關(guān)于現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制下公立醫(yī)院小科室發(fā)展的幾點(diǎn)思考

陶小紅

（甘肅省第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科，甘肅 蘭州 730000）

甘肅省第二人民醫(yī)院是地處西北欠發(fā)達(dá)省份省會(huì)城市的一所三甲醫(yī)院，同時(shí)也是大學(xué)附屬醫(yī)院，醫(yī)院近些年通過不斷努力和轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，醫(yī)院發(fā)展取得顯著的成效。加快學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，建設(shè)技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，為社會(huì)提供高、新、特的醫(yī)療服務(wù)，從而滿足人民群眾需求，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是醫(yī)院在新形勢(shì)下生存發(fā)展的必由之路[1]。在現(xiàn)階段醫(yī)療市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制下，醫(yī)院各科室也在積極尋求長(zhǎng)足發(fā)展的個(gè)體化模式，作為內(nèi)科中不可或缺的一個(gè)重要專業(yè)腎病內(nèi)科也在思考如何推進(jìn)有效運(yùn)行模式，助力學(xué)科發(fā)展，打造優(yōu)質(zhì)品牌。腎病內(nèi)科相比較心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科，可能被認(rèn)為是“小科室”，本人就小科室在現(xiàn)有醫(yī)療市場(chǎng)和資源運(yùn)作模式下如何實(shí)現(xiàn)“小科室大發(fā)展”有幾點(diǎn)思考。

1 提升領(lǐng)導(dǎo)力，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力

科室發(fā)展與科室領(lǐng)導(dǎo)有緊密聯(lián)系，作為科室領(lǐng)導(dǎo)，必須積極采取各種辦法提升自身領(lǐng)導(dǎo)力，說服力，以高效管理能力、高情商、過硬的業(yè)務(wù)水平讓所有人員信服，積極領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，打造科室核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2 創(chuàng)新與企業(yè)家精神

如何提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力，科室領(lǐng)導(dǎo)需要不斷思考和總結(jié)，積極創(chuàng)新，思想創(chuàng)新，業(yè)務(wù)創(chuàng)新，不斷產(chǎn)生新的想法和點(diǎn)子，促進(jìn)科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)發(fā)展，提高科室人員績(jī)效收入，增加人員工作的熱情和積極性。科主任如同企業(yè)家，帶領(lǐng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)，需要有企業(yè)家的精神，如何組織好人員，如何打造產(chǎn)品品牌效益，如何讓更多的顧客信賴你，并持之以恒的跟隨你的品牌，成為忠實(shí)的產(chǎn)品和服務(wù)購(gòu)買者，是學(xué)科帶頭人永不過時(shí)的課題。不能坐以待斃，守株待兔，需要具備積極、冒險(xiǎn)、創(chuàng)新精神，時(shí)刻保持大腦飛速運(yùn)轉(zhuǎn)不斷產(chǎn)生新的想法并予以實(shí)施。

3 打造超級(jí)團(tuán)隊(duì)

如何在強(qiáng)手如林的醫(yī)療市場(chǎng)中脫穎而出，這需要團(tuán)隊(duì)中每個(gè)成員付出努力，齊心協(xié)力打造超級(jí)團(tuán)隊(duì)。以精湛的技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、持續(xù)跟進(jìn)的隨訪，并找到自身準(zhǔn)確定位、優(yōu)勢(shì)、短板，揚(yáng)長(zhǎng)避短，占領(lǐng)市場(chǎng)份額，搶奪先機(jī)，以超級(jí)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)在同行及院內(nèi)，樹立良好形象。同時(shí)學(xué)科建設(shè)需努力打造一支德才兼?zhèn)洹⒔Y(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍，是搞好醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的關(guān)鍵。學(xué)科團(tuán)隊(duì)既要有年齡、學(xué)歷梯次，又要有凝聚力、戰(zhàn)斗力，只有具備這兩個(gè)條件的人才隊(duì)伍才是真正意義上的超級(jí)團(tuán)隊(duì)[2]。

