醫(yī)院急救和生命支持類醫(yī)學裝備的管理初探

柳州市柳鐵中心醫(yī)院設備科 （廣西 柳州 545007）

內(nèi)容提要：急救與生命支持類的設備構成了醫(yī)院系統(tǒng)不可缺少的醫(yī)療設備種類，醫(yī)院對于各類醫(yī)學裝備在開展有效管理的實踐領域內(nèi)，對于急救與生命支持類的裝備應當予以重點監(jiān)管。由于上述醫(yī)學裝備能夠用于緊急救治患者，因而體現(xiàn)了急救醫(yī)學裝備的重要價值。在此前提下，醫(yī)院目前關于開展醫(yī)學裝備的日常管理舉措應當做到重點管理醫(yī)院內(nèi)部的生命支持類與急救類設備，通過推行嚴格監(jiān)管的舉措來保證醫(yī)學裝備的良好運行狀況，提升醫(yī)院的應急救治醫(yī)療水準。

在醫(yī)院現(xiàn)有的急救醫(yī)學裝備系統(tǒng)中，主要應當包含除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護設備、注射與輸液泵、電動吸引設備、心電圖機、簡易呼吸機、插管設備以及麻醉機等。醫(yī)院系統(tǒng)對于以上的各種類型醫(yī)學裝備必須做到全面予以管理，并且需要做到結合上述醫(yī)學裝備的基本性能來進行日常管理[1]。醫(yī)院系統(tǒng)通過擬定應急性的醫(yī)學裝備管理預案，對于應急處置各類設備故障的操作流程予以全面的明確。作為醫(yī)院的相關科室負責人員而言，應當注重定期完成對于急救醫(yī)學裝備的維護與檢查，做好日常性的醫(yī)學裝備保養(yǎng)。

1.醫(yī)院對于急救與生命支持類設備開展設備管理的基本思路

綜合型醫(yī)院如果要達到順利開展醫(yī)療急救的目標，那么院內(nèi)必須配備生命支持類以及患者急救類的重要設備。作為重要的醫(yī)學裝備來講，具有生命支持功能以及急救功能的上述醫(yī)學裝備必須置于嚴格監(jiān)管的范圍內(nèi)[2]。這是由于，上述醫(yī)學裝備隨時可能處于應急救援的狀態(tài)，因此必須達到較高的設備協(xié)調(diào)水平與較快的設備反應速度。唯有如此，醫(yī)院對于危重患者才能達到及時予以救治的目標。

具體對于上述的重要醫(yī)學裝備而言，開展醫(yī)學裝備管理的基本思路在于制定設備應急調(diào)用的完整預案，確保體現(xiàn)完整的醫(yī)學裝備故障處理流程。同時，醫(yī)院相關科室應當做到格外重視應急性的醫(yī)學設備調(diào)配，通過開展全方位的醫(yī)學裝備應急處置演練來檢測重要醫(yī)學裝備的性能。除此以外，醫(yī)院相關科室應當重視該領域的技術指導，嚴格推行日常性的醫(yī)學裝備保養(yǎng)機制，確保醫(yī)學裝備能夠維持良好的設備運行效能[3]。

2.急救與生命支持類醫(yī)學裝備的日常管理要點

具有生命支持功能與急救功能的重要醫(yī)學裝備包含心電監(jiān)護類的醫(yī)療設備、呼吸支持類的醫(yī)療設備、應急麻醉設備、負壓與供氧設備以及除顫儀等。作為綜合性的大型醫(yī)院來講，醫(yī)院系統(tǒng)對于各類急救醫(yī)療設備都要進行完整的配置，結合各類醫(yī)學設備性能來進行必要的設備運維管理。為了保證良好的醫(yī)學設備運行狀態(tài)，那么作為醫(yī)院內(nèi)部的相關科室應當關注如下的醫(yī)學裝備管理改進要點：

2.1 醫(yī)學裝備應急處置的要點

在遇到某些特殊情形時，醫(yī)院科室需要同時救治多名處于危急狀態(tài)的患者，因而必須動用院內(nèi)現(xiàn)有的全部急救設備。因此為了達到順利進行患者救治的目的，那么醫(yī)院相關科室就要做到在較短的時間里迅速啟動緊急的院內(nèi)設備調(diào)配機制，確保調(diào)配中心能夠迅速聯(lián)系醫(yī)院相關科室，緊急調(diào)配來自于其他醫(yī)院或者其他科室部門的急救醫(yī)學設備。

例如在面臨公共衛(wèi)生領域的突發(fā)重大性事件時，負責開展應急救援的醫(yī)學裝備小組應當發(fā)出緊急調(diào)配醫(yī)學裝備的請求，確保獲得充足的急救醫(yī)學裝備。在醫(yī)院設備中心負責進行統(tǒng)一調(diào)配的基礎上，相關科室可以結合目前的自身狀況來接受院外調(diào)配的急救設備，或者通過聯(lián)系設備供應商的方式進行緊急的醫(yī)學設備采購[4]。

