丹參化瘀湯治療漿細胞性乳腺炎的效果觀察

張屯紅

（江蘇省泗洪縣分金亭醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 泗洪 223900）

漿細胞性乳腺炎（又被稱為乳腺導(dǎo)管擴張癥）是一種非細菌性炎性疾病。此病主要是由乳腺導(dǎo)管內(nèi)分泌物淤滯、乳腺導(dǎo)管擴張所致[1]。此病患者病情的復(fù)發(fā)率較高。西醫(yī)對此病患者主要是進行外敷、切開排膿及抗菌治療，但遠期療效不夠理想[2]。本文對2018 年2 月至2020 年1 月泗洪縣分金亭醫(yī)院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者進行研究，旨在探討對漿細胞性乳腺炎患者應(yīng)用丹參化瘀湯進行治療的效果。

1 對象及方法

1.1 研究對象

將2018 年2 月至2020 年1 月泗洪縣分金亭醫(yī)院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者作為研究對象。這些患者均在意識清晰的狀態(tài)下簽署了自愿參與本研究的知情同意書。按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷Ρ冉M（31 例）和中藥組（32 例）。中藥組32例患者的年齡為35～73歲，平均年齡（52.19±10.36）歲；其中有哺乳史的患者有20 例，無哺乳史的患者有12 例。對比組31例患者的年齡為36～71歲，平均年齡（53.64±12.14）歲；其中有哺乳史的患者有18 例，無哺乳史的患者有13 例。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對對比組患者進行常規(guī)的西醫(yī)治療，方法是：1）對于存在乳房紅腫癥狀的患者，對其進行藥物外敷，每次敷20 分鐘，每天早、中、晚各敷1 次。2）對于出現(xiàn)乳房膿腫的患者，對其進行細針抽膿或膿腫切開引流術(shù)。3）若患者出現(xiàn)乳房細菌感染，為其使用左氧氟沙星（規(guī)格：2 ml:0.1 g，批準文號：國藥準字H20060846，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇瑞年前進制藥有限公司，用法：靜脈滴注，0.5 g/次，1 次/d）和奧硝唑（規(guī)格：10 ml:0.5 g，批準文號：國藥準字H20051744，生產(chǎn)企業(yè)：山西普德藥業(yè)股份有限公司，用法：靜脈滴注，0.5 g/次，2次/d）進行治療。在此基礎(chǔ)上，為中藥組患者采用丹參化瘀湯進行治療。丹參化瘀湯的方劑組成是：丹參30 g、川芎30 g、莪術(shù)30 g、赤芍30 g、三棱30 g、穿山甲30 g、皂角刺20 g。水煎服，每天1 劑（300 ml），分早晚兩次服下。對于存在熱證的患者，在上方中添加柴胡、蒲公英、金銀花各10 g。對于存在乳頭溢液、溢血癥狀的患者，在上方中添加大薊、仙鶴草各10 g。對于存在乳房膿腫的患者，在上方中添加黃芪、當歸、地黃、白術(shù)各10 g。對于處于病情恢復(fù)期的患者，在上方中添加當歸、半夏、白術(shù)、茯苓各10 g。兩組患者均持續(xù)治療2 個月。

1.3 觀察指標

1）臨床癥狀評分。分別在治療前后使用自制的評分表對兩組患者的臨床癥狀進行評價。評分越高，表示患者的臨床癥狀越嚴重。2）臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈（治療后，患者的乳房腫塊、乳房疼痛癥狀完全消失）、好轉(zhuǎn)（治療后，患者乳房疼痛的癥狀有所減輕，其乳房腫塊的直徑縮小≥2 cm）和無效（治療后，患者乳房疼痛的癥狀未減輕，其乳房腫塊的直徑縮?。? cm）。（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。3）病情復(fù)發(fā)率。治療結(jié)束后，對兩組患者均進行為期3 個月的隨訪，記錄其病情的復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對研究數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0 軟件進行分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較

兩組患者治療前的臨床癥狀評分相比，P ＞0.05。治療后，兩組患者的臨床癥狀評分均低于治療前，P ＜0.05；中藥組患者的臨床癥狀評分低于對比組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者臨床癥狀評分的比較（分，±s）

分組 例數(shù) 治療前 治療后 t 值 P 值中藥組 32 18.57±5.16 6.38±1.27 12.977 0.000對比組 31 17.97±5.34 10.18±2.42 7.147 0.000 t 值 0.454 7.839 P 值 0.652 0.000

2.2 兩組患者的臨床療效及隨訪期間其病情復(fù)發(fā)情況的比較

中藥組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（74.19%），P ＜0.05。隨訪期間，中藥組患者病情的復(fù)發(fā)率（3.13%）低于對比組患者病情的復(fù)發(fā)率（19.35%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者的臨床療效及隨訪期間其病情復(fù)發(fā)情況的比較[n(%)]

3 討論

漿細胞性乳腺炎多見于30 ～40 歲的非哺乳期女性人群[3]。此病的誤診率較高。目前，臨床上對漿細胞性乳腺炎發(fā)病原因的研究尚未得出統(tǒng)一結(jié)論，其發(fā)病機制未完全闡明。但多數(shù)學(xué)者認為，此病的發(fā)生與長期吸煙、激素水平異常、乳腺先天畸形、炎癥反應(yīng)有關(guān)。激素異常刺激、乳腺導(dǎo)管阻塞是此病的病理基礎(chǔ)[4]。中醫(yī)認為，漿細胞性乳腺炎屬于“乳癰”的范疇。此病主要是由氣機不暢、肝失疏泄、肝氣犯脾所致。治療此病應(yīng)從活血消腫、疏肝清熱、軟堅散結(jié)等方面著手。丹參化瘀湯中的丹參可活血祛瘀、通經(jīng)止痛、涼血消癰；皂角刺、穿山甲可行氣活血、消腫排膿；赤芍可涼血、清熱、止痛；川芎、三棱、莪術(shù)可破血行氣、消積止痛；諸藥合用可共奏解毒化瘀、涼血活血、疏肝行氣、消積止痛之功[5-6]。為了研究對漿細胞性乳腺炎患者應(yīng)用丹參化瘀湯進行治療的效果，筆者對2018 年2 月至2020年1 月泗洪縣分金亭醫(yī)院接診的63 例漿細胞性乳腺炎患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，中藥組患者治療的總有效率（93.75%）高于對比組患者治療的總有效率（74.19%），P ＜0.05。治療后，中藥組患者的臨床癥狀評分低于對比組患者，P ＜0.05。隨訪期間，中藥組患者病情的復(fù)發(fā)率低于對比組患者，P ＜0.05。

綜上所述，用丹參化瘀湯治療漿細胞性乳腺炎的效果顯著，可有效地減輕患者的臨床癥狀，降低其病情的復(fù)發(fā)率。