吳孟達(dá)因肝癌去世
——為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就是晚期？

■張明明

2 月初，年僅43 歲的“音樂怪才”趙英俊因肝癌離世。到了月末，最佳喜劇配角，陪伴70、80 年代人長大的“達(dá)叔”也因?yàn)楦伟U(kuò)散而不幸離世，享年68歲。一個(gè)月間兩名演藝明星猝然離世，讓人扼腕嘆息的同時(shí)也有疑問，為什么肝癌一發(fā)現(xiàn)就到晚期了？

肝臟是個(gè)沒有神經(jīng)的器官

相較于其他癌癥，肝癌起病十分隱匿，早期幾乎沒有任何癥狀。并且肝臟上沒有神經(jīng)，患者不會(huì)感到疼痛，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是末期，無法治療了?？傊?，病情復(fù)雜，治療困難，預(yù)后較差。

之所以會(huì)這樣，則要從肝臟本身的特點(diǎn)說起。肝臟是人體內(nèi)代謝功能較強(qiáng)的器官，正常人只需要1/3的肝臟就能維持日常生理功能需要，也就是說，即使在肝癌早期，癌細(xì)胞已經(jīng)在生長了，肝臟仍可維持正常的代謝功能，從而不出現(xiàn)任何異常。

當(dāng)腫塊生長到一定大小，影響到肝臟功能時(shí)，會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛、食欲減退、乏力、消瘦等癥狀，但這些情況不具有特異性，非常容易被忽略。

癌癥篩查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療肝癌的關(guān)鍵，若能通過篩查發(fā)現(xiàn)癌前病變，進(jìn)行早期干預(yù)，不僅會(huì)降低晚期癌癥的發(fā)生，更能極大降低死亡率，從而降低并發(fā)癥發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高患者生活質(zhì)量。

目前并沒有針對(duì)所有人群的、廣泛的肝癌篩查方法，但對(duì)于肝癌高危人群，則建議至少每隔6 個(gè)月進(jìn)行1 次肝臟超聲檢查+血清甲胎蛋白檢查。

升高肝癌風(fēng)險(xiǎn)的因素

正如前面所說，肝臟其實(shí)很強(qiáng)大，但生活中有很多看不到的危險(xiǎn)因素，都會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)給它造成危害，升高癌變的風(fēng)險(xiǎn)。

病毒性肝炎 慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危險(xiǎn)因素，主要指的是乙肝和丙肝。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，2020 年全球大約新發(fā)肝癌91 萬例，其中45%（410，038 例）發(fā)生在中國，而這其中的多數(shù)患者，正是從肝炎發(fā)展而來的。

但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，丙肝已經(jīng)可以被完全治愈，乙肝疫苗的接種也讓乙肝患者大幅減少，近幾年，病毒性肝炎對(duì)人類的危害正在逐步降低。預(yù)計(jì)到2030年，病毒性肝炎相關(guān)肝癌將會(huì)被完全控制住。

酒精性肝病 酒，絕對(duì)是傷肝的一把好手。

酒精被胃腸吸收后，會(huì)進(jìn)入肝臟代謝分解。酒精在肝臟首先代謝為乙醛，然后再代謝為乙酸，乙酸最后代謝為水和二氧化碳。

酒精，連同在每一個(gè)階段代謝出來的產(chǎn)物都是有毒的，而這些有毒物質(zhì)都會(huì)進(jìn)入肝臟。

所謂酒精肝就是長期大量飲酒導(dǎo)致的慢性肝病。從酒精性脂肪肝，逐漸可加重成為肝硬化，再進(jìn)一步發(fā)展為肝癌。同時(shí)，酒精還能加重肝炎病毒對(duì)肝臟的破壞，協(xié)同促進(jìn)肝癌發(fā)生。

其他危險(xiǎn)因素 除了病毒性肝炎和酒精性肝病以外，濫用藥物、暴飲暴食、肥胖超重、不注意飲食衛(wèi)生，都會(huì)對(duì)肝臟造成傷害。

遠(yuǎn)離肝癌須做好6 件事

1.遠(yuǎn)離肝炎病毒

乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒是最常見的易引起肝硬化、肝癌的肝炎病毒，按計(jì)劃接種肝炎疫苗是最有效的預(yù)防病毒性肝炎的措施。所有尚未接種乙肝疫苗、無保護(hù)性抗體的健康人群，均應(yīng)接種。正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

2.勿食發(fā)霉食品

世界衛(wèi)生組織（WHO）早已明確黃曲霉毒素為一類致癌物。在濕熱環(huán)境中，黃曲霉毒素易于滋生。動(dòng)物性食品如肝、咸魚，各種堅(jiān)果特別是花生、核桃，其他如大豆、稻谷、玉米、食用油等，都容易滋生黃曲霉毒素。一旦發(fā)現(xiàn)這些食物發(fā)霉，一定不要再食用。

3.不要長期喝酒

WHO 公布的致癌清單中，酒精也榜上有名，而且是一類致癌物。中國是飲酒大國，酒文化盛行，由酒精性肝病發(fā)展而來的肝癌也不在少數(shù)。俗話說“酒大傷肝”。中醫(yī)認(rèn)為，酒為濕熱之品，長期過量飲酒，濕熱有毒之邪傷及脾胃肝膽多發(fā)肝病。所以，要想遠(yuǎn)離肝癌，首先要遠(yuǎn)離酒精。

4.避免熬夜勞累

肝癌患者多生活不規(guī)律，經(jīng)常熬夜，過度勞累，這是極其傷肝的。按照中醫(yī)經(jīng)脈循行理論，晚上11點(diǎn)到凌晨3 點(diǎn)，肝膽經(jīng)氣血最旺盛，是養(yǎng)肝的最佳時(shí)間，如此時(shí)還未入睡，則血不歸肝，肝臟血液、氧氣及營養(yǎng)的供給減少，則不利于肝細(xì)胞修復(fù)和再生，故而免疫力下降，易罹患肝病。

5.良好控制血糖

糖尿病已經(jīng)成為繼肝炎之后影響肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，其發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性要比普通人高2 倍～3 倍。據(jù)報(bào)道，吳孟達(dá)47 歲即發(fā)現(xiàn)糖尿病，2014 年被醫(yī)生診斷為“心力衰竭”。這也許是“達(dá)叔”罹患肝癌的病因之一。

6.定期檢查身體

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，早期診斷肝癌成為可能，高分辨率螺旋CT 可用1 毫米的層厚進(jìn)行薄層掃描，對(duì)1 厘米～3 厘米的小肝癌檢出率可達(dá)90%。腫瘤標(biāo)志物AFP（甲胎蛋白）也是動(dòng)態(tài)監(jiān)測肝癌的敏感指標(biāo)。有肝病家族史、病毒性肝炎、肝硬化、長期飲酒的高危人群應(yīng)定期進(jìn)行體檢，以早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)。