用補腎活血除濕湯加減治療免疫性不孕癥的效果分析

李付媛，宋淑萍

（昆明市東川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 654100）

免疫性不孕癥是婦科的常見病。近年來，隨著人們生活方式的不斷變化，免疫性不孕癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。免疫性不孕癥主要是指患者因其生殖系統(tǒng)合成的激素中含有大量的抗精子抗體而引起的。目前，西醫(yī)臨床上常對免疫性不孕癥患者進行藥物治療。強的松、克羅米芬等均是治療免疫性不孕癥的常用藥物。臨床實踐證實，使用西藥對免疫性不孕癥患者進行治療，較易導致其發(fā)生嘔吐、頭暈等不良癥狀。近年來，補腎活血祛濕湯被廣泛地應用于免疫性不孕癥的治療中。本文主要是探討用補腎活血除濕湯加減治療免疫性不孕癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018 年1 月至2019 年1 月期間昆明市東川區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的30 例免疫性不孕癥患者。將這30 例患者分為對照組（n=15）和觀察組（n=15）。對照組患者的年齡為22 ～38 歲，平均年齡為（28.12±3.28）歲；其病程為1 ～3 年，平均病程為（2.07±2.65）年。研究組患者的年齡為24 ～37 歲，平均年齡為（27.93±3.16）歲；其病程為1 ～3 年，平均病程為（2.15±2.71）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者備孕的時間＞1 年。2）患者不存在排卵異常。其排除標準是：1）患者合并有輸卵管堵塞。2）患者存在染色體異常。3）患者的子宮曾發(fā)生器質性損傷。4）患者的配偶不存在無精、少精、弱精的情況。

1.3 方法

對兩組患者均進行補充維生素、促排卵等常規(guī)治療。在此基礎上，為對照組患者使用強的松聯(lián)合克羅米芬進行治療。強的松（生產(chǎn)企業(yè)為天津力生制藥股份有限公司，批準文號為國藥準字H12020123）的用法是：患者在月經(jīng)結束后的第5 d 開始口服此藥，4.8 mg/ 次，2 次/d?？肆_米芬（生產(chǎn)企業(yè)為通化長青藥業(yè)股份有限公司，批準文號為國藥準字H22022100）的用法是：患者在月經(jīng)結束后的第5 d 開始口服此藥，50 mg/ 次，3 次/d。在接受治療期間，根據(jù)患者的病情，為其增加用藥量。為觀察組患者使用補腎活血除濕湯進行加減治療。該中藥方劑的藥物組成為茯苓、生地、續(xù)斷、桑寄生各20 g，白術、川芎、赤芍各15 g，牡丹皮、紅藤各10 g，甘草、紫河車各5 g。為其中陽虛體質的患者，加用鹿角膠15 g、淫羊藿10 g ；為其中陰虛體質的患者，加用旱蓮草15 g、知母10 g、女貞子10 g ；為其中濕熱體質的患者，加用黃柏15 g、梔子10 g ；為其中氣虛體質的患者，加用黃芪30 g、黨參15 g[1]。此外，患者的月經(jīng)量若較多，為其加用益母草30 g、仙鶴草15 g。將上述中藥用清水煎煮，去渣取藥汁。每日服用一劑，分早晚兩次服用。連續(xù)治療30 d。在兩組患者接受治療期間，密切監(jiān)測其生命體征，并觀察其不良反應?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應（如嘔吐、頭暈等），醫(yī)護人員要立即對其進行對癥治療，并為其調整治療方案。

1.4 觀察指標[2]

觀察兩組患者的臨床療效和不良反應的發(fā)生率。根據(jù)《婦科疑難病現(xiàn)代中醫(yī)診斷與治療》，將兩組患者的臨床療效分為以下四個等級：1）痊愈：治療后，對患者進行混合抗球蛋白反應試驗的結果顯示，其抗精子抗體為陰性，其成功受孕。2）顯效：治療后，對患者進行混合抗球蛋白反應試驗的結果顯示，其抗精子抗體為陰性，其未成功受孕。3）有效：治療后，對患者進行混合抗球蛋白反應試驗的結果顯示，其抗精子抗體為弱陽性，其未成功受孕。4）無效：治療后，對患者進行混合抗球蛋白反應試驗的結果顯示，其抗精子抗體為陽性，其未成功受孕。治療的總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（± s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率（86.67%）高于對照組患者治療的總有效率（66.67%），P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應的發(fā)生率

治療后，觀察組患者不良反應的發(fā)生率（13.33%）低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（40.00%），P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應的發(fā)生率

3 討論

女性成功受孕與卵子的產(chǎn)生、受精卵的著床、受精卵的發(fā)育等密切相關。不孕癥是婦科的常見病。該病是全球共同關注的疑難病之一。據(jù)相關的調查數(shù)據(jù)顯示，全球約有8000 萬不孕癥患者。對既往不孕癥患者的資料進行統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，因女性自身因素導致其不孕的人數(shù)約為不孕癥總人數(shù)的40% ～55%，因男方因素導致女方不孕的人數(shù)約為不孕癥總人數(shù)的25% ～40%，因夫妻雙方因素導致女方不孕的人數(shù)約為不孕癥總人數(shù)的20% ～30%，因不明因素導致女方不孕的人數(shù)約為不孕癥總人數(shù)的10%[3-4]。免疫性不孕癥是不孕癥較為常見的類型。免疫性不孕癥患者生殖系統(tǒng)的功能正常，其不存在排卵障礙。對免疫性不孕癥患者配偶的精液進行精子檢測的結果顯示，其精液無異常。這主要是由于免疫性不孕癥患者生殖系統(tǒng)抗原的自身免疫或同種免疫所致，使其子宮內膜的局部細胞發(fā)生免疫反應，干擾其受精卵著床，從而導致其發(fā)生不孕?？咕涌贵w（AS-Ab）、抗子宮內膜抗體（EmAb）、抗卵巢抗體（AoAb）等均是導致女性發(fā)生免疫性不孕癥的常見抗體[5]。西醫(yī)認為，降低機體的免疫反應、刺激促黃體生成素的合成、促進受孕激素的分泌是治療免疫性不孕癥的主要原則。中醫(yī)認為，免疫性不孕癥屬“無子”的范疇。該病的主要是由于濕熱蘊結下焦，熱繞精巢，熱蘊胞宮所致。因此，補腎益氣、活血化瘀是治療免疫性不孕癥的主要原則。補腎活血除濕湯的藥物組成為茯苓、生地、續(xù)斷、桑寄生、白術、川芎、赤芍、牡丹皮等。其中，茯苓、山藥、白術具有固本培元、健脾補腎的功效；川芎、赤芍、丹參具有活血化瘀、祛濕通絡的功效；紫河車具有補腎益精、益氣養(yǎng)血的功效。諸藥合用具有活血化瘀、補腎健脾的功效[6]。現(xiàn)代藥理學研究表明，牡丹皮、紫河車能夠有效地改善機體的免疫力。臨床實踐證實，為免疫性不孕癥患者使用補腎活血除濕湯進行治療，可有效地改善其子宮的血液循環(huán)，促使其正常受孕[7]。本次研究的結果顯示，治療后，觀察組患者治療的總有效率（86.67%）高于對照組患者治療的總有效率（66.67%），觀察組患者不良反應的發(fā)生率（13.33%）低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（40.00%），P ＜0.05。這說明，用補腎活血除濕湯加減治療免疫性不孕癥的臨床效果確切，可有效地降低患者不良反應的發(fā)生率。