老年人能力評估師：每一次打分都與老人的生活和尊嚴相關

◎陳琳

有報告預測， 中國將在2022 年左右由老齡化社會進入老齡社會， 屆時65 歲及以上人口將占總?cè)丝诘?4%以上。而上海是我國最早進入老齡化社會的城市，也是我國老齡化程度最高的大型城市。截至2019 年12 月31 日，上海戶籍60 歲及以上老年人口518.12 萬人，占戶籍總?cè)丝?5.2%，較2018年年末的34.4%提高0.8 個百分點。 2020 年，上海的60 歲以上戶籍老年人口達530 余萬， 老齡化程度達到36%。

銀發(fā)潮來臨之時，要真正讓老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安，在增加老年護理資源供給，逐步完善老年護理服務體系過程中，對老年人的身心健康狀況和自理能力進行科學評估， 成為提高養(yǎng)老服務水平的關鍵一環(huán)。

“老年人能力評估師”這一新興職業(yè)應運而生。

2020 年7 月6 日，人力資源社會保障部聯(lián)合國家市場監(jiān)管總局、 國家統(tǒng)計局向社會發(fā)布了9 個新職業(yè)，其中，作為健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)首個專業(yè)評估類職業(yè)的“老年人能力評估師”備受社會關注。

社會老齡化程度加劇， 養(yǎng)老機構(gòu)星級評定與服務收費、公辦養(yǎng)老機構(gòu)和失能老人政府補貼發(fā)放、社區(qū)和居家適老化改造、社保長護險、商業(yè)長護險第三方評估、“互聯(lián)網(wǎng)+” 居家養(yǎng)老服務都需要對老年人開展身體功能和健康狀況進行科學評估， 這讓老年人能力評估的人才成為了社會急需的“香餑餑”。

作為一個與廣大老年人生活品質(zhì)緊密相關的新興職業(yè)， 老年人能力評估師到底肩負著什么樣的責任和使命？ 而要踏入這個行業(yè)，需要哪里技能？ 而這個職業(yè)會成為一些人才“轉(zhuǎn)行”的新選擇？ 這些在崗的評估師在和老人相處的過程中又有什么樣的體會和感悟？

那就讓我們一起來揭開這個職業(yè)的面紗。

◎給老人打分 從“一眼評估”走向?qū)I(yè)規(guī)范

“你叫什么名字？”“多大年紀？”“現(xiàn)在胃口怎么樣？”“以前是做什么工作的？”在上海的一家老年護理中心的評估室中，林君雄一邊和一位由家屬陪同的80 歲老人耐心的“聊天”，一邊有條不紊地在一疊表格上填寫著各種數(shù)字。

“聊天”是為了初步了解老人狀況，而表格上填寫的各種數(shù)字則反映著老人的生活自理能力、走失風險、摔倒指數(shù)、壓瘡風險、精神狀態(tài)等各項指標的狀況。林君雄介紹說，早在“老年人能力評估師”被國家權威部門認定為一種新職業(yè)之前，他就已經(jīng)受聘于養(yǎng)老護理機構(gòu)，開始從事這項工作了。

2013 年，民政部制定了《關于推進養(yǎng)老服務評估工作的指導意見》，從建立評估組織模式、完善評估指標體系和評估流程、探索評估結(jié)果綜合利用機制和養(yǎng)老評估監(jiān)督機制等方面作出規(guī)定，要用科學標準判斷老年人服務需求類型、照料護理等級等，以合理配置養(yǎng)老服務資源。 在被人社部“正名”之前，老年人能力評估師這個職業(yè)因為實際需求，已經(jīng)成為了客觀存在。

“我們當時就已經(jīng)制定了標準，老人首次入住養(yǎng)老院、入院第7 天、入院半年、入院1 年以及發(fā)生意外狀況時，都需要我們對其進行能力評估?！庇昧志鄣脑拋碚f，他們的每一次評估打分結(jié)果，決定著老人可享受的護理等級，機構(gòu)會據(jù)此制定個性化護理方案，這也意味著，這些量化的數(shù)字將決定老人之后的生活品質(zhì)甚至尊嚴。

隨著養(yǎng)老政策的健全和相關部門監(jiān)管力度的加強，老年人能力評估工作已經(jīng)逐步從不正規(guī)走向規(guī)范化，從“無所謂”走向“必須”，從定性的目測走向?qū)I(yè)定量化。

作為“資深從業(yè)者”，林君雄也感受了這個崗位在專業(yè)技能標準化上的進步?！耙郧埃恍B(yǎng)老機構(gòu)對老人的能力評估，叫做‘一眼評估’，也就是讓幾個有經(jīng)驗的護理人員看一眼，就直接給定級了?！北藭r，剛剛?cè)胄械牧志鄹皫Ы汤蠋煛弊鲞^幾次“一眼評估”，對此也不是沒有過疑議。“護理人員有經(jīng)驗，但這種評估未免武斷，”林君雄舉例說，老年人的精神狀態(tài)、感知覺與溝通、社會參與情況，不是“一眼”就能判斷的，而是需要與之溝通交流才能得到比較合理的結(jié)論。

讓林君雄感到慶幸的是，現(xiàn)在，他所在的養(yǎng)老機構(gòu)，對老人能力的評估已經(jīng)細化到了心理層面，分門別類的打分，再綜合判斷?！斑@樣的打分方式，對老年人能力做出的判斷，偏差不會太大，基本是和老人的實際需求相匹配的。”

事實上，根據(jù)人社局對老年人能力評估師定義，“為有需求的老年人提供日常生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評估的人員”，就包含心理、精神狀況的評估，這也印證了林君雄等資深評估師的說法。

