血液檢驗(yàn)在鑒別貧血中的應(yīng)用價(jià)值

韓麗萍

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

貧血是指患者外周血中的紅細(xì)胞容量低于正常范圍的下限[1]。根據(jù)疾病發(fā)展的速度分類(lèi)，貧血可被分為急性貧血及慢性貧血。根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)分類(lèi)，貧血可被分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血及正常細(xì)胞性貧血。根據(jù)血紅蛋白的濃度分類(lèi)，貧血可被分為輕度、中度、重度貧血及極重貧血。按骨髓紅細(xì)胞系統(tǒng)增生的情況分類(lèi)，貧血可被分為增生低下性貧血（例如再生障礙性貧血）及增生性貧血（例如溶血性貧血、巨幼細(xì)胞貧血及缺鐵性貧血）[2]。女性受生理周期影響較男性更易發(fā)生貧血。貧血患者的主要臨床癥狀有心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等[3]。及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷貧血患者的病情是對(duì)其進(jìn)行有效治療的前提。在本次研究中，筆者主要探討血液檢驗(yàn)在鑒別貧血中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2018 年1 月至2020 年3 月期間南京市六合區(qū)人民醫(yī)院收治的72 例貧血患者和在該院接受健康體檢的72 例健康人。將72 例貧血患者作為觀(guān)察組。將72例健康體檢者作為對(duì)照組。在觀(guān)察組研究對(duì)象中，有男37例，女35 例；其年齡為20 ～68 歲，平均年齡為（46.5±4.3）歲；其體重為48 ～69 kg，平均體重為（59.1±5.2）kg ；其中有15 例缺鐵性貧血患者，20 例巨幼細(xì)胞貧血患者，18例溶血性貧血患者，19 例再生障礙性貧血患者。在對(duì)照組研究對(duì)象中，有男38 例，女34 例；其年齡為18 ～71 歲，平均年齡為（45.7±4.5）歲；其體重為46 ～65 kg，平均體重為（58.7±5.1）kg。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在清晨采集兩組研究對(duì)象的空腹靜脈血2 ml 作為血液標(biāo)本。將血液標(biāo)本放入裝有抗凝劑的試管中，將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻。采用血細(xì)胞分析儀及配套試劑對(duì)血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察

觀(guān)察兩組研究對(duì)象HB 的水平、RBC 的計(jì)數(shù)、MCV、MCHC、MCH 及RDW。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)

與觀(guān)察組研究對(duì)象中的缺鐵性貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV、MCHC 及MCH 均較大，其RDW 較小，P ＜0.05。與觀(guān)察組研究對(duì)象中的溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小，P ＜0.05。與觀(guān)察組研究對(duì)象中的再生障礙性貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV 及MCHC 均較小，其MCH 及RDW 均較大，P ＜0.05。詳見(jiàn)表1 和表2。

表1 兩組研究對(duì)象的MCV、RBC 的計(jì)數(shù)及HB 的水平（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的MCV、RBC 的計(jì)數(shù)及HB 的水平（±s）

分組 例數(shù) MCV(fl) RBC 的計(jì)數(shù)(×109/L) HB（g/L）對(duì)照組 72 88.5±2.9 4.3±0.4 95.6±9.7缺鐵性貧血 15 66.3±4.8 3.2±0.6 69.8±8.9溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血 38 111.5±4.6 2.0±0.8 65.7±10.3再生障礙性貧血 19 90.7±11.5 1.9±0.8 63.6±13.2

表2 兩組研究對(duì)象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

表2 兩組研究對(duì)象的MCHC、RDW 及MCH（±s）

分組 例數(shù) MCHC（g/L） RDW(%) MCH(pg)對(duì)照組 72 336.9±7.3 12.6±2.3 32.2±3.7缺鐵性貧血 15 275.3±5.7 19.7±3.4 22.5±2.6溶血性、巨幼細(xì)胞貧血 38 346.2±4.5 25.8±3.3 36.3±7.2再生障礙性貧血 19 357.4±5.3 11.9±2.5 31.4±2.5

3 討論

貧血是發(fā)病率較高的一種血液疾病。女性受生理周期影響較男性更易發(fā)生貧血。此病的發(fā)病因素較多。貧血患者可出現(xiàn)心悸氣短、面色蒼白、四肢乏力及呼吸困難等癥狀，進(jìn)而可導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降。我國(guó)較為常見(jiàn)的貧血類(lèi)型有地中海性貧血及缺鐵性貧血[4]。對(duì)不同類(lèi)型的貧血患者進(jìn)行治療的方法不同[5]。因此，準(zhǔn)確診斷患者貧血的類(lèi)型是對(duì)其進(jìn)行有效治療的前提[6]。血液檢驗(yàn)是指對(duì)血液中有形的細(xì)胞進(jìn)行檢驗(yàn)。使用血細(xì)胞分析儀對(duì)血液進(jìn)行檢驗(yàn)，具有操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)速度快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛用于臨床檢驗(yàn)中。血液檢驗(yàn)的各項(xiàng)指標(biāo)可有效反映患者患病的情況，是臨床上診斷貧血的重要手段。根據(jù)紅細(xì)胞的形態(tài)分類(lèi)，貧血可被分為大細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血及正常細(xì)胞性貧血。患者的RDW 及MCV 可反映紅細(xì)胞的質(zhì)量及形態(tài)，其RDW可反映紅細(xì)胞的離散程度。當(dāng)患者的MCV 及RDW 存在升高的情況，說(shuō)明其紅細(xì)胞大小存在較大的差異，其MCV 及RDW 的數(shù)值可反映紅細(xì)胞損傷的程度?；颊叩腗CV 可反映紅細(xì)胞的體積，其MCV 發(fā)生明顯變化時(shí)，說(shuō)明其血紅蛋白的合成出現(xiàn)障礙。本次研究的結(jié)果顯示，與觀(guān)察組研究對(duì)象中的缺鐵性貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV、MCHC 及MCH 均較大，其RDW 較小，P ＜0.05。與觀(guān)察組研究對(duì)象中的溶血性貧血及巨幼細(xì)胞貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV、MCHC、RDW 及MCH 均較小，P ＜0.05。與觀(guān)察組研究對(duì)象中的再生障礙性貧血患者相比，對(duì)照組研究對(duì)象HB 的水平及RBC 的計(jì)數(shù)均較高，其MCV及MCHC 均較小，其MCH 及RDW 均較大，P ＜0.05。

綜上所述，血液檢驗(yàn)在診斷貧血中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。