4 掌握患者心理，提升服務(wù)質(zhì)量

如何讓患者選擇我們，關(guān)鍵在于知己知彼，做足功課，認(rèn)真分析，全方位了解患者最需要什么，最想解決什么問題。作為以技術(shù)吃飯的行業(yè)，首當(dāng)其沖是以醫(yī)療技術(shù)取得患者的信賴，不斷提升自身業(yè)務(wù)本領(lǐng)，為患者最妥善的解決問題，并體現(xiàn)比同行在此領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，才能長(zhǎng)期維護(hù)住患者；其次，技術(shù)同等的條件下，提升服務(wù)質(zhì)量是取得患者信任的法寶，就醫(yī)體驗(yàn)安心舒適，周到的醫(yī)療服務(wù)處處體現(xiàn)人性化，這是不可替代的品牌。好的社會(huì)效益是醫(yī)院生存發(fā)展的重要基礎(chǔ)條件，是科室經(jīng)濟(jì)效益的保障，是學(xué)科發(fā)展面貌和運(yùn)行狀況的反映。以社會(huì)效益帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益，讓經(jīng)濟(jì)效益轉(zhuǎn)化為社會(huì)效益，充分發(fā)揮出學(xué)科建設(shè)的綜合效益[3]。

5 如何實(shí)現(xiàn)低成本爆發(fā)式增長(zhǎng)

與其他醫(yī)院相比，小科室實(shí)際存在的差距是：別家科室有多年沉淀的醫(yī)院品牌優(yōu)勢(shì)，科室集中了高學(xué)歷、高技術(shù)引進(jìn)人才，梯隊(duì)建設(shè)較為完整，亞?？品纸M已具規(guī)模，醫(yī)院資源更為豐富，設(shè)備先進(jìn)，其他合作科室可以提供強(qiáng)效保障，醫(yī)院資金豐厚。相比較人家，我們?cè)谏鲜龇矫娑疾痪邆湎忍靸?yōu)勢(shì)，受各種限制，地域、醫(yī)保、市場(chǎng)占有時(shí)機(jī)等方面，讓我們持續(xù)生存在夾縫中，結(jié)合現(xiàn)有資源，如何闖出一條適合自己發(fā)展道路？實(shí)現(xiàn)低成本爆發(fā)式增長(zhǎng)，需要?jiǎng)佑脠F(tuán)隊(duì)力量，借助醫(yī)院各職能科室比如質(zhì)控、醫(yī)保等部門解讀政策，控制成本，減少扣款，增加治療性收入，找到1-2 個(gè)業(yè)務(wù)發(fā)展和創(chuàng)收的點(diǎn)，逐步發(fā)展做精做細(xì)。亞專業(yè)組內(nèi)討定期討論診治方案和質(zhì)量分析，研究經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，提出改進(jìn)措施，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)予以針對(duì)性改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)持續(xù)有效質(zhì)量改進(jìn)；并可引進(jìn)知名專家，建立友好合作共贏，最終以實(shí)現(xiàn)我科短板的彌補(bǔ)。

6 塑造學(xué)科文化，調(diào)整人員心態(tài)

優(yōu)秀的學(xué)科文化是學(xué)科發(fā)展必不可少的元素，并隨著學(xué)科不斷發(fā)展，學(xué)科文化的內(nèi)涵也得以豐富和充實(shí)。學(xué)科文化表現(xiàn)在科室人員的精神面貌和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上，是一個(gè)學(xué)科人文精神的充分體現(xiàn)。營(yíng)造一種協(xié)作、競(jìng)爭(zhēng)、創(chuàng)新的氛圍，秉承以患者為中心的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整科室人員的心態(tài)，提高科室凝聚力，戰(zhàn)斗力，認(rèn)清自身短板與優(yōu)勢(shì)，了解“生活的不確定后，努力從不確定中獲益，夾縫中求生存”。

7 建立規(guī)范化、流程化的診療和護(hù)理措施

細(xì)節(jié)決定成敗，規(guī)范、流程化的診療及護(hù)理處處需體現(xiàn)細(xì)節(jié)的關(guān)注。實(shí)時(shí)更新知識(shí)庫(kù)，以國(guó)內(nèi)外學(xué)科指南為引領(lǐng)，結(jié)合科室及患者具體情況，實(shí)施個(gè)體化診療服務(wù)，加強(qiáng)有意義的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，缺什么學(xué)什么，就某個(gè)問題組織大家積極查找資源。組織全科人員積極參加各種國(guó)內(nèi)、省內(nèi)專業(yè)會(huì)議，回來(lái)后分享所學(xué)到的技術(shù)和知識(shí)，帶著問題去，帶著收獲回來(lái)，同時(shí)也通過各種會(huì)議提升我科在學(xué)會(huì)中存在感。

