高尿酸血癥：傷心又傷腎

唐旭東

高尿酸血癥作為一種起病隱匿的慢性病，近九成患者僅有血尿酸的波動(dòng)或持續(xù)性升高，而沒什么癥狀，如對其聽之任之，會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病，可謂是“傷心又傷腎”，更不用說一旦出現(xiàn)痛風(fēng)，關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

形成源于不良生活方式

高尿酸血癥除繼發(fā)于其他疾病因素外，最常見的原因是飲食習(xí)慣不合理，海鮮、牛羊肉，飲酒、吸煙都會(huì)導(dǎo)致尿酸的攝入增加。生活壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素也會(huì)影響尿酸的排出，平衡被打破，就導(dǎo)致尿酸升高。及早改變不良飲食、生活習(xí)慣，將疾病扼殺于搖籃尤為重要。

那是不是積極運(yùn)動(dòng)就不會(huì)得了？答案是否定的。常健身的人飲食要“高蛋白低碳水化合物”，然而這類食物很多是中、高嘌呤食物，如魚蝦、牛羊肉、雞胸肉等。健身方法也會(huì)影響嘌呤代謝。如以劇烈的無氧運(yùn)動(dòng)為主，會(huì)產(chǎn)生大量乳酸，乳酸和尿酸都主要通過尿液排出體外，過多乳酸會(huì)酸化尿液，使尿酸不能充分溶解，形成尿酸鹽沉積，不利排泄;運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗會(huì)帶走人體水分，如不及時(shí)補(bǔ)充，導(dǎo)致尿量減少，也會(huì)影響尿酸排出。因此，鍛煉要講究科學(xué)方法，保持飲食均衡，運(yùn)動(dòng)量適度。

恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能

中醫(yī)看來，脾功能正常，人體代謝正常，吃下去的水谷中精華物質(zhì)被吸收利用，糟粕則隨大腸傳導(dǎo)出體外;脾胃功能低下或攝入營養(yǎng)超過脾的運(yùn)化能力時(shí)，精微物質(zhì)不能及時(shí)被吸收利用，堆積形成“痰濕”“濕熱”“濁毒”等病理產(chǎn)物。嘌呤、蛋白等物質(zhì)屬水谷精微，因攝入過多或脾胃虛弱無力運(yùn)化，多余營養(yǎng)不能及時(shí)代謝，蓄積在脈道中，阻礙氣血的流動(dòng)。尿酸的增多便因此而來。

因此，恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能是預(yù)防高尿酸血癥的核心，生活方式改變是關(guān)鍵。通常包括健康飲食、戒煙戒酒、規(guī)律作息、合理運(yùn)動(dòng)和控制體重。而脾不健康的人，常見納食減少、食后腹脹、大便黏滯或稀溏，可配合健脾的藥膳，如黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化濕作用，一種名為“四神湯”的民間藥膳（薏苡仁、蓮子、芡實(shí)和茯苓四味中藥煲粥）就是很好的健脾食療方。

對已有高尿酸血癥、痛風(fēng)、代謝性心血管疾病危險(xiǎn)因素人群及中老年人群，飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主，如谷類、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等;控制嘌呤含量高的食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、啤酒及海鮮、牛、羊、雞肉等。健身愛好者也應(yīng)控制嘌呤攝入量，對六大類營養(yǎng)元素的攝入應(yīng)保持均衡，不可一味追求蛋白而嫌棄糖類。同時(shí)，保證每日飲水量1500毫升以上，對于伴有心衰、腎功能不全等應(yīng)控制飲水量的疾病，需由醫(yī)生制定個(gè)體化方案。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重，對于新陳代謝有很多益處。不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)的患者，保持每周2～3次30分鐘到1小時(shí)中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)較為合適。