尿微量蛋白聯(lián)合檢驗在高血壓腎損害中的價值

劉慶龍

揚州市中醫(yī)院,江蘇 揚州 225000

當(dāng)前我國人口老齡化進展迅速，各種老年病已經(jīng)成為公共衛(wèi)生醫(yī)療體系重點管理的疾病，其中高血壓是常見病與多發(fā)病，在我國呈現(xiàn)年輕化的趨勢，高血壓疾病屬于慢性進行性疾病，在疾病進程中可引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。在臨床研究中，高血壓被認為是腎損害的關(guān)鍵因素，在疾病出現(xiàn)之后，早期并不會出現(xiàn)明顯的腎臟損傷表現(xiàn)，患者往往容易錯過最佳治療時間，為了及時治療腎損害，早期及時的診斷并實施治療手段十分重要，本文就尿微量蛋白聯(lián)合檢驗的應(yīng)用效果展開分析，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月-2020年6月本院收治的高血壓腎損害患者60例，按照高血壓疾病等級分為II級30例，III級30例，II級男女比例為17/13，平均年齡為(55.4±7.8)歲，III級組男女比例16/14，平均年齡(56.1±8.1)歲，所有患者均知悉同意本次研究開展，簽署知情同意書。排除泌尿系統(tǒng)感染患者、心肝功能不健全患者、心血管異?；颊?、妊娠期患者。

1.2方法 所有患者均接受尿微量蛋白聯(lián)合檢驗，分析儀器選用上海執(zhí)誠生物技術(shù)公司生產(chǎn)的全自動生化分析儀器以及相關(guān)配套試劑，告知患者尿微量蛋白聯(lián)合檢驗相關(guān)知識、作用以及注意事項，實現(xiàn)提高患者的健康知識儲備與相關(guān)配合度，告知患者在檢查的前1天禁食，在次日清晨集中采集尿液，采集量為5-10ml。采集之后進行離心，離心參數(shù)為3000r/min，10min。隨后嚴(yán)格按照儀器相關(guān)操作規(guī)范與說明進行檢查，用免疫比濁法對患者的尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白水平進行檢測。

1.3觀察指標(biāo) (1)指標(biāo)差異：尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白。

(2)診斷診出率。

2 結(jié) 果

2.1指標(biāo)差異 經(jīng)過規(guī)范的尿微量蛋白聯(lián)合檢測，我們發(fā)現(xiàn)不同等級的腎損害患者尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白水平差異明顯，指標(biāo)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，數(shù)據(jù)對比如下：II組尿微量白蛋白為(17.72±1.20)mg/L，而III組為(22.21±3.09)mg/L,(t=7.419,P=0.001)。II組尿B2微球蛋白水平為(0.80±0.10)mg/L，III組為(0.89±0.19)mg/L，(t=2.296,P=0.001)。

2.2診斷檢出率 在尿微量蛋白聯(lián)合檢查中，II、III級的診斷檢出率均為30例(100.0%)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。證明該檢查方式針對不同級別的腎損害程度均具有極高的檢出率。

3 討 論

高血壓已經(jīng)成為我國的“國民病”，中老年患病率極高，并且由于自身認知不足、生活習(xí)慣不健康，導(dǎo)致高血壓并發(fā)多種疾病，腎損害就是其中一種，早期腎損害是對蛋白質(zhì)進行尿常規(guī)檢查，但是其結(jié)果往往為陰性，表現(xiàn)為血肌酐水平正常、尿素氮水平檢查，沒有明顯的癥狀表現(xiàn)。

尿微量蛋白檢測技術(shù)在近年來廣泛應(yīng)用，基于高血壓腎損害主要特點表現(xiàn)為尿微量白蛋白引發(fā)近曲小管功能障礙，采用該方式十分有效，方式具有高靈敏度、無損害、高特異性的特點。一般來說正常人體的尿B2微球蛋白含量處于恒定不變的情況，尿B2微球蛋白通過100個氨基酸殘基形成的單鏈多肽低分子蛋白，該蛋白不與血漿蛋白結(jié)合，能夠透過腎小球[2]。也就是說如果在各種檢測方法中，觀察到了尿B2微球蛋白的水平異常，就能夠有效的判斷出患者可能出現(xiàn)的疾病，如果患者的腎小球功能由于各種疾病出現(xiàn)了損害，那么尿B2微球蛋白的水平必然會發(fā)生改變，因此尿B2微球蛋白也成為了腎小管受損衡量的靈敏指標(biāo)[3]。除尿B2微球蛋白，尿微量白蛋白也是檢查腎功能的重要指標(biāo)，該蛋白屬于一種小球性尿蛋白，由肝臟合成，在正常情況下腎小球過濾膜并不能濾過該蛋白，因此在尿液中其存在的含量極少，如果腎小球出現(xiàn)了損害，蛋白質(zhì)濾過屏障會出現(xiàn)蛋白質(zhì)濾過異常的情況，如果尿液中尿微量白蛋白水平出現(xiàn)異常，也能夠作為判斷腎損害的重要依據(jù)[4]。在本研究中，不同等級的高血壓腎損害患者經(jīng)過尿微量蛋白聯(lián)合檢驗之后，發(fā)現(xiàn)兩組患者尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白的水平差異明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時在II、III級別患者中尿微量蛋白聯(lián)合檢驗診出率為100%。

綜上所述，針對高血壓腎損害患者采用尿微量蛋白聯(lián)合檢驗?zāi)軌蛟\斷出不同疾病程度患者的尿微量白蛋白、尿B2微球蛋白的相關(guān)水平，對于不同程度的疾病治療提出重要參考意見，具有極高的臨床使用價值，值得深入研究應(yīng)用。