功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)在康復醫(yī)療中的實踐探索

朱杰通訊作者） 湯叢智

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學院 江蘇南京 210029）

康復醫(yī)療是以鍛煉為主的治療手段，廣泛應用于腦卒中偏癱患者的恢復治療中，對于患者肢體功能鍛煉具有十分顯著的功效。但偏癱患者喪失了肢體運動能力，出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀，這增加了康復醫(yī)療的難度，而功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)的引入對于康復醫(yī)療工作的開展起到了幫助作用，對患者肢體運動功能的恢復以及生活自理能力的改善均具有積極影響作用?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?20 例偏癱患者為例，對功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)在康復醫(yī)療中的應用情況加以探析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月～2019 年10 月收治的120 例偏癱患者作為研究對象，由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男36 例，女24 例，年齡55歲～78 歲，平均年齡(62.25±5.64)歲；病程1～5 年，平均病程（2.06±0.17）年。對照組60 例，男29 例，女31 例，年齡57歲～79 歲，平均年齡(63.36±4.14)歲；病程1～4 年，平均病程（2.20±0.98）年。納入標準：（1）患者對研究知情并簽署知情同意書；（2）患者均確診為腦卒中疾病，并引發(fā)偏癱；（3）患者可配合康復醫(yī)療。兩組患者性別、年齡、一般資料差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復鍛煉醫(yī)療措施。指導患者進行被動運動，活動關節(jié)、翻身、坐起等，每次鍛煉時間不低于半小時，2 次/d。隨著患者運動能力恢復，由被動運動轉為主動運動，包括攙扶拐杖行走、上下臺階等，運動時間以患者個體耐受情況為根據(jù)。

觀察組在對照組的基礎之上，加入功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)。將器械的電壓調(diào)整在20V 到50V，頻率在20Hz 到50Hz。隨后選定專門的活動區(qū)域，在活動區(qū)域內(nèi)，醫(yī)務人員指導患者按照步驟操作腳踏車。每次鍛煉時間不低于半小時，2 次/d。運動時間可隨患者恢復情況適當延長，運動量也可適當增加。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者康復鍛煉前后肢體運動功能對比。①下肢FMA 積分。采用FMA 評分法，分別在康復鍛煉前、后對患者的下肢運動功能情況進行評價，共7 個維度，總分34 分，評分與下肢運動功能恢復水平正相關。②FCA 行走功能評分。以功能綜合評定量表分別在患者康復鍛煉前、后進行測評，共18 項，總分108 分，評分與行走功能正相關。

（2）兩組患者康復鍛煉前后MBI 指數(shù)對比。以改良Barthel指數(shù)（簡稱MBI 指數(shù)）為標準，分別在康復鍛煉前、后對患者生活自理能力進行評價，10 個項目，總分100 分，評分與生活自理能力正相關。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，以t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者康復鍛煉前后肢體運動功能對比

康復鍛煉前，兩組患者下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。康復鍛煉后，觀察組患者下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者康復鍛煉前后肢體運動功能對比（，分）

表1 兩組患者康復鍛煉前后肢體運動功能對比（，分）

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2.2 兩組患者康復鍛煉前后MBI 指數(shù)對比

康復鍛煉前，兩組患者MBI 指數(shù)評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？祻湾憻捄?，觀察組患者MBI 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者康復鍛煉前后MBI 指數(shù)對比（，分）

表2 兩組患者康復鍛煉前后MBI 指數(shù)對比（，分）

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3 討論

功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)主要是由電刺激器、機械結構、系統(tǒng)控制器以及采集器幾個部分所組成，主要優(yōu)勢在于采取了斜靠式的單輪車裝置形式，偏癱患者鍛煉時，可以把踝關節(jié)固定在特定的腳踏裝置處，符合人體工程學原理，便于患者做出蹬踏運動，保證患者在運動過程中的身體平衡[1]。功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)適用于患者下肢功能重建之中，主要原理是由低頻率電流對喪失神經(jīng)控制功能的肌肉進行刺激，使其產(chǎn)生收縮，肌肉接受到刺激后，膝關節(jié)、髖關節(jié)也隨之產(chǎn)生周期性運動，隨后促進肢體運動功能的恢復與好轉[2]。因此，與傳統(tǒng)的康復鍛煉治療相比較，功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)更加適合偏癱患者的身體狀況，應用效果也更加突出[3]。

針對本次研究結果進行分析后可以發(fā)現(xiàn)，兩組偏癱患者接受康復鍛煉之前，肢體運動功能以及生活自理能力均處于較差的水平，病情對患者正常生活秩序造成嚴重破壞，而兩組患者在接受康復鍛煉治療后，肢體運動功能以及生活自理能力都出現(xiàn)了不同程度上的好轉。兩組之間進行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)下的康復鍛煉后，下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分、MBI 指數(shù)評分均要高于對照組僅接受常規(guī)康復功能鍛煉的患者。該結果說明，偏癱患者接受功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)治療后，肢體運動功能以及生活自理能力的恢復情況都要優(yōu)于常規(guī)治療的對照組患者。因此，在偏癱患者的臨床治療中，引入功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)具有更加顯著的臨床價值[5]。

表2 對比兩組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，在康復醫(yī)療中應用功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)后，不但可以最大限度地有助于患者肢體運動功能的恢復，并且能加強患者的生活自理能力，從而提升患者積極配合醫(yī)護人員進行康復訓練的主動性和自覺性，提高他們對健康生活的自信力。