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    對(duì)接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果及對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的影響

    2021-04-06 05:48:22苗靈靈
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
    關(guān)鍵詞:肌張力肌力肢體

    苗靈靈

    (宜興市中醫(yī)醫(yī)院骨科,江蘇 宜興 214200)

    下肢骨折主要是由發(fā)生交通意外、從高處墜落等原因引起的。近年來(lái),下肢骨折在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[1]。目前,臨床上多采用手術(shù)的方式治療此病。術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)一段時(shí)間。有研究指出,在下肢骨折患者術(shù)后臥床休養(yǎng)期間,臨床上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)其康復(fù)。本文對(duì)2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的115 例下肢骨折患者進(jìn)行研究,旨在分析對(duì)接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果及對(duì)其運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2018 年2 月至2020 年2 月在宜興市中醫(yī)醫(yī)院接受手術(shù)治療的下肢骨折患者115 例作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)被確診患有下肢骨折,且具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征;2)自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在手術(shù)禁忌證;2)存在凝血功能障礙。將其隨機(jī)分為參考組和中醫(yī)組。參考組57 例患者中有男性患者30 例,女性患者27 例;其中年齡最小的18 歲,最大的79 歲,平均年齡(41.4±1.3)歲。中醫(yī)組58 例患者中有男性患者31 例,女性患者27 例;其中年齡最小的19 歲,最大的80 歲,平均年齡(41.5±1.4)歲。兩組患者的基本資料相比,P >0.05。

    1.2 方法

    在兩組患者入院后,對(duì)其均進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)后,對(duì)參考組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括對(duì)其進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)中醫(yī)組患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,具體方法是:1)中藥熏洗護(hù)理。遵醫(yī)囑使用海桐皮湯對(duì)患者進(jìn)行中藥熏洗。海桐皮湯的方劑組成是:防風(fēng)15 g、花椒10 g、紅花10 g、透骨草6 g、海桐皮6 g、乳香6 g、沒(méi)藥6 g、當(dāng)歸5 g、川芎3 g、威靈仙3 g、白芷3 g、甘草3 g。用清水對(duì)上述藥材進(jìn)行30 min 的浸泡,然后對(duì)其進(jìn)行煎煮。完成煎煮后,將藥液置于熏蒸桶內(nèi),對(duì)患者的患處進(jìn)行熏蒸,每次30 min[2]。2)情志護(hù)理。與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通,對(duì)其情志狀況進(jìn)行評(píng)估。采用鼓勵(lì)和轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解其負(fù)面情緒。努力與其建立良好的護(hù)患關(guān)系,以提高其對(duì)護(hù)理的依從性。3)中醫(yī)飲食護(hù)理。為患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),讓其增加富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素食物的攝入,例如肉類、牛奶、蔬菜、水果等[3]。在骨痂形成期,讓患者多進(jìn)食大骨湯、枸杞、大棗等食物。對(duì)于存在痰濕證的患者,讓其多食用赤小豆、薏苡仁等谷物。對(duì)于存在陽(yáng)虛證的患者,讓其多食用桂圓、肉桂等。對(duì)于存在陰虛證的患者,讓其多食用黑芝麻、枸杞等。4)早期功能鍛煉。在術(shù)后早期,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上健側(cè)肢體主動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)肢體被動(dòng)活動(dòng)及主被動(dòng)結(jié)合體位更換等訓(xùn)練。在患者的病情明顯改善后,鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行圍床周運(yùn)動(dòng)鍛煉,并逐漸過(guò)渡至戶外運(yùn)動(dòng)。根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況為其制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(以有氧運(yùn)動(dòng)為主)。5)按摩護(hù)理。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的按摩護(hù)理。在進(jìn)行健側(cè)肢體按摩時(shí),可適當(dāng)增加按摩的力度,且可由患者自行或由其家屬輔助完成按摩。患側(cè)肢體的按摩須由護(hù)理人員完成,且按摩力度不得隨意增加。在進(jìn)行患側(cè)肢體的按摩時(shí),應(yīng)沿肢體末端向近軀干端進(jìn)行,以促進(jìn)下肢靜脈血液的回流。同時(shí),需注意避開(kāi)骨折處[4]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1)觀察兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。2)觀察兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)情況。采用FMA 量表對(duì)兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分。各項(xiàng)評(píng)分的總分均為25 分,分?jǐn)?shù)越高表示肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    對(duì)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對(duì)比

    中醫(yī)組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于參考組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對(duì)比(d,± s)

    表1 兩組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合時(shí)間的對(duì)比(d,± s)

    組別 術(shù)后下床的時(shí)間 住院的時(shí)間 骨折愈合的時(shí)間中醫(yī)組 5.16±1.77 10.14±1.31 25.79±2.36參考組 8.59±1.78 14.09±1.32 32.08±2.37 t 值 9.43 11.95 20.23 P 值 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比

    護(hù)理前,兩組患者的肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分相比,P >0.05。護(hù)理后,中醫(yī)組患者的肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分分別為(22.37±1.01)分、(21.79±0.88)分、(20.24±1.32)分、(23.69±0.58)分,參考組患者的肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分分別為(17.09±1.02)分、(16.99±0.89)分、(16.44±1.33)分、(18.44±0.59)分;中醫(yī)組患者的肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分均高于參考組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。

    表2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比(分,± s )

    表2 護(hù)理前后兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的對(duì)比(分,± s )

    組別 肌力評(píng)分 肌張力評(píng)分 關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分 協(xié)調(diào)平衡評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后中醫(yī)組 11.23±1.05 22.37±1.01 11.05±1.19 21.79±0.88 10.14±2.05 20.24±1.32 14.04±0.57 23.69±0.58參考組 11.22±1.06 17.09±1.02 11.07±1.18 16.99±0.89 10.15±2.06 16.44±1.33 14.05±0.55 18.44±0.59 t 值 0.26 10.72 0.76 10.20 0.81 11.21 0.78 11.65 P 值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

    3 討論

    下肢骨折是臨床上常見(jiàn)的一種骨折。罹患此病會(huì)嚴(yán)重影響患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。進(jìn)行外科手術(shù)是目前臨床上治療下肢骨折的主要方式。但術(shù)后患者恢復(fù)的時(shí)間普遍較長(zhǎng),在此期間需要對(duì)其進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù),以促進(jìn)其康復(fù)。有研究指出,對(duì)接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理可顯著改善其骨折部位的血液循環(huán),防止其發(fā)生壓瘡、便秘及深靜脈血栓等并發(fā)癥。本次研究的結(jié)果所示,中醫(yī)組患者術(shù)后下床的時(shí)間、住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間均短于參考組患者,P <0.05。護(hù)理后,中醫(yī)組患者的肌力評(píng)分、肌張力評(píng)分、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分和協(xié)調(diào)平衡評(píng)分均高于參考組患者,P <0.05。這與陳林等[5]的研究結(jié)果一致。

    綜上所述,對(duì)接受手術(shù)后的下肢骨折患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的效果確切,能夠有效地促進(jìn)其肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

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