經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)在前列腺增生中的治療效果

李 坤

藍(lán)田縣人民醫(yī)院，陜西 西安 710500

前列腺增生是男性患病人數(shù)較多的一種泌尿外科疾病，好發(fā)于中老年人群以排尿困難、尿頻、尿急為主要特征，具有病程長、遷延不愈、復(fù)發(fā)率高的特點，給男性的身體、心理、生活均會造成嚴(yán)重的威脅[1]。手術(shù)切除是臨床治療前列腺增生的有效手段，經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)及經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)均為臨床常見術(shù)式，兩者的治療效果均已得到臨床認(rèn)可，但何種術(shù)式更有利于提高手術(shù)效果目前臨床仍無統(tǒng)一定論。為此本研究從來我院泌尿外科治療的前列腺增生患者中挑選出符合試驗研究要求的患者72例，探討分別使用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，分析兩種方法的效果差異。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2018年10月至2019年12月期間來我院泌尿外科治療的前列腺增生患者中挑選出符合試驗研究要求的患者72例，患者均伴有嚴(yán)重的排尿功能障礙，經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，患者及其家屬對研究了解的很清楚，同意參加研究，本人在協(xié)議書已經(jīng)簽字。年齡52-79歲，平均(68.47±3.42)歲，病程6個月-6年，平均(3.54±1.64)年，前列腺質(zhì)量44-90g，平均(58.64±5.68)g。前列腺Ⅱ度增生患者42例，前列腺Ⅲ度增生患者30例，將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組和研究組每組各36例，兩組資料可比較(P>0.05)，可在后續(xù)研究中進(jìn)行對比分析。

1.2方法 對照組按照經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)方法治療，硬膜外麻醉滿意后選擇奧林巴斯等離子電切鏡，電切功率80-180W，經(jīng)尿道置入電切鏡詳細(xì)觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)后在前淚腺5-7點從膀胱頸至精阜上緣腺體進(jìn)行切除，之后切除11-1點范圍內(nèi)的腺體及精阜周圍腺體，吸出前列腺組織，術(shù)后常規(guī)沖洗膀胱，留置導(dǎo)尿管及膀胱造瘺管，合理使用抗生素預(yù)防感染。

研究組患者是按照經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)治療，硬膜外麻醉滿意后選擇奧林巴斯等離子電切鏡，置入電切鏡后用大量生理鹽水沖洗膀胱，詳細(xì)觀察尿道外括約肌、膀胱頸部及輸尿管開口處，在精阜5-7點處采用電切鏡鞘逆行切除前列腺中葉，鈍性分離包膜及腺體，不完全性剝離膀胱進(jìn)附近的前列腺組織，于12點處切除前列腺側(cè)葉，修整前列腺尖部后止血，術(shù)后沖洗膀胱，放置導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管，合理使用抗生素預(yù)防感染。比較兩組治療效果、手術(shù)情況(手術(shù)時間、術(shù)中出血量、前列腺切除質(zhì)量、留置尿管時間)及住院時間、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥事件的概率。

1.3手術(shù)效果評價標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：術(shù)后尿失禁及相關(guān)癥狀完全消失，生活質(zhì)量顯著提高；有效：術(shù)后無尿失禁情況，相關(guān)癥狀顯著緩解，生活質(zhì)量有所改善；無效：術(shù)后尿失禁及相關(guān)癥狀改善不明顯，生活質(zhì)量較差；總有效率為顯效率與有效率之和。

2 結(jié) 果

2.1手術(shù)治療效果 研究組患者治療總有效率(97.22%)顯著高于對照組(80.56%)，兩組具有比較價值(P<0.05)。

表1 手術(shù)治療效果(n，%)

2.2手術(shù)各相關(guān)指標(biāo) 研究組患者前列腺切除質(zhì)量顯著比對照組好，手術(shù)時間、留置尿管時間及住院時間顯著短于對照組，術(shù)中出血量顯著比對照組降低(P<0.05)。

表2 手術(shù)各相關(guān)指標(biāo)

2.3并發(fā)癥發(fā)生率 研究組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(5.56%)顯著低于對照組(27.78%)，具有比較價值(P<0.05)。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率(n，%)

3 討 論

前列腺增生是男性患病人數(shù)較多的一種疾病，早期多無明顯癥狀，作為一種進(jìn)展性疾病當(dāng)臨床出現(xiàn)明顯癥狀時多需采用手術(shù)治療以快速解除尿路癥狀，從而提高患者的生活質(zhì)量[3]。經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)是臨床治療前列腺增生的常用術(shù)式，但反復(fù)多次進(jìn)行電切及電凝操作創(chuàng)傷性較大，且出血量大，切除難以徹底，術(shù)后并發(fā)癥多，不利于患者術(shù)后康復(fù)[4]。而經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)是在電切術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行改革，有效彌補(bǔ)了電切術(shù)的不足，減少了創(chuàng)傷性及手術(shù)并發(fā)癥，安全可靠，患者康復(fù)更快[5]。結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率(97.22%)顯著高于對照組(80.56%)，具有比較價值(P<0.05)；研究組患者前列腺切除質(zhì)量顯著比對照組好，手術(shù)時間、留置尿管時間及住院時間顯著短于對照組，術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均顯著比對照組降低，具有比較價值(P<0.05)。

綜上所述，對前列腺增生患者分別使用經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術(shù)和經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療，前者更有利于提高手術(shù)效果，并發(fā)癥少，康復(fù)較快，值得推廣。