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    鑄瓷貼面與直接樹脂貼面在前牙美容修復(fù)中的應(yīng)用效果對比

    2021-04-06 05:47:36李正磊齊海洋
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年6期
    關(guān)鍵詞:貼面前牙美觀

    李正磊,齊海洋

    (新疆石河子市人民醫(yī)院口腔科,新疆 石河子 832000)

    前牙缺陷包括前牙形態(tài)異常及顏色異常等。該病不僅會影響患者面部的美觀,還可影響其口腔健康及心理健康。微創(chuàng)牙齒美容屬于口腔綜合美容保健項目,涉及牙齦、牙齒及嘴唇的美容。以往臨床上在進(jìn)行微創(chuàng)前牙美容修復(fù)時多應(yīng)用直接樹脂貼面,但其美觀性不足,患者對遠(yuǎn)期修復(fù)效果的滿意度也不高。近年來,隨著口腔修復(fù)體粘結(jié)材料的不斷發(fā)展和更新,鑄瓷貼面在微創(chuàng)牙齒美容修復(fù)中得到廣泛的應(yīng)用[1]。本文以2017 年1 月至2019 年2 月期間新疆石河子市人民醫(yī)院收治的40 例前牙缺陷患者為研究對象,對比鑄瓷貼面與直接樹脂貼面在對前牙缺陷患者進(jìn)行美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017 年1 月至2019 年2 月期間在新疆石河子市人民醫(yī)院進(jìn)行前牙美容修復(fù)的40 例前牙缺陷患者為研究對象。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:1)前牙存在顏色、形態(tài)異常等缺陷,需進(jìn)行美學(xué)修復(fù)。2)前牙牙釉質(zhì)的缺損量不超過30%。3)存在輕、中度牙體著色。4)牙周組織健康。5)咬合關(guān)系基本正常,無明顯的牙列不齊。6)自愿參與本次研究,并簽署了知情同意書。將這40 例患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組20 例患者中有男性12 例,女性8 例;其年齡為26 ~54 歲,平均年齡(40.8±3.5)歲。觀察組20 例患者中有男性11 例,女性9 例;其年齡為25 ~53歲,平均年齡(40.4±3.7)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05,存在可比性。

    1.2 方法

    采用直接樹脂貼面對對照組患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)。具體的方法為:根據(jù)患者前牙缺陷的情況為其進(jìn)行術(shù)前設(shè)計,并為其制作診斷蠟型,翻制硅膠背板。采用復(fù)合樹脂分層固化的方式在患者的牙面上進(jìn)行試色,選擇與其牙齒相匹配的顏色。采取備牙和不備牙兩種方式為患者進(jìn)行牙體預(yù)備。備牙的操作步驟為:將患者牙體的唇面均勻磨除0.3 ~0.7 mm 后,放置排齦線,對其牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行全層酸蝕。沖洗牙齒,將患牙吹干后涂布3M 萬能膠20 s。用3M 美學(xué)樹脂套裝里的牙本質(zhì)樹脂和牙釉質(zhì)樹脂對患牙進(jìn)行分層固化,將牙釉質(zhì)樹脂的厚度控制在0.5 mm 以下,然后用精鋼砂車針修整患牙的外形。24 h 后,對患牙面進(jìn)行拋光。不備牙的操作步驟為:在硅膠背板的引導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)合樹脂的分層固化。采用熱壓鑄瓷貼面對觀察組患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)。具體的方法為:對患牙進(jìn)行取模,制作美學(xué)蠟型,依據(jù)蠟型在患者的口腔內(nèi)制作診斷飾面(Mock up)。根據(jù)患者牙體缺陷的情況選用對接式、包繞式、鄰面擴展型三種預(yù)備方式對其進(jìn)行牙體預(yù)備。在完成牙體預(yù)備后,采用硅橡膠進(jìn)行取模,制作暫時貼面。在制作好修復(fù)體后,讓患者進(jìn)行試戴。在試戴無異常后,采用合適的粘接劑將修復(fù)體粘接在患牙上。去除多余的粘接劑,對貼面進(jìn)行固化、拋光處理。為了縮小修復(fù)體與患者牙齒顏色的差異性,可先用試色糊劑進(jìn)行試色,以確保修復(fù)效果的美觀性。

