臟器病了拖累心

■王征

膽絞痛，心慌亂

飽餐或進(jìn)食油膩食物后，急性膽囊炎、膽結(jié)石等膽囊系統(tǒng)疾病患者常會(huì)誘發(fā)膽絞痛，連帶著心臟也不舒服，甚至有胸痛發(fā)作的感覺。去醫(yī)院檢查，很多人卻查不出任何心血管問(wèn)題。

膽囊、膽道疾病發(fā)作時(shí)，可引起膽道壓力增高或受到牽拉。此時(shí)，不受意識(shí)控制的植物神經(jīng)便會(huì)活躍起來(lái)，通過(guò)“胸神經(jīng)”將一系列情況“報(bào)告”給大腦；當(dāng)大腦發(fā)現(xiàn)膽道在“作亂”，便馬上下令調(diào)節(jié)膽道動(dòng)作。心臟和膽囊被相同的幾條胸神經(jīng)支配，所以常常被波及，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣、收縮，導(dǎo)致血流量減少，引起心肌缺氧、缺血，誘發(fā)心律失常、心絞痛等癥狀。但通常，膽道疾病治愈了，這種情況也會(huì)消失，醫(yī)學(xué)上稱為“膽心綜合征”。由于膽在前，心在后，患者的“心絞痛”癥狀往往在膽囊、膽道癥狀之后出現(xiàn)，比如右上腹疼痛、惡心、嘔吐等。若持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，大腦便會(huì)“出面”調(diào)整，進(jìn)而引發(fā)心臟疼痛。

膽心綜合征會(huì)對(duì)心臟造成不可逆的傷害，對(duì)于本身有冠心病等心血管病的患者來(lái)說(shuō)，這種連帶癥狀更危險(xiǎn)。膽囊、膽道疾病往往是在飽餐后，尤其是進(jìn)食脂肪性食物后發(fā)作，患者要避免食用肥甘厚膩的食物。如果有心慌、心絞痛等癥狀，且服用硝酸甘油無(wú)效，最好盡快就醫(yī)。

脂肪肝，動(dòng)脈硬

臨床中，不少患者集“脂肪肝”“冠心病”于一身，且前者常先于后者發(fā)生。脂肪肝不僅是冠心病的危險(xiǎn)誘因之一，還與心臟結(jié)構(gòu)、功能異常，以及心律失常等并發(fā)癥有很大關(guān)聯(lián)。

脂肪肝患者體內(nèi)常伴隨輕度炎癥，且內(nèi)臟脂肪過(guò)度堆積會(huì)引起脂肪細(xì)胞變性、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，促進(jìn)炎癥反應(yīng)，損傷血管內(nèi)皮，為斑塊形成打下基礎(chǔ)。而且，患者常伴有脂質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致過(guò)多脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)皮。此外，胰島素抵抗是脂肪肝的原發(fā)病因之一，會(huì)刺激動(dòng)脈平滑肌、結(jié)締組織增生，各種生長(zhǎng)因子在動(dòng)脈壁沉積，同時(shí)抑制內(nèi)皮細(xì)胞合成，促進(jìn)血管收縮，加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展。最新研究還發(fā)現(xiàn)，脂肪肝患者的心衰發(fā)生率比普通人高2 倍。

專家建議：脂肪肝患者積極控制飲食，少吃“三高”食物，戒煙限酒，積極運(yùn)動(dòng)。血脂升高嚴(yán)重者，還需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物進(jìn)行治療，并定期隨訪檢查。

腸胃病，易房顫

嚴(yán)重胃腸不適，也可能是心臟問(wèn)題的一大信號(hào)。研究表明，有些女性患者在心臟病發(fā)作前幾天就會(huì)出現(xiàn)消化不良。但很多人不會(huì)想到這與心臟病有關(guān)，并因此延誤病情。