8 創(chuàng)立口碑技術(shù)，點(diǎn)滴背后體現(xiàn)全科人員的智慧和設(shè)計(jì)

每個(gè)醫(yī)院每個(gè)科室不可能對(duì)該領(lǐng)域所有技術(shù)都做得盡善盡美，面面俱到，借鑒別人的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以一兩個(gè)切入點(diǎn)開始，做精做細(xì)，逐漸壯大，加強(qiáng)宣傳，以患者口碑樹立學(xué)科領(lǐng)域的品牌。如何將確定好的口碑技術(shù)做的比別人好，需要全科人員智慧和設(shè)計(jì)，集中火力在一段時(shí)間內(nèi)就某個(gè)問題扎實(shí)推進(jìn)，而不是大家東一榔頭西一棒槌，沒有目標(biāo)性。

9 依托信息化建設(shè)，科室管理、慢病管理借助強(qiáng)大的信息化技術(shù)跨越式發(fā)展

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不僅體現(xiàn)在技術(shù)操作，手術(shù)方式，藥物使用等方面，這些資源本已是共享的，各種指南、手術(shù)操作視頻已經(jīng)給出最新最佳答案。更多的是將技術(shù)進(jìn)步依托信息化建設(shè)、大數(shù)據(jù)進(jìn)行拓展延伸，進(jìn)而從深度、廣度上將技術(shù)轉(zhuǎn)化為產(chǎn)能，創(chuàng)造更多價(jià)值，也為科研的開展選題提供取之不盡的資源和數(shù)據(jù)。

10 成立科室聯(lián)盟，專家、技術(shù)、聯(lián)盟同伴的品牌優(yōu)勢(shì)為我科營(yíng)造品牌效益，占領(lǐng)市場(chǎng)，從此搭上快速發(fā)展科室的快車道

固步自封不適用于現(xiàn)代信息化的社會(huì)醫(yī)學(xué)發(fā)展模式。與其他兄弟醫(yī)院，與院內(nèi)各科室建立技術(shù)聯(lián)盟，互通有無(wú)，相互競(jìng)爭(zhēng)，資源共享，才能促進(jìn)學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。不能覺得自己技不如人，就給自己劃定在圈外，要跳進(jìn)圈內(nèi)，相互帶動(dòng)。借助同盟的專家，技術(shù)優(yōu)勢(shì)和品牌優(yōu)勢(shì)成為我們技術(shù)發(fā)展的支撐和助力點(diǎn)。大蛋糕制作大家都需要參與其中，并逐步自己將蛋糕做大。

11 提前建立和完善各種棘手情況的處理應(yīng)急預(yù)案，關(guān)鍵策略幫我科抗得過危機(jī)

從事醫(yī)學(xué)行業(yè)，要時(shí)刻警惕可能出現(xiàn)的各方面棘手狀況發(fā)生，需要提前建立和完善應(yīng)急處理預(yù)案，未雨綢繆，制定好策略以幫助全科抗得過危機(jī)。汲取每次經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，總結(jié)處理不到位地方，建議完備應(yīng)急措施，防止類似案例再次發(fā)生，或出現(xiàn)驚慌失措被動(dòng)局面。預(yù)案包括各個(gè)方面，診療疾病過程中，醫(yī)患糾紛處理，公共衛(wèi)生事件發(fā)生等。

12 患者和利益是“爭(zhēng)”來(lái)的，不是“等”來(lái)的

現(xiàn)有市場(chǎng)運(yùn)作模式及醫(yī)院歷史積淀、環(huán)境、從上而下的人力、物理資源等局限，都時(shí)刻提出資源匱乏、緊缺，醫(yī)療市場(chǎng)占有份額的多與少?zèng)Q定科室生存現(xiàn)狀和未來(lái)。政策傾向三甲醫(yī)院處理重特大疾病，疑難復(fù)雜病種，上級(jí)醫(yī)院與下級(jí)醫(yī)院聯(lián)動(dòng)，三甲醫(yī)院醫(yī)生走出去，帶著技術(shù)沉淀下基層等，都需要不斷扭轉(zhuǎn)既往在大醫(yī)院等著病人來(lái)求你看病的心態(tài)。如何能在有限的患者群體中獲取你想要的，首先必須報(bào)有“爭(zhēng)”的心態(tài)，而不是“等”，大家都面臨不飽和，有限資源需要搶奪才能獲得，還要守得住原有的資源，減少流失或別人搶奪。