    1.3 觀察指標(biāo)

    治療結(jié)束后,觀察對比兩組患者前牙美容修復(fù)的效果和牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的發(fā)生情況。將兩組患者的修復(fù)效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效:經(jīng)修復(fù),患者無不適感,無牙齒敏感,其患牙邊緣無著色、無縫隙,其對修復(fù)效果非常滿意。有效:經(jīng)修復(fù),患者的牙齒、牙齦存在輕微的不適,其患牙邊緣輕度著色,其對修復(fù)效果基本滿意。無效:經(jīng)修復(fù),患者的牙齦出現(xiàn)炎癥反應(yīng),其牙齒敏感,其患牙邊緣的著色明顯,修復(fù)體出現(xiàn)折裂甚至脫落的現(xiàn)象,其對修復(fù)效果不滿意。總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗,P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者前牙美容修復(fù)效果的對比

    與對照組患者相比,觀察組患者前牙美容修復(fù)的總有效率較高,P <0.05。詳見表1。

    表1 兩組患者前牙美容修復(fù)效果的對比

    2.2 治療后兩組患者牙貼面染色、邊緣密合不良、折斷或松脫發(fā)生情況的對比

    治療后,與對照組患者相比,觀察組患者牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的總發(fā)生率較低,P <0.05。詳見表2。

    表2 治療后兩組患者牙貼面染色、邊緣密合不良、折斷或松脫發(fā)生情況的對比

    3 討論

    牙齒缺失,尤其是前牙缺損是影響面部美觀的常見問題。近年來,口腔美容修復(fù)受到人們的廣泛關(guān)注??谇幻廊菪迯?fù)是指采用不同的修復(fù)方法調(diào)整牙齒的顏色,修復(fù)牙體的形態(tài),并使牙列排列整齊。如今,人們對牙齒修復(fù)效果的普遍期望為:修復(fù)后牙齒的外觀自然、逼真,牙齒的功能接近天然牙,并能兼顧發(fā)音及咀嚼的功能。

    以往口腔科在進(jìn)行前牙美容修復(fù)時多應(yīng)用樹脂貼面。納米樹脂材料的可塑性較強、操作簡單、耗時較少,在牙體預(yù)備中具有明顯的優(yōu)勢。醫(yī)生可根據(jù)患者的實際情況及個人需求為其制作出理想的牙體形態(tài)[2]。但隨著時間的推移,該修復(fù)材料出現(xiàn)諸多的弊端(如變色、老化、脫落等),影響了患者面部的美觀性[3]。鑄瓷貼面具有美觀、耐磨、不易變色等優(yōu)勢,且其操作方法簡單、并發(fā)癥較少、應(yīng)用的安全性較高,較適用于修復(fù)異位的變色牙。該材料可在對牙齒形態(tài)進(jìn)行重塑的同時調(diào)整牙齒的基色,并可依據(jù)患者牙齒的情況為其選擇合適的粘接劑,避免其發(fā)生牙貼面變色的問題[4]。另外,該材料不易刺激患牙周圍的組織,其生物相容性較好,治療后患者牙齒的健康狀態(tài)及美觀性均較好。不過,對于有夜間磨牙習(xí)慣的患者,該材料的應(yīng)用具有一定的限制性[5]。

    本次研究的結(jié)果證實,用鑄瓷貼面對前牙缺陷患者進(jìn)行前牙美容修復(fù)可獲得良好的修復(fù)效果,并可降低其牙貼面染色、牙貼面邊緣密合不良、牙貼面折斷或松脫的發(fā)生率。

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