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    四步法眼袋整形術(shù)在老年人眼袋整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

    2021-04-07 02:55:28馬春麗
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年5期
    關(guān)鍵詞:下眼瞼整形術(shù)整形手術(shù)

    馬春麗

    (重慶市巫溪縣人民醫(yī)院,重慶 405800)

    眼袋的發(fā)生與下眼瞼皮膚彈性下降、下瞼眼輪匝肌松弛、眶隔膜變性松弛、眶脂肪變性移位或眶脂肪增生過多等因素的關(guān)系密切。老年人眼袋的發(fā)生率較高。有研究結(jié)果顯示,老年人若出現(xiàn)眼袋,極易引發(fā)角膜炎[1]。研究發(fā)現(xiàn),采用四步法眼袋整形術(shù)對出現(xiàn)眼袋的老年人進(jìn)行治療的效果較為理想[2]。為了探討四步法眼袋整形術(shù)在對老年人進(jìn)行眼袋整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值,筆者進(jìn)行了本次研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2018 年4 月至2019 年4 月期間在重慶市巫溪縣人民醫(yī)院進(jìn)行眼袋整形手術(shù)的82 例老年人。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)年齡>65 歲;2)首次接受眼袋整形手術(shù)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)合并有惡性腫瘤、精神障礙;2)臨床資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些老年人分為試驗(yàn)組和對照組,每組各有41 例患者。在試驗(yàn)組患者中,有男性11 例,女性30 例,其平均年齡為(68.3±3.4)歲。在對照組患者中,有男性10 例,女性31 例,其平均年齡為(69.2±2.9)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,具有可比性。

    1.2 手術(shù)方法

    對對照組患者進(jìn)行常規(guī)眼袋整形術(shù),方法是:使患者取仰臥位,對其手術(shù)部位進(jìn)行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后,在患者下眼瞼睫毛至外眥溝處做一個切口,確保其切口與下眼瞼平行。分離患者眼輪匝肌和此處的皮膚組織。打開眼眶隔,清除多余的脂肪。沖洗手術(shù)部位,逐層縫合切口。對試驗(yàn)組患者進(jìn)行四步法眼袋整形術(shù),方法是:1)設(shè)計(jì)合適的手術(shù)切口。使患者取仰臥位,在其下瞼緣下方1 ~2 mm處做一個切口。采用濃度為2% 的利多卡因?qū)颊叩氖中g(shù)部位進(jìn)行局部浸潤麻醉。待麻醉起效后,依次切開此處的皮膚和眼輪匝肌,充分分離眶隔筋膜,暴露眶隔筋膜及眶隔脂肪,徹底清除眼眶至淚溝處的脂肪,使用絲線收緊眶隔。2)懸吊、加固外眥韌帶。在外眥角處尋找外眥韌帶,使用絲線將外眥韌帶固定在眶外側(cè)壁骨膜之上,收緊松弛的眼輪匝肌。3)去除下眼瞼的松弛皮膚。叮囑患者向上看且用力張嘴,確保其下眼瞼的皮膚被牽拉,去除此處松弛皮膚,徹底止血,再使用尼龍線對切口進(jìn)行縫合。4)手術(shù)后,為患者涂抹紅霉素眼膏,對其手術(shù)部位進(jìn)行冰敷,持續(xù)加壓包扎24 h?;颊叱鲈汉螅谄浔3盅鄄啃l(wèi)生。

    1.3 觀察指標(biāo)及手術(shù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

    1)觀察兩組患者手術(shù)的效果,其手術(shù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)是:顯效:手術(shù)后,患者眼瞼臃腫的癥狀消失,其眼部皮膚光滑、緊致。有效:手術(shù)后,患者眼瞼臃腫的癥狀有所改善,其眼部皮膚較為緊致[3]。無效:手術(shù)后,患者眼瞼臃腫的癥狀無改善,其眼袋松弛??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。2)手術(shù)后,統(tǒng)計(jì)兩組患者切口感染、眼部充血紅腫、眼瞼外翻等并發(fā)癥的發(fā)生率。3)在兩組患者出院的當(dāng)日,均采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查其對手術(shù)效果的滿意率。此表包括滿意、不滿意兩個選項(xiàng)。滿意率=滿意例數(shù)/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P <0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)的效果及對手術(shù)效果滿意率的比較

    試驗(yàn)組患者手術(shù)的總有效率及對手術(shù)效果的滿意率均高于對照組患者,P <0.05。詳見表1。

    2.2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    試驗(yàn)組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者,P <0.05。詳見表2。

    表1 兩組患者手術(shù)的效果及對手術(shù)效果滿意率的比較

    表2 兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

    3 討論

    面部皮膚組織老化易導(dǎo)致眼袋的發(fā)生。在出現(xiàn)眼袋的人群中,老年人所占的比例較高。老年人出現(xiàn)眼袋后,極易發(fā)生眼瞼外翻的情況[4]。根據(jù)老年人眼部皮膚的特點(diǎn),在對出現(xiàn)眼袋的老年人進(jìn)行眼袋整形手術(shù)期間,應(yīng)重點(diǎn)恢復(fù)其下眼瞼的支持力、加固眶隔筋膜和眼輪匝肌、處理眶隔脂肪[5]。對出現(xiàn)眼袋的老年人進(jìn)行傳統(tǒng)眼袋整形手術(shù)時(shí),單純切除其眼部的脂肪,易使其出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。對出現(xiàn)眼袋的老年人進(jìn)行四步法眼袋整形術(shù)時(shí),更注重對其下眼瞼支持力的恢復(fù)[6]。在手術(shù)期間,通過切除老年人的眼輪匝肌、懸吊其外眥韌帶、切除其下眼瞼多余的脂肪等操作,可有效地隱藏其眼部的瘢痕,確保其眼部的美觀度[7]。有學(xué)者認(rèn)為,對出現(xiàn)眼袋的老年人進(jìn)行四步法眼袋整形術(shù),能夠提高其眶隔的支持力,最大限度地確保其眶隔脂肪與下瞼支持結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性。在手術(shù)期間,懸吊老年人的外眥韌帶可明顯降低其手術(shù)后下眼瞼外翻的發(fā)生率;切除老年人下眼瞼多余的脂肪,能夠確保其手術(shù)后下眼瞼的活動能力。老年人多存在多種慢性基礎(chǔ)性疾病,眼袋整形手術(shù)的操作較為精細(xì),要求施術(shù)者應(yīng)具有較高的技術(shù)水平,以有效地降低老年人手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,確保其手術(shù)的效果。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),將四步法眼袋整形術(shù)應(yīng)用于對老年人進(jìn)行眼袋整形手術(shù)中的效果較為理想。

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