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    阿替普酶治療急性輕型缺血性腦卒中的效果分析

    2021-04-07 02:55:26
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
    關(guān)鍵詞:阿替普溶栓復(fù)發(fā)率

    何 曉

    (江陰市中醫(yī)院急診科,江蘇 江陰 214400)

    急性輕型缺血性腦卒中是臨床上常見的一種腦卒中類型。該病患者的病情較輕,部分患者在病情反復(fù)發(fā)作的情況下仍具有較好的自理能力[1-2]。目前,臨床上對急性輕型缺血性腦卒中患者是否需要進(jìn)行溶栓治療存在較大爭議,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為急性輕型缺血性腦卒中患者的治療方案應(yīng)以保守治療為主。阿替普酶是一種血栓溶解藥。本次研究主要是分析用阿替普酶對急性輕型缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018 年10 月至2019 年12 月期間江陰市中醫(yī)院收治的94 例急性輕型缺血性腦卒中患者作為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)經(jīng)影像學(xué)檢查,患者的病情符合急性輕型缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)且被確診為急性輕型缺血性腦卒中。2)患者為首次發(fā)病,其病程<6 h,其NIHSS 的評分<5 分。3)患者簽署了自愿參與本研究的知情同意書。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)患者合并有心、肝、腎功能不全。2)患者合并有精神疾病。3)患者對本研究中所用的藥物存在禁忌證。4)患者處于昏迷狀態(tài)。5)患者的病情為嚴(yán)重腦卒中。6)患者合并有顱內(nèi)出血。7)患者有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷史(如顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形等)。將這94 例患者按照治療方法的不同分為常規(guī)組(n=51)和溶栓組(n=43)。在常規(guī)組患者中,有男性患者29 例,女性患者22 例;其年齡為52 ~75 歲,平均年齡為(61.2±6.5)歲。在溶栓組患者中,有男性患者26 例,女性患者17 例;其年齡為55 ~76 歲,平均年齡為(62.4±7.1)歲。兩組患者的一般資料相比較,P >0.05。本次研究獲得了江陰市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    對兩組患者均進(jìn)行糾正水電解質(zhì)紊亂、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂和血糖、改善機(jī)體循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)、降低顱內(nèi)壓等常規(guī)治療,并為其使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療,方法是:口服,100 mg/ 次,1 次/d,長期服用。在此基礎(chǔ)上,為溶栓組患者加用阿替普酶注射液進(jìn)行治療,方法是:使用0.9 mg/kg 的阿替普酶注射液對患者進(jìn)行溶栓治療。首先取上述藥液的10% 對患者進(jìn)行靜脈注射,然后使用剩下的藥液對其進(jìn)行靜脈滴注,將靜脈滴注的時間控制在60 min 內(nèi)。

    1.3 評價指標(biāo)

    對比兩組患者NIHSS 的評分、臨床療效及病情的復(fù)發(fā)率。使用NIHSS 評價患者的神經(jīng)功能。患者NIHSS 的評分越低,表示其神經(jīng)功能恢復(fù)得越好。將患者的臨床療效分為基本痊愈(接受治療后,患者NIHSS 的評分與治療前相比下降>90%,其肢體殘疾程度為0 級)、顯著改善(接受治療后,患者NIHSS 的評分與治療前相比下降46% ~89%,其肢體殘疾程度為1 ~3 級)、改善(接受治療后,患者NIHSS 的評分與治療前相比下降18% ~45%)、無效(接受治療后,患者NIHSS 的評分與治療前相比下降10% ~17%)及惡化(接受治療后,患者NIHSS 的評分與治療前相比下降不足10%)五個等級??傆行?(基本痊愈例數(shù)+顯著改善例數(shù)+改善例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者NIHSS 評分的對比

    接受治療前,兩組患者NIHSS 的評分相比較,P >0.05。接受治療后的24 h、7 d、14 d 及30 d,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者NIHSS 的評分均更低,P <0.05。詳見表1。

    2.2 兩組患者臨床療效的對比

    接受治療后,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者治療的總有效率更高,P <0.05。詳見表2。

    表1 兩組患者NIHSS 評分的對比(分,±s)

    表1 兩組患者NIHSS 評分的對比(分,±s)

    組別 例數(shù) 治療前 治療后24 h 治療后7 d 治療后14 d 治療后30 d常規(guī)組 51 3.12±0.49 2.63±0.42 2.32±0.38 2.14±0.35 1.81±0.19溶栓組 43 3.03±0.52 2.10±0.31 1.86±0.29 1.65±0.27 1.52±0.16 t 值 0.862 6.848 6.499 7.489 7.916 P 值 0.390 0.000 0.000 0.000 0.000

    表2 兩組患者臨床療效的對比

    2.3 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的對比

    接受治療后90 d,在常規(guī)組的51 例患者中,出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的患者有10 例,其病情的復(fù)發(fā)率為19.61%(10/51);在溶栓組的43 例患者中,出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的患者有2 例,其病情的復(fù)發(fā)率為4.65%(2/43)。接受治療后90 d,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者病情的復(fù)發(fā)率更低,P <0.05。

    3 討論

    阿替普酶是一種重組人組織型纖維蛋白溶酶原激活劑[3]。該藥可使纖維溶酶原轉(zhuǎn)化為可溶解血栓的纖溶酶,促進(jìn)患者腦部血栓的溶解,使閉塞的血管及時再通并恢復(fù)腦血流灌注,挽救缺血半暗帶腦組織,最終達(dá)到改善患者臨床癥狀及神經(jīng)功能的目的[4-5]。需要注意的是,臨床醫(yī)生在使用阿替普酶對患者進(jìn)行溶栓治療時,需嚴(yán)格把控溶栓的時機(jī)及指征,在確保療效的同時防止患者發(fā)生腦出血。阿司匹林具有抗血小板聚集的作用。對急性輕型缺血性腦卒中患者進(jìn)行溶栓治療后長期為其使用低劑量的阿司匹林可起到抗血小板聚集、改善腦部供血量的作用。本次研究的結(jié)果顯示,接受治療后的24 h、7 d、14 d 及30 d,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者NIHSS 的評分均更低,P <0.05。接受治療后,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者治療的總有效率更高,P <0.05。接受治療后90 d,與常規(guī)組患者相比,溶栓組患者病情的復(fù)發(fā)率更低,P <0.05。這說明,用阿替普酶對急性輕型缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療的效果顯著,可有效地改善其神經(jīng)功能,降低其病情的復(fù)發(fā)率,提高其臨床療效。

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