醫(yī)用懸浮床在臨床中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望

華海平，龍興霞，鐘祖愛，陳海蓮，葉建平，姚梅琪（通信作者）

1 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 （浙江杭州 313009）；2 湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院（浙江湖州 313000）

醫(yī)用懸浮床是空氣流化技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，20世紀60年代末被美國發(fā)明并應(yīng)用于臨床，通過空氣動力系統(tǒng)吹起微顆粒沙子，使患者懸浮在沙子之上，以保證人體組織正常微循環(huán)，從而起到輔助治療的作用，20世紀70年代被引進我國，但由于價格昂貴初期僅少量用于治療重度燒傷患者中[1-3]。近年來，伴隨我國經(jīng)濟水平的提高，醫(yī)用懸浮床應(yīng)用范圍不斷拓展并廣泛應(yīng)用于各級醫(yī)院的ICU、CCU、老年病房、涉外醫(yī)院和一些高檔的養(yǎng)老機構(gòu)。為使臨床醫(yī)務(wù)人員更為全面和充分地了解醫(yī)用懸浮床，本研究結(jié)合既往文獻和臨床實踐，從醫(yī)用懸浮床的功能特點、臨床應(yīng)用、不足和發(fā)展趨勢進行綜述。

1 醫(yī)用懸浮床的功能特點

1.1 提供干爽和堿性環(huán)境

醫(yī)用懸浮床在設(shè)計理念上充分考慮到抑制細菌生長的重要性，所采用的微顆粒沙子是一種陶瓷球體，可為創(chuàng)面提供干熱和高pH 的環(huán)境，不利于細菌生長[4-5]。當(dāng)患者創(chuàng)面滲出嚴重時，滲出液可下沉至床底部的篩網(wǎng)內(nèi)，以減少細菌與患者體表的接觸，從而避免感染。同時，殘存于濾單上的微生物也會在干熱空氣的作用下失去活力，起到降低感染風(fēng)險的作用。

1.2 局部恒溫

醫(yī)用懸浮床具有恒溫功能，可調(diào)適的溫度范圍為27～38 ℃。臨床使用醫(yī)用懸浮床時一般會高于環(huán)境溫度和患者體表溫度，以便于進行大面積燒傷患者的暴露療法，避免因暴露創(chuàng)面而導(dǎo)致患者寒冷、顫抖、甚至并發(fā)低體溫，并能改善局部創(chuàng)面的血液循環(huán)，利于創(chuàng)面愈合、緩解疼痛和改善患者舒適度[6-9]。

1.3 減少局部受壓

醫(yī)用懸浮床通過壓氣機的壓力將空氣傳到矽沙中，使矽沙變?yōu)榱黧w，并在流動中形成浮力使患者懸浮于床面之上，能減少皮膚與床面的接觸，有效避免創(chuàng)面受壓。有研究指出，醫(yī)用懸浮床所具備的懸浮作用可有效降低患者單位體表面積及創(chuàng)面所承受的壓力，且該減壓作用持續(xù)24 h 不間斷，可促進創(chuàng)面肉芽生長，從而為患者早日康復(fù)提供有利條件[10-12]。

2 醫(yī)用懸浮床的臨床應(yīng)用

2.1 植皮手術(shù)后控制創(chuàng)面感染

植皮手術(shù)后控制創(chuàng)面感染是手術(shù)成功的關(guān)鍵，基于醫(yī)用懸浮床的功能特點，張亮等[13]將采用Meek 植皮手術(shù)聯(lián)合醫(yī)用懸浮床的30例大面積燒傷患者作為醫(yī)用懸浮床組，將采用Meek 植皮手術(shù)聯(lián)合普通病床的30例大面積燒傷患者作為對照組，術(shù)后7 d，醫(yī)用懸浮床組創(chuàng)面細菌培養(yǎng)陽性率為18.75%，低于對照組的46.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），李文生等[14]研究結(jié)果同上述研究結(jié)果相似，由此證實醫(yī)用懸浮床在植皮手術(shù)后控制創(chuàng)面感染方面發(fā)揮了重要作用。

2.2 搶救大面積和特重型燒傷患者

肖望等[15]將56例大面積燒傷患者隨機分為兩組，實驗組28例應(yīng)用流體醫(yī)用懸浮床，對照組28例應(yīng)用普通翻身床，結(jié)果顯示，實驗組治療成功率為96.3%，明顯高于對照組的80.0%；實驗組創(chuàng)面干痂時間和愈合時間分別為（2.9±1.2）d 和（15.8±4.7）d，明顯短于對照組的（6.2±4.0）d 和（23.9±7.9）d。張曉嵐[16]報道了1例特重型燒傷患者應(yīng)用流體醫(yī)用懸浮床，最終成功救治。上述文獻基本證實，醫(yī)用懸浮床在大面積燒傷尤其是特重型燒傷患者中的應(yīng)用優(yōu)勢。