◎工作量不小 除了專技之外還要有熱愛之心

“您試一試自己刷牙”“我說三樣東西，您跟著重復”“您把時鐘上撥到，標出2 點15 分”，周琴讓老人做指定的動作，一邊在觀察打分。入行不過三年，她已經(jīng)對如何與老年人溝通的各種技巧十分熟稔。

“你別看只是打分，其實里面有很多技巧是需要經(jīng)驗積累的。”周琴坦言，他們的打分關系到老人的護理等級，不同等級收費也有差別，只有把打分工作做得細致、做到位，才能避免之后因服務項目可能引發(fā)的機構(gòu)與老人、家屬之間的經(jīng)濟糾紛。這意味著，對于每一項打分，她必須都必須嚴謹，要花費不少時間。

周琴舉了一個例子，她觀察老人的自理能力時，通常要求老人自己解開上衣紐扣、脫下外套，再彎下腰脫下褲子和鞋襪，然后穿好睡衣、睡褲，再走到床前躺下。如果所有動作都獨立完成，這項能力為滿分10 分；如果老人能自己穿脫，但需要他人幫忙整理衣物、系扣、系鞋帶、拉拉鏈，就打5 分；若老人需要極大幫助或者完全依賴他人，則為0 分。老人們的動作通常不會很快，有的要哆哆嗦嗦“磨上”老半天，周琴都必須耐心觀察，而且還要時不時進行鼓勵，盡可能讓老人展現(xiàn)真實的能力。

評估一位老人一般需要20- 25 分鐘，如果遇到不能自理的老人，需要的時間會更長。因為定點評估、上門評估都要做，周琴每天奔波于不同的老人家中以及養(yǎng)老服務機構(gòu)之間，工作量著實不小，平均一天要評估15 位老人，按照周琴的說法：“時間其實挺緊張的，工作強度也不小，如果沒有一顆敬老愛老的熱心，是很難堅持下去的?！?/p>

“85 后”的周琴原本是科班畢業(yè)的護士，她轉(zhuǎn)型成為老年人能力評估師的故事，在行業(yè)內(nèi)也很有代表性。之前，她在養(yǎng)老機構(gòu)做了護士，同時又兼任了護理員。雖然工作累，但是沒過幾年，她就和老人們建立了深厚的感情，也喜歡上了養(yǎng)老護理的工作。而當她發(fā)現(xiàn)，老年人能力評估師是個“缺人”的崗位時，便毫不猶豫地參加了培訓，完成了轉(zhuǎn)型。

“從養(yǎng)老機構(gòu)的護士轉(zhuǎn)型為老年人能力評估師是很有優(yōu)勢的，”經(jīng)營管理養(yǎng)老護理機構(gòu)多年的岳朋表示，老年人能力評估工作的專業(yè)性強、對綜合能力要求高，評估師除了具備一定的醫(yī)學、社會保障、社會工作、心理學、社會學等多學科的基礎知識外，還需有較強的表達、溝通和觀察能力，最好是擁有養(yǎng)老行業(yè)的實踐經(jīng)驗，對老年人的身心、護理有基本的概念?！爱斎?，最關鍵的，就是對本職工作有熱愛之心，對老年人有尊重、關愛之心，這樣才能看到老人最真實的想法和需求?！?/p>

◎標準日漸明晰 期待更多高素質(zhì)人才加盟

據(jù)記者了解，目前全國各地的老年人能力評估師主要分為專職和兼職。專職的評估師通常在第三方老年人評估機構(gòu)工作，而兼職則通常是指由養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員擔任評估師。有統(tǒng)計顯示，兩種類型的評估從業(yè)者人數(shù)在10 萬人以上。

“及時有效開展老年人能力評估工作，不僅是科學合理配置公共資源和體現(xiàn)社會公平公正的需要，更是預防和干預老年人失能失智、促進老年人功能維護與康復、延緩衰老、提高生存質(zhì)量的重要手段。”行業(yè)中的有識之士表示，作為“不過度服務、不缺位護理”的保障，評估師的工作應盡可能做到客觀與公正。而吸引更多高素質(zhì)人才的加盟，則是讓評估客觀公正的“捷徑”。

作為新興職業(yè)，發(fā)展的過程中也必然存在一些問題。比如，有行業(yè)人士指出，目前“老年人能力評估師”被確定為職業(yè)，但所謂“持證上崗”的“證”并未統(tǒng)一；一些行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)老機構(gòu)、培訓學校等主體都有自己的培訓和考核方式，認可度和權威性都不如國家統(tǒng)一規(guī)劃和管理的職業(yè)資格認定。

不過，讓整個行業(yè)為之興奮的是，2021 年新春伊始，人力資源和社會保障部新聞中心發(fā)布了老年人能力評估師的國家職業(yè)技能標準，將評估師分為三級/高級工、二級/技師、一級/高級技師三個等級，并根據(jù)行業(yè)發(fā)展面臨的新形勢、新情況，對準入教育程度、對應等級的培訓學識、職業(yè)技能鑒定要求做了詳細規(guī)定，具有很強的可操作性、指導性和前瞻性。

職業(yè)技能標準的頒布和實施對用人單位和從業(yè)者來說意義重大，影響深遠，對老年人能力評估師也是如此。

據(jù)最新消息，為深入貫徹落實《上海市養(yǎng)老服務條例》，更好地規(guī)范本市老年人生活照護分級評估工作，上海市養(yǎng)老服務行業(yè)協(xié)會與上海市開放大學正在共同聯(lián)合開展“上海市老年人能力評估師（初級）”培訓和考評工作，經(jīng)培訓后考評合格頒發(fā)認證證書，而且，培訓費用免培訓費。這也為吸引更多高素質(zhì)人才從事這個職業(yè)打開了“方便之門”。