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    3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺癌早期診斷的價(jià)值

    2021-04-04 03:34:40趙忠利
    醫(yī)療裝備 2021年6期
    關(guān)鍵詞:橫斷面磁共振腫塊

    趙忠利

    遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院 (遼寧葫蘆島 125300)

    乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,發(fā)展較為隱匿,診斷難度較大,甚至部分患者確診時(shí)已發(fā)展至淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等危重階段,嚴(yán)重威脅患者的生命健康,因此,提升乳腺癌早期診斷率對(duì)于治療效果的提升以及生存時(shí)間的延長(zhǎng)均有明顯作用[1-2]。磁共振是目前臨床上應(yīng)用較好的一種檢查方式?;诖?,本研究探究3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描對(duì)乳腺癌早期診斷的價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年3月至2020年5月我院診斷及治療的38例乳腺癌早期患者作為研究對(duì)象,年齡32~55歲,平均(42.6±1.5)歲;病灶數(shù)量,診斷顯示1個(gè)病灶31例,診斷顯示2個(gè)病灶5例,診斷顯示3個(gè)病灶2例[3]。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)手術(shù)組織病理學(xué)確診為乳腺癌;患者及家屬均對(duì)本研究要求以及注意事項(xiàng)完全知曉,且自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn):有手術(shù)史或者外傷史;有手術(shù)或者麻醉禁忌證;處于妊娠期或者哺乳期;有其他系統(tǒng)功能異常情況;有藥物或者食物過敏情況;有意識(shí)障礙或者精神異常情況。

    1.2 方法

    所有患者均使用磁共振GE Signa HDX 3.0T磁共振掃描儀(美國(guó)GE公司)進(jìn)行檢查,檢查時(shí)選擇乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)相控陣表面線圈進(jìn)行掃描,患者保持俯臥位配合檢查,掃描乳腺時(shí)需沿雙側(cè)乳腺橫軸位,掃描方式為薄掃,確保雙側(cè)乳房處于自然懸垂形態(tài),且處于乳腺掃描線圈以內(nèi)區(qū)域;對(duì)患者乳腺部位進(jìn)行常規(guī)三平面定位掃描后,開始矢狀面以及橫斷面掃描,矢狀面的掃描方向?yàn)樽笥覓呙瑁瑱M斷面掃描時(shí)雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行;實(shí)施掃描過程中序列以及參數(shù)設(shè)置如下,T1橫斷面TSE序列中TR為480 ms,當(dāng)TE值為10 ms時(shí),矩陣設(shè)置為200×264,層厚設(shè)置為3 mm,間隔設(shè)置為1 mm,視野設(shè)置為300 mm×300 mm,激勵(lì)次數(shù)為4次;T2橫斷面壓制序列中TR為3 500~5 000 ms,當(dāng)TE值為61 ms時(shí),視野設(shè)置為300 mm×300 mm;左右兩側(cè)T1矢狀面抑制FRFSE序列中TR為4 000 ms,當(dāng)TE值為80 ms時(shí),矩陣設(shè)置為256×192,層厚設(shè)置為2~3 mm;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描過程中使用二維快速梯度回波序列加脂肪抑制T1WI軸位掃描,該掃描中TR為200 ms,當(dāng)TE值為5 ms時(shí),翻轉(zhuǎn)角為80°,矩陣設(shè)置為256×160,視野設(shè)置為320 mm×320 mm,激勵(lì)次數(shù)為1次;檢查中所使用的對(duì)比劑為軋噴酸葡胺(北京北陸藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10860001),給藥方式為靜脈推注,用藥量為0.1 mmol/kg,給藥速度為2 ml/s,造影劑注射后第10秒開始進(jìn)行T1WI掃描,確保在3 min內(nèi)完成4次掃描,每次掃描之間的時(shí)間間隔控制在36 s,分別為注射造影劑后3、6、8、10 min;將所有掃描圖像傳輸至工作站進(jìn)行統(tǒng)一處理,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)掃描結(jié)果進(jìn)行綜合分析,明確患者的病灶類型、病變程度、病灶大小以及內(nèi)部信號(hào)狀況,根據(jù)掃描結(jié)果繪制信號(hào)強(qiáng)度曲線,為臨床診斷提供相應(yīng)的診斷參照標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 臨床評(píng)價(jià)

    詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者磁共振信號(hào)狀況以及形態(tài)學(xué)特征,明確分析各病灶強(qiáng)化狀況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 磁共振信號(hào)特征以及形態(tài)學(xué)狀況

    38例乳腺癌早期患者T1WI以及T2WI圖像檢查結(jié)果均顯示為高低信號(hào)混雜或者低信號(hào)情況,其中病灶腫塊形態(tài)不規(guī)則27例,腫塊最大直徑為3.1~4.1 cm,平均(3.6±0.5)cm;病灶腫塊形態(tài)為類圓形11例,腫塊最大直徑為1.4~3.0 cm,平均(2.4±0.9)cm;38例乳腺癌早期患者中,病灶組織存在邊緣毛刺28例,對(duì)周圍韌帶有累及傷害20例,病灶鈣化形態(tài)為砂粒樣19例,病變組織周圍皮膚有增厚17例,乳頭塌陷10例;

    2.2 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)形態(tài)學(xué)特征

    38例乳腺癌早期患者病灶組織均存在不同程度的鈣化情況,其中環(huán)形強(qiáng)化29例,對(duì)比劑填充征9例;38例乳腺癌早期患者中,病灶呈平臺(tái)型10例,病灶呈快進(jìn)快出型24例,病灶呈緩慢上升型4例。

    3 討論

    乳腺癌屬于全身性惡性腫瘤,發(fā)病率高達(dá)7%~10%,在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于宮頸癌,B超以及鉬靶檢查均為常用的傳統(tǒng)檢查方式,雖然能夠起到一定的檢查效果,但在檢查過程中會(huì)受腺體密度的影響,早期診斷效果不佳[4]。磁共振檢查在臨床上主要通過高磁場(chǎng)共振方式進(jìn)行檢查,高磁場(chǎng)共振方式由于其技術(shù)優(yōu)勢(shì),在乳腺癌早期診斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)[5-6]。

    本研究結(jié)果顯示,乳腺癌早期患者病灶內(nèi)細(xì)胞、水質(zhì)以及膠原纖維比例均有明顯變化,當(dāng)成膠原纖維成分有所增加時(shí)明顯可見低信號(hào)回聲,如水分占比較大可見高信號(hào)回聲。原發(fā)性導(dǎo)管癌是浸潤(rùn)型導(dǎo)管癌的前期病變形態(tài),該類患者病變特點(diǎn)主要為癌組織突出,浸潤(rùn)方向主要為腫塊側(cè),病變類型主要為分葉征象。隨著腫瘤的不斷生長(zhǎng),氧氣和血液供應(yīng)不足情況的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致腫瘤組織內(nèi)部或者中心等位置出現(xiàn)液化甚至壞死情況,同時(shí)還可能出現(xiàn)出血征象,此類患者病灶的信號(hào)類型比較復(fù)雜,回聲可見低、中、高回聲。磁共振在患者軟組織檢查中的分辨力較高,不僅能夠明確致密型乳腺癌病變情況,還能夠了解腫瘤的質(zhì)地類型以及邊緣狀況。

    綜上所述,3.0T磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺癌早期診斷中能夠明確病灶組織形態(tài)以及特征狀態(tài),便于臨床醫(yī)師根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果合理診斷,提升治療效果。

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