一次性根管治療牙體牙髓病患者的臨床價(jià)值

陳 希

北京大學(xué)醫(yī)院，北京 100871

發(fā)生在牙體或牙髓上的疾病即為牙體牙髓病，屬于口腔科常見(jiàn)疾病的一種，主要包括有齲齒、牙髓炎、牙齒殘缺等，臨床上常常表現(xiàn)為牙齒疼痛，腫脹，牙齒殘缺變色等，嚴(yán)重影響了患者牙齒的美觀和生活的體驗(yàn)，也給患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作造成了一定的影響[1]。根管填充作為臨床寬泛治療牙體牙髓病的手段，且不同治療方式療效不同，為進(jìn)一步緩解患者臨床癥狀，提高治療效果，我院采取分組對(duì)比的方式，選取2018年2月至2019年12月我院收治的120例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，就對(duì)一次性根管治療牙體牙髓病的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料 以2018年2月至2019年12月這一區(qū)間作為研究時(shí)段，選取此段時(shí)間內(nèi)我院收入的120例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)比組60例，研究組60例。所有參與研究患者經(jīng)檢查后，均確診為牙體牙髓病，亦排除妊娠哺乳期婦女、精神類(lèi)疾病者與全身系統(tǒng)疾病者等情況。對(duì)比組患者男女比例為32：28，年齡分布為18～62歲，平均(40.09±2.38)歲；研究組男女患者比例為31：29，年齡分布為19～60歲，平均(41.56±1.52)歲；所有患者都已了解此次實(shí)驗(yàn)的方法和目的，并簽署了知情同意書(shū)。研究組患者與對(duì)比組患者的一般資料間不存在顯著性差異(P>0.05)，本次研究不受一般資料差異影響。

1.2方法 治療實(shí)施前，給予所有患者常規(guī)檢查，以便對(duì)根尖周和根管情況做充分了解。結(jié)合患者自身情況進(jìn)行牙體預(yù)備、去齲齒壞死組織等操作。在此基礎(chǔ)上，研究組給予患者一次性根管填充治療：利用10號(hào)根管銼進(jìn)行根管定位，完成根管長(zhǎng)度的準(zhǔn)確測(cè)量，并做好根管預(yù)備和沖洗液多次沖洗處理，待其干燥后，使用牙膠尖和根充糊劑通過(guò)側(cè)壓填充法進(jìn)行根管填充，之后予以加固，完成此次治療。

對(duì)比組給予患者多次根管填充治療：根管定位、預(yù)備等操作方法與研究組一致，確定好根管長(zhǎng)度后，使用甲醛+甲酚予以暫時(shí)封口，并于封口7d后到院復(fù)診，評(píng)估患者情況是否具備填充條件，之后再進(jìn)行根管填充治療，操作步驟如研究組所述。

1.3觀察指標(biāo) 比較研究組和對(duì)比組患者的臨床治療總有效率，將其劃分為顯效、有效、無(wú)效三級(jí)，并按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：(1)治療后，患者表示特別滿(mǎn)意，主訴無(wú)任何牙齒不良反應(yīng)，咀嚼能力恢復(fù)正常，即為顯效；(2)治療后，患者表示比較滿(mǎn)意，主訴牙齒偶有不良反應(yīng)，咀嚼能力有些許改善，則為有效；(3)治療后，為達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者即為無(wú)效。并以VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，總分10分，若患者得分越高，表明其疼痛感越劇烈。

2 結(jié) 果

研究組60例患者，其中顯效47例、有效10例、無(wú)效3例、總有效率為95%；對(duì)比組顯效39例、有效12例、無(wú)效9例、總有效率為85%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為χ2=5.556，P=0.018(P<0.05)。研究組疼痛評(píng)分為(4.9±1.3)分，對(duì)比組為(7.9±2.2)分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果為χ2=9.094，P=0.000，兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均有顯著性差異(P<0.05)。

3 討 論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和人們生活質(zhì)量水平不斷提高，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，然而，人們對(duì)牙齒正確清潔認(rèn)識(shí)不足，牙體牙髓病的發(fā)病率居高不下并且伴隨年輕化的趨勢(shì)[2]。牙體牙髓病中最常見(jiàn)的疾病是齲齒，牙體硬組織非齲性疾病和牙髓炎三種，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，大多患者出現(xiàn)不同程度疼痛與咀嚼功能障礙，對(duì)患者正常飲食造成一定影響[3]。研究指出，經(jīng)過(guò)合理的治療方案，患者通?？梢匀?，亦可促進(jìn)其咀嚼功能的恢復(fù)，預(yù)防牙周實(shí)質(zhì)性病變[4]。

伴隨醫(yī)療水平以及根管技術(shù)的不斷提高與完善，使得根管治療在治療牙體牙髓病的應(yīng)用中取得良好療效。與多次根管治療相比，一次性根管治療可將除髓、根管定位以及填充等治療手段一次性完成，避免了其他操作，減少了多次手術(shù)對(duì)患者牙周組織產(chǎn)生的刺激，亦避免了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有效緩解患者臨床癥狀的同時(shí)，亦無(wú)需其反復(fù)就診，縮短了治療時(shí)間[5]。此次研究表明，接受一次性根管治療的研究組比接受多次根管治療的對(duì)比組更具優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果更佳。

綜上所述[6]，牙體牙髓病患者接受一次性根管治療，臨床應(yīng)用效果相對(duì)較好，對(duì)減輕患者疼痛感并保證治療有效率可產(chǎn)生積極效應(yīng)[7]，值得在臨床運(yùn)用及大力推廣。