兒童牙齒畸形預(yù)防及阻斷性矯正的必要性及方法

楊瀟仙

吉林省通化市口腔醫(yī)院,吉林 通化 134001

在兒科口腔中牙齒畸形為一種常見疾病，此病是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過程中因后天因素或先天造成的頭顱、牙齒或頜骨畸形[1]?；荚摬〉膬和渚捉滥芰κ艿揭欢ǔ潭认拗疲糠謺?huì)受到此種癥狀影響而出現(xiàn)自卑心理，不利于兒童的成長(zhǎng)健康[2]。因而對(duì)于兒童牙齒畸形預(yù)防及矯正頗為重要，本文以70例牙齒畸形兒童為例對(duì)其實(shí)施預(yù)防及阻斷性矯正，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院治療的70例牙齒畸形兒童，就診時(shí)間起于2017年8月，終至2018年9月。選擇標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢測(cè)確認(rèn)兒童為牙齒畸形；家屬同意實(shí)施阻斷性矯正；簽署知情同意書。排出標(biāo)準(zhǔn)：依從性差的患兒。對(duì)臨床資料回顧性分析，其中男38例，女32例，年齡4-11歲，平均年齡(6.58±1.12)歲。在一般資料方面，兩組數(shù)據(jù)有同質(zhì)性(P>0.05)，可對(duì)比。

1.2方法 醫(yī)師經(jīng)影響學(xué)對(duì)患兒牙齒畸形具體情況進(jìn)行判斷，明確適宜的矯正治療輔助裝置。如患兒有牙列嚴(yán)重?fù)頂D情況則依照相應(yīng)順序?qū)ζ溥M(jìn)行拔牙，如患兒有早期牙源性前牙反合，則采取簡(jiǎn)單合墊為其矯正；若患兒的牙齒畸形狀況復(fù)雜，前牙反合并牙舌向錯(cuò)位、或下頜發(fā)育過度，則應(yīng)通過MRC訓(xùn)練器聯(lián)合常規(guī)矯正器、局部片段弓、頭帽等為患兒行系統(tǒng)治療。

1.3觀察指標(biāo) (1)檢測(cè)治療前后患兒的咀嚼能力：使患兒自由咀嚼3顆左右去皮花生30s，告知其不可吞咽，咀嚼完畢后將碎渣吐在杯中，后將杯中物倒在1000ml量筒中稀釋至1000ml，玻璃棒攪拌1min后靜置2min。取吸管將量筒中65mmol液體置于比色皿中，在590nm下用紫外分光光度儀進(jìn)行比色，對(duì)比矯正前后的結(jié)果。(2)治療效果：分為三個(gè)等級(jí)，治愈：兒童咀嚼能力恢復(fù)正常，牙齒整齊，頜面美觀度高；有效：兒童咀嚼能力有明顯改善，牙齒排列整齊；無效：兒童咀嚼能力、牙齒排列和面部美觀度無任何改善。(3)護(hù)理滿意度：統(tǒng)計(jì)兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況及概率，記錄并對(duì)比。③護(hù)理滿意度。用醫(yī)院自制的調(diào)查表，向患者調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度，總分為100分，分?jǐn)?shù)大于80分為滿意，分?jǐn)?shù)在60-80為較滿意，分?jǐn)?shù)低于60分不滿意。滿意率=1-不滿意。

2 結(jié) 果

2.1治療前后患兒咀嚼能力評(píng)分對(duì)比 治療前患兒的咀嚼能力評(píng)分為(0.36±0.21)，治療后患兒的咀嚼能力評(píng)分為(0.83±0.16)。治療后的咀嚼功能明顯優(yōu)于治療前,有顯著性差異(t=1.901，P=0.03)

2.2治療前后患兒臨床情況對(duì)比 治療后患兒的總效率明顯優(yōu)于治療前，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后患兒臨床情況對(duì)比[n(%)]

2.3矯正前后二組患者滿意度對(duì)比 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 矯正前后二組患者滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討 論

兒童牙齒畸形為兒童在生長(zhǎng)發(fā)育中不可忽略的問題，如在胎兒或幼年階段發(fā)現(xiàn)需及時(shí)予以矯正治療。對(duì)于此疾病的前期預(yù)防主要為在胎兒時(shí)期母體攝入充足且均衡的營(yíng)養(yǎng)[3]；嬰幼兒時(shí)期母親應(yīng)重視母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)兒童正確的食用姿勢(shì)，防止喂養(yǎng)時(shí)姿勢(shì)不對(duì)出現(xiàn)新生兒面部擠壓情況；針對(duì)兒童時(shí)期的孩子，對(duì)其施以健康教育，為其提供均衡的膳食營(yíng)養(yǎng)，保證每日營(yíng)養(yǎng)攝入量，使得孩子免疫力增強(qiáng)，以確保其口頜功能的正常發(fā)育[4]。

除上述早期預(yù)防措施外，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生牙齒畸形的兒童還需及早實(shí)施阻斷性矯正，旨在通過矯正使兒童上下頜骨生長(zhǎng)趨于正常路徑。兒童牙齒畸形阻斷性矯正分為兩種手段治療，即固定矯正法和活動(dòng)矯正法。活動(dòng)矯正是針對(duì)兒童個(gè)別牙發(fā)生歪長(zhǎng)現(xiàn)象，用具彈性的器具對(duì)牙實(shí)施移動(dòng)，調(diào)整牙錯(cuò)位和不齊狀況。此法實(shí)施簡(jiǎn)便，便于清潔，但治療過程中患兒會(huì)產(chǎn)生異物感。而固定矯正法作為目前治療牙畸形的常用手段，可針對(duì)各個(gè)年齡段進(jìn)行治療，主要是利用矯正器調(diào)整牙畸形狀態(tài)，在治療過程中矯正器需全程固定在患兒牙齒上，直到矯正成功方可摘除。本文通過對(duì)牙齒畸形兒童實(shí)施阻斷性矯正研究發(fā)現(xiàn)，矯正后患兒的咀嚼能力及臨床狀況明顯優(yōu)于矯正前，且家屬具有更高的滿意度。由此證實(shí)及時(shí)地矯正可有效改善患兒當(dāng)下的不良狀態(tài)并為日后的生長(zhǎng)發(fā)育起到良好作用。

綜上所述，兒童時(shí)期是其成長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，對(duì)于已出現(xiàn)的牙齒畸形問題應(yīng)及早重視，為牙齒畸形兒童實(shí)施預(yù)防及阻斷性矯正干預(yù)能夠有效改善其咀嚼能力，同時(shí)有利于兒童面部美觀度，可促使兒童健康生長(zhǎng)，值得推廣應(yīng)用。