論PDCA循環(huán)法在提升臨床護理見習質量中的應用分析

王一茹 婁夏菁 邵彩霞 陶醉 高紅麗

摘要：目的 以PDCA循環(huán)法理論為基礎并分析其動態(tài)循環(huán)和效用，探索一種更加科學、有效、適合臨床見習的管理方法。方法 面向牡丹江醫(yī)學院17級和18級護理學生及見習老師以發(fā)放調查問卷和座談會的形式，了解各位的見習現(xiàn)狀，分析與預想的見習效果存在偏差的原因，運用PCDA循環(huán)管理法提出改善措施。結果 解決見習課中各項問題，提升教學質量。結論 PCDA循環(huán)管理法不僅適用于企業(yè)管理，同樣適用于高校實踐課的管理。

關鍵詞：PDCA循環(huán)法;臨床見習;護理學生

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-140-01

在醫(yī)學教育中，臨床手把手教學是學生鞏固理論知識，培養(yǎng)熟練地實踐能力和臨床思維的重要過程，是培養(yǎng)良好的職業(yè)道德，樹立正確的職業(yè)價值觀的重要階段。臨床見習教學需要臨床帶教老師、患者三者的相互配合，相關交流共同完成。但由于兒科患者年齡差距。在溝通、查體等方面，學生對患者的評估不全，臨床見習留于形式，如何提高醫(yī)學生的見習質量是亟待解決問隨，總結我院學生特點及見習中存在的問題，將PDCA管理辦法引入教學管理，分析總結教學經驗及見習質量，探索科學的教學模式，提高學生在小兒內科的見習質量。PDCA 循環(huán)管理模式目前已成為廣泛的應用工具，包含plan 、do、check、action 即計劃、實施、檢查、處理四道可循環(huán)的程序，可見該模式已被業(yè)界所公認[1]。PDCA循環(huán)法是基于以問題為基礎的學習（PBL）[2]教學方法，能夠挖掘每個人的潛力，讓他們帶著問題去思考、去發(fā)現(xiàn)，培養(yǎng)其主動發(fā)掘、循證觀念和分析問題的能力[3]。此文中，將PDCA循環(huán)法應用到提高護理學生見習質量中，取得了一定成績，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取17級、18級護理學生作為研究對象，通過講座和問卷的方式進行調研，其中30名護理學生作為實驗組，另30名護理學生作為實驗組，觀察2020年9月-2020年10月中護理學生的見習質量。兩組實習生的年齡（對照組20+-1.24，實驗組21+-0.89），性別，年齡無一般差別無統(tǒng)計學意義（p>0.05），帶教老師無變更，學歷均為本科，工作五年以上，熱愛護理事業(yè)，理論知識扎實，操作技術扎實。

1.3研究方法

對照組運用普通傳統(tǒng)的帶教方法進行臨床護理見習，實驗組運用PDCA循環(huán)法進行臨床護理見習，具體方法如下：

P計劃階段

P1、找出問題

P2、分析產生原因

P3、確定原因

P4、制定計劃

D 執(zhí)行階段

針對主要原因實施具體整改措施

C 檢查階段

評估結果：通過見習教學評估、臨床帶教考核、臨床教學質量評價、學生見習反饋等方式搜集臨床見習反饋資料。

A 糾正階段

總結經驗，總結見習過程中出現(xiàn)的問題，征集護理學生對于課間見習及帶教的意見和建議。提出更好的方法，將未解決問題進入下一個PDCA循環(huán)。

2 結果

2.1兩組臨床教學管理效果對比

觀察組臨床教學管理優(yōu)良率95.6%較對照組91.8%顯著較高（P<0.05）

2.2兩組考核評價對比

兩組的實習考核評價比較觀察組在理論知識、操作能力、綜合素質3個方面的評分均明顯高于對照組（P<0.05）

2.3兩組對教學滿意度對比

實驗組對帶教的滿意度高于對照組（P<0.05）

自從實施PDCA循環(huán)法之后，學生見習質量明顯提高，PDCA循環(huán)法帶教前后比較差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 兒科護理學見習一直是困擾科室的難點，患著年齡小，對于醫(yī)生護士見到就會哭鬧，對于查體、溝通都非常困難。然而臨床見習是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際的能力以及可以促進學生良好的臨床技能的熟練，促進學生臨床思維的轉變。為快速的適應現(xiàn)代的醫(yī)學教學模式，提高護理學生的臨床核心技能。本研究旨在學生角度，了解護理學生目前臨床習現(xiàn)狀的效果以及學生和老師對臨床見習課程的預期成果，以更好地提高臨床見習質量。

3.2 臨床見習是學生從理論走向實際，從課堂走向病房，從學校走向醫(yī)院的護理崗位的重要過程，也是學生臨床技能、臨床思維、職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的關犍步驟，因此開展臨床見習研究與實踐，深化臨床見習環(huán)節(jié)管理流程，對提高臨床見習質量，培養(yǎng)醫(yī)學人才有重要意義。

3.3 目前PDCA循環(huán)在臨床見習管理中的應用處于探索階段。就目前情況，小兒內科患者疾病種類單一，患者維權意識增強，與患兒溝通困難、新醫(yī)學模式建立、學生對臨床工作的不熟練，學校擴招，見習學生組數(shù)較多等因素嚴重制約臨床見習質量。本研究在對大量文獻進行深入研究的基礎上，結合影響臨床見習因素的調查與分析，引用全面質量管理的PDCA理論并分析其動態(tài)循環(huán)和效用，探索適合醫(yī)院臨床見習管理模式，將更了科學有效的管理方法應用于臨床見習管理。

4小結

根據PDCA質量管理循環(huán)特點，構建自上而下循環(huán)反復、全過程、持續(xù)改進、具有敏感性的教學質量運行機制，對臨床見習進行全過程管理，切實有效地規(guī)范了管理行為，理順了教學關系，充分利用了教學資源，提高了臨床教學質量。根據對比，運用PDCA循環(huán)法進行帶教，可以明顯提升教學質量和學生見習質量。

參考文獻

[1]忠蓉.PDCA 循環(huán)管理模式在護理繼續(xù)教育管理中的應用[J].中華肺部疾病雜志.2016，9（1）：115-116.

[2]鄭秋霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京：北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社.1994：21-43.

[3]張玉;劉艷;朱嵐.PDCA循環(huán)在提高護生實習主動性的應用[J].名醫(yī).2020年（11）：400-401

牡丹江醫(yī)學院?157000