妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察

何建文

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

小兒支氣管哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病。此病患兒可出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀[1]。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[2-3]。本文對(duì)廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院2019 年4 月至2020年1 月期間接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒作為研究對(duì)象。這些患兒的病情符合支氣管哮喘急性發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其家長(zhǎng)均知情并同意參與本研究。其中排除患有先天性心臟病、肺結(jié)核、肝腎功能不全的患兒和對(duì)本研究中所用藥物過(guò)敏的患兒。按治療方法的不同將其分為比較組和分析組（48 例/ 組）。比較組患兒中有女23 例，男25 例；其年齡為3 ～8 歲，平均年齡為（5.31±1.06）歲。分析組患兒中有女22 例，男26 例；其年齡為3 ～9 歲，平均年齡為（5.98±1.23）歲。兩組患兒的基本資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

為比較組患兒采用吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療。吸入用布地奈德混懸液（由阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030410，規(guī)格：5 ml）的用法是：霧化吸入，2 ～7 歲的患兒每日200 ～400 μg，分2 ～4次使用，7 歲以上的患兒，每日200 ～800 μg，分2 ～4次使用。在此基礎(chǔ)上，為分析組患兒加用妥洛特羅貼劑。妥洛特羅貼劑（由Nitto Denko Corporation 生產(chǎn)，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20060379，規(guī)格：0.5 mg/ 貼）的用法是：粘貼于胸部、背部或上臂部，每次1 貼，每天1 次。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患兒臨床癥狀和體征的改善情況，觀察指標(biāo)包括咳嗽癥狀消失的時(shí)間、咳痰癥狀消失的時(shí)間、喘息癥狀消失的時(shí)間和肺部哮鳴音消失的時(shí)間。2）對(duì)比兩組患兒的治療效果[4]。將患兒的治療效果分為顯效（治療7 d 后其臨床癥狀完全消失，其肺功能恢復(fù)正常）、有效（治療7 d 后其臨床癥狀有所減輕，其肺功能有所改善）和無(wú)效（治療7 d 后其臨床癥狀未減輕，其肺功能未改善）。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對(duì)比

治療后，分析組患兒咳嗽、咳痰、喘息癥狀、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于比較組患兒，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對(duì)比（d，±s）

表1 治療后兩組患兒臨床癥狀和體征改善情況的對(duì)比（d，±s）

組別 咳嗽癥狀消失的時(shí)間喘息癥狀消失的時(shí)間咳痰癥狀消失的時(shí)間肺部哮鳴音消失的時(shí)間比較組（n=48）6.81±1.23 4.65±1.28 3.65±1.12 4.99±1.58分析組（n=48）4.52±0.79 2.83±0.51 2.19±0.51 3.13±0.61 t 值 8.580 7.235 6.498 6.015 P 值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組患兒治療效果的對(duì)比

分析組患兒治療的總有效率（95.83%）高于比較組患兒治療的總有效率（85.42%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒治療效果的對(duì)比

3 討論

布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素。此藥具有以下作用：1）降低血管通透性，減輕支氣管痙攣，改善肺通氣。2）使花生四烯酸的代謝減慢，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的活化及白三烯、前列腺素的合成，增強(qiáng)呼吸道內(nèi)β 受體的敏感性，從而起到抗炎、抑制變態(tài)反應(yīng)的作用[5]。妥洛特羅是一種選擇性β2受體激動(dòng)劑。此藥對(duì)支氣管平滑肌具有較強(qiáng)且持久的擴(kuò)張作用[6-7]。為了探討對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效，筆者對(duì)廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院2019 年4 月至2020 年1月期間接診的96 例支氣管哮喘急性發(fā)作患兒進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，分析組患兒治療的總有效率（95.83%）高于比較組患兒治療的總有效率（85.42%），P ＜0.05。治療后，分析組患兒咳嗽、咳痰、喘息癥狀、肺部哮鳴音消失的時(shí)間均短于比較組患兒，P ＜0.05。

綜上所述，對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患兒采用妥洛特羅貼劑聯(lián)合吸入用布地奈德混懸液進(jìn)行治療的療效良好，可快速地改善其臨床癥狀和體征。