2.3 利于植皮手術(shù)后皮瓣成活

張祖奇[17]將38例背臀部重度燒傷行植皮手術(shù)患者分為兩組，觀察組19例復(fù)蘇后使用醫(yī)用懸浮床，對照組19例復(fù)蘇后使用燒傷專用翻身床，結(jié)果顯示，觀察組皮瓣成活率（100.00%）高于對照組（84.00%），且對照組發(fā)生皮瓣移位 2例。黃敏等[18]將22例置于醫(yī)用懸浮床的重度燒傷植皮術(shù)患者，與26例置于燒傷專用床的重度燒傷植皮術(shù)患者做比較，結(jié)果顯示，醫(yī)用懸浮床組的皮瓣成活率較燒傷專用床組高15.4%。可見，醫(yī)用懸浮床在提高皮瓣存活率、避免皮瓣移位方面同樣具有良好的應(yīng)用前景。

2.4 輔助治療壓力性損傷患者

壓力性損傷是指局部組織長時間受到壓力壓迫導(dǎo)致血液循環(huán)受阻，最終導(dǎo)致氧氣和養(yǎng)分都不能夠及時地供給局部組織，造成軟組織潰爛和壞死[19-20]。王欣等[21]對15例多部位難愈性壓力性損傷患者（32處壓力性損傷）應(yīng)用醫(yī)用懸浮床，壓力性損傷面積為1.0 cm×2.0 cm～12.0 cm×20.0 cm，最終32處壓力性損傷均愈合。周文濤等[22]將應(yīng)用醫(yī)用懸浮床結(jié)合VSD 引流的20例臀骶部深度壓力性損傷患者作為醫(yī)用懸浮床組，將應(yīng)用普通病床結(jié)合VSD 引流的20例臀骶部深度壓力性損傷患者作為對照組，結(jié)果顯示，醫(yī)用懸浮床組治愈率為100%，明顯高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。王君等[23]應(yīng)用醫(yī)用懸浮床對12例尾骶部巨大壓力性損傷患者實施臀上動脈穿支皮瓣修復(fù)術(shù)，最終均獲治愈。由此證實，醫(yī)用懸浮床在壓力性損傷患者中的療效顯著。

3 醫(yī)用懸浮床的不足之處

3.1 導(dǎo)致機體水分丟失

由于醫(yī)用懸浮床溫控的風(fēng)力系統(tǒng)不斷吹起微顆粒沙，使沙子始終處于相對的干燥狀態(tài)，所以長期使用會對患者體內(nèi)水分和鈉元素的平衡有較大影響。同時，燒傷面積越大的患者，水分和鈉的流失越嚴重。因此，應(yīng)用醫(yī)用懸浮床的同時需為患者補充水分，以避免發(fā)生高滲性脫水[24]。

3.2 導(dǎo)致恐懼感和暈車感

醫(yī)用懸浮床在使用過程中會產(chǎn)生噪聲，易使患者產(chǎn)生恐懼感，特別是患兒的恐懼感更加明顯[25]。此外，在臨床使用醫(yī)用懸浮床時發(fā)現(xiàn)，部分有暈車史的患者在初次應(yīng)用醫(yī)用懸浮床時有暈車感，原因可能與發(fā)生暈車的機制相似。因此，在患者初次應(yīng)用醫(yī)用懸浮床時，應(yīng)充分告知其可能出現(xiàn)的感覺，并于床邊陪伴，以減少恐懼感和暈車感。

4 醫(yī)用懸浮床的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)用懸浮床的普及，科技研發(fā)人員也在不斷地更新和開發(fā)新產(chǎn)品。張明旭等[26]在原有醫(yī)用懸浮床的基礎(chǔ)上設(shè)計了一種變頻控制系統(tǒng)，能夠根據(jù)臨床需求設(shè)置不同的電機功率，調(diào)試合適的懸浮力，提高醫(yī)用懸浮床的穩(wěn)定性和患者的舒適度。同時，張明旭[27]還設(shè)計了一套分體式醫(yī)用懸浮床，將傳統(tǒng)整體式醫(yī)用懸浮床的控制系統(tǒng)、動力系統(tǒng)與床體相剝離，分體式的結(jié)構(gòu)設(shè)計能夠?qū)⒖刂乒衽c醫(yī)用懸浮床體獨立于兩個空間，避免動力系統(tǒng)產(chǎn)生的較大噪聲對患者的影響。泮燕紅等[28]基于醫(yī)用懸浮床的設(shè)計理念，研發(fā)了一款氣懸浮床墊，能使患者更加舒適和安全。綜上所述，隨著電子技術(shù)、信息化技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及智能化時代的到來，醫(yī)用懸浮床的功能、臨床應(yīng)用必將有新的突破，也將為臨床帶來更大的便利。