨床療效分別為95.65%(22/23)和69.57%(16/23)，研究組臨床療效高于參照組，數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n,(%)]

3 討 論

頸肩腰腿痛是臨床常見疾病。該病多發(fā)生于中老年人群，近年來有年輕化趨勢。研究證明，該病與患者生活習(xí)慣及外部環(huán)境變化相關(guān)?；颊甙l(fā)病后癥狀較輕者，無明顯反應(yīng)。隨著病情加重，患者的肢體活動能力會隨之下降，甚至影響到患者的正常生活[2]。

西醫(yī)治療多以口服藥物外加理療等技術(shù)措施。中醫(yī)治療則以口服中藥加外敷為主及理療為主。本次研究引入針灸治療方法，患者取舒適體行針灸治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療效果(93.10%)明顯優(yōu)于對照組(68.97%)，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，研究組患者在康復(fù)后恢復(fù)效果，生活能力及復(fù)發(fā)時(shí)間上均優(yōu)于對照組。

綜上所述，給予頸肩腰腿痛患者針灸綜合治療效果顯著，可在臨床上廣泛推廣。