房顫背后就藏著一個(gè)“搗蛋鬼”——胃腸道疾病，它可能由于自主調(diào)節(jié)、炎癥等因素觸發(fā)了房顫，讓人出現(xiàn)“心跳到嗓子眼”的感覺。另外，潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病，也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體吸收不良、全身性炎癥增加，釋放出C 反應(yīng)蛋白、白介素等炎癥因子，引起心肌細(xì)胞纖維化、凋亡，從而觸發(fā)房顫。對(duì)于胃食管反流患者來(lái)說(shuō)，胃酸反流可導(dǎo)致迷走神經(jīng)過(guò)度刺激，出現(xiàn)餐后陣發(fā)性房顫。房顫發(fā)作時(shí)，心房會(huì)雜亂無(wú)章、毫無(wú)規(guī)律地收縮，致使血液無(wú)法完全泵出，瘀滯形成血栓；如果血栓脫落，進(jìn)入腦部，極易引發(fā)腦卒中。

長(zhǎng)期胃腸有問(wèn)題，還會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)吸收能力下降，令心肌營(yíng)養(yǎng)不良，從而引發(fā)心肌缺血。此外，腸道中的菌群被喻為人體的“微生物器官”，如果腸道菌群出現(xiàn)紊亂，同樣會(huì)增加心血管病風(fēng)險(xiǎn)。

所以，平時(shí)就有胃腸道疾病的人，若出現(xiàn)燒心、泛酸、上腹痛、上腹部燒灼感等癥狀，并伴隨心悸、頭暈、胸悶、乏力等情況，要高度懷疑陣發(fā)性房顫，最好及時(shí)就醫(yī)。本身就有心臟疾病的人，若最近頻頻出現(xiàn)胃部不適，也應(yīng)盡早到醫(yī)院排查心臟病的蛛絲馬跡。

腎受損，血壓升

腎臟功能不全是部分心血管病的元兇，臨床上也有不少腎病合并心臟病的患者。

心臟是機(jī)體循環(huán)系統(tǒng)的核心，為機(jī)體的血液循環(huán)提供動(dòng)力。腎臟是維持機(jī)體水、電解質(zhì)平衡的重要器官，擔(dān)負(fù)著可溶性代謝廢物的排出，并將有用的物質(zhì)重新吸收，比如葡萄糖、鉀離子、蛋白質(zhì)。如果腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，比如某些慢性、急性腎臟疾病、腎衰竭等，就會(huì)出現(xiàn)“廢物”排不出、好東西留不住的情況。

如果腎功能出現(xiàn)障礙，無(wú)法及時(shí)將多余的水分排出體外，最直接的表現(xiàn)是尿量減少，導(dǎo)致水分在體內(nèi)堆積，出現(xiàn)全身水腫。此外，由于無(wú)法有效地對(duì)尿液中的蛋白質(zhì)進(jìn)行重新吸收，患者會(huì)出現(xiàn)蛋白尿。腎臟還有控制血壓、刺激紅細(xì)胞生長(zhǎng)及保持骨骼健康等重要作用，腎臟疾病特別善于“潛伏”，患者在得病之初往往不會(huì)有明顯不適。但腎臟一旦受損，便會(huì)牽連人體其他重要器官，最常見的并發(fā)癥就是高血壓、冠心病、心衰和中風(fēng)等心腦血管疾病。由于腎臟有調(diào)控血壓的作用，腎臟疾病進(jìn)展到一定階段，血壓必然會(huì)升高。腎不好，人體多余的水分排不出去，心臟負(fù)擔(dān)就會(huì)增大。

高鉀血癥也是某些腎臟疾病患者比較常見的電解質(zhì)紊亂問(wèn)題。如果鉀濃度異常升高，就會(huì)導(dǎo)致心律失常，可能出現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)。

因此，一旦確診為腎臟疾病，就需要早期進(jìn)行心血管病的危險(xiǎn)因素篩查，定期檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管病的苗頭。