13 普遍撒網(wǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)——逐漸形成科室品牌技術(shù)和拳頭產(chǎn)品

起步和發(fā)展的瓶頸時(shí)期，需要集中團(tuán)隊(duì)智慧設(shè)計(jì)1-2 個(gè)創(chuàng)收點(diǎn)，但對(duì)于科室業(yè)務(wù)發(fā)展，及科室人員長(zhǎng)遠(yuǎn)職業(yè)規(guī)劃來(lái)說，需要普遍撒網(wǎng)，不能出現(xiàn)專業(yè)領(lǐng)域的空白，每個(gè)成員都有清晰的發(fā)展方向，并借助各方力量推進(jìn)每個(gè)人在該領(lǐng)域的進(jìn)步，科室需要提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)。當(dāng)然，全科重點(diǎn)推進(jìn)的品牌技術(shù)和拳頭產(chǎn)品需要花取所有人更多的精力和心力，克服困難持續(xù)不間斷推進(jìn)。

14 增加與全院各科室的聯(lián)絡(luò)

首先腎病內(nèi)科需要在本院打響品牌效應(yīng)，不能甘于持續(xù)擔(dān)當(dāng)邊緣小科室的角色，我們有自身不可替代的技術(shù)，腎科疾病與多學(xué)科有交叉，且是一個(gè)疾病發(fā)展從發(fā)病初期持續(xù)進(jìn)展至終末期影響患者生存質(zhì)量的重要專業(yè)，同時(shí)在危急重癥搶救中不可或缺。認(rèn)清科室定位，加強(qiáng)院內(nèi)宣傳，強(qiáng)勢(shì)搶奪資源，落實(shí)會(huì)診制度，以技術(shù)征服其他科室及患者，增加患者依從性，也要在院內(nèi)樹立腎病必找腎科解決信心。

15 實(shí)現(xiàn)科室管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷總結(jié)，提出問題，改進(jìn)解決問題

對(duì)于在臨床工作中遇到的問題，不拖延，尤其嚴(yán)重的、存在風(fēng)險(xiǎn)的問題，盡快總結(jié)，提出解決辦法，杜絕重演，不推卸責(zé)任，勇于直面問題才是該有的態(tài)度。

16 重視科室人員政治思想建設(shè)，不逃避責(zé)任，勇于承認(rèn)不足和短板，以科室發(fā)展為大家奮斗目標(biāo)，重視個(gè)人發(fā)展規(guī)劃

人類普遍存在懈怠的毛病，故不斷加強(qiáng)科室人員的政治思想建設(shè)尤為關(guān)鍵，掌握人員思想動(dòng)態(tài)，也要不斷完善激勵(lì)機(jī)制、懲罰機(jī)制、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、個(gè)人職業(yè)發(fā)展等，提倡大家暢所欲言，談想法，提出建設(shè)性意見，遇見問題，背后有團(tuán)隊(duì)支撐，不逃避責(zé)任，時(shí)刻總結(jié)自己的短板，以科室發(fā)展為大局，也要為個(gè)人職業(yè)規(guī)劃做出努力。

現(xiàn)代醫(yī)院管理模式更注重從經(jīng)營(yíng)角度思考醫(yī)院內(nèi)涵，從而轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式；業(yè)務(wù)量已經(jīng)不是評(píng)價(jià)現(xiàn)代醫(yī)院的唯一指標(biāo)，未來(lái)更多的關(guān)注點(diǎn)將轉(zhuǎn)移到醫(yī)院學(xué)科能力和診療能力的提升上。在此背景下，探索學(xué)科中心化建設(shè)以提高其服務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值[4]。在國(guó)家醫(yī)療運(yùn)行體制改革的大趨勢(shì)下，結(jié)合我省醫(yī)療市場(chǎng)現(xiàn)狀，我科室在本省學(xué)科領(lǐng)域中所面臨的種種問題，希望通過不斷思考提高我院腎病內(nèi)科學(xué)科水平，運(yùn)用科學(xué)管理的思想、方法和手段進(jìn)行科學(xué)地統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量。