作為急救醫(yī)學裝備的具體操作人員如果遇到突然產(chǎn)生的醫(yī)學裝備故障現(xiàn)象，則必須借助于緊急處理措施予以相應的設備處理，對于故障裝備需要關閉特定的設備運行程序，確保不會損壞急救醫(yī)學裝備。在緊急搶救患者時如果遇到了以上的設備突發(fā)狀況，那么必須立即啟用除顫監(jiān)護儀以及簡易呼吸設備，運用此種方式來替代已經(jīng)發(fā)生故障的設備。經(jīng)過以上的應急設備處理，確?；颊卟粫艿郊本仍O備故障造成的搶救時機延誤，維持正常的急救處理進程。

此外，應急處置院內(nèi)的生命支持類與急救類設備還涉及緊急調(diào)配與緊急保修措施。醫(yī)院科室在遇到突然發(fā)生的生命支持類設備故障時，首先應當啟用緊急性的院內(nèi)設備調(diào)配機制。醫(yī)院科室如果無法做到緊急搶修醫(yī)學設備，則應當將暫停設備運行的故障標識粘貼于相應的設備部位，或者將出現(xiàn)故障的醫(yī)學設備移動至其他區(qū)域，避免干擾患者的搶救進程。

2.2 日常管理醫(yī)學裝備的要點

2.2.1 關于A類的醫(yī)學裝備

A類的生命支持設備與醫(yī)院急救設備都屬于關鍵性的臨床醫(yī)療設備，具體在管理上述的A類醫(yī)學設備時，基本的設備管理要點在于嚴格制定設備管理流程以及應急預案，對于常規(guī)性的A類設備保養(yǎng)與維護需要給予充分的關注。作為負責操控醫(yī)學設備的醫(yī)護人員而言，上述人員必須明確操作A類設備的正確步驟與流程，定期記錄目前的設備運行狀態(tài)。在突然出現(xiàn)A類設備故障的狀態(tài)下，醫(yī)院科室應當組織必要的應急設備搶修[5]。

具體在設置針對A類醫(yī)學裝備的應急預案時，對于院內(nèi)各個科室使用A類醫(yī)學裝備的范圍應當予以嚴格的劃定，避免醫(yī)院科室超越自身的設備使用權限，進而表現(xiàn)為隨意使用A類急救裝備的現(xiàn)象。醫(yī)院在遇到公共衛(wèi)生領域的突發(fā)事件時，應當調(diào)用現(xiàn)有的應急設備預案，保證充足的A類急救設施供應。醫(yī)院科室具體在開展應急處置以及應急保障的實踐過程中，關鍵在于組建應急性的醫(yī)學裝備支持小組，在此基礎上做到緊急開展A類設備外借、設備調(diào)配、設備協(xié)調(diào)維護以及設備供應采購等各個環(huán)節(jié)。

為了保證院內(nèi)的醫(yī)護人員能夠做到正確操作A類的急救醫(yī)療設備，那么醫(yī)院目前需要強化培訓院內(nèi)醫(yī)務人員的力度，醫(yī)務人員針對操作A類設備的基本流程應當予以透徹了解。并且，醫(yī)院的相關科室應當嚴格保證在特定部位放置A類裝備，經(jīng)常檢測A類設備的功能與狀態(tài)，確保將目前的設備狀態(tài)予以精確的記錄。作為專門負責檢修A類醫(yī)學裝備的工程師人員而言，必須做到經(jīng)常檢測此類設備是否具有良好的蓄電池運行狀態(tài)，運用充放電試驗的方式來測查設備的電池性能，避免由于設備電池故障進而造成A類醫(yī)學裝備突然出現(xiàn)停機等事故。

2.2.2 關于B類的醫(yī)學裝備

作為院內(nèi)的相關職責部門來講，應當確保充分關注B類的醫(yī)院應急醫(yī)學裝備，確保運用實時性的醫(yī)學裝備監(jiān)管措施來進行日常性的醫(yī)學裝備維護與處理，經(jīng)常檢測B類裝備是否處于良好的設備狀況。相關醫(yī)院科室對于此類設備在開展二級保養(yǎng)與維護的前提下，必須做到密切關注現(xiàn)有的醫(yī)學設備運行狀況，確保開展定期性的醫(yī)學設備管理記錄。作為分管工程師以及專門負責維護B類醫(yī)療設備的負責人員來講，上述人員應當通過開展安全檢測以及定期巡檢的方式來保證醫(yī)學設備的完整性與安全性，避免由于不當進行人為的設備操作從而造成B類醫(yī)學裝備出現(xiàn)性能減損或者內(nèi)部構件損壞的情況。

此外，負責臨床進行B類設備日常使用的醫(yī)院科室應當準備完整的設備性能記錄表，確保將目前的設備運行真實狀況記錄于相應的位置，便于開展綜合性的急救醫(yī)學設備日常管理。在每日的時間段內(nèi)，作為科室內(nèi)部的相關負責人員都要做到嚴格進行交接班，并且對于B類裝備予以定期檢測，密切聯(lián)系院內(nèi)的醫(yī)療設備科室。醫(yī)護人員對于B類設備在操作完畢的基礎上，應當立即查看設備的整體結構，同時需要做到經(jīng)常清理設備表面，清除設備表層覆蓋的雜物與灰塵。

2.2.3 關于C類的醫(yī)學裝備

C類的生命支持與急救醫(yī)學裝備應當被置于常規(guī)的醫(yī)療設備監(jiān)管范圍內(nèi)，確保達到百分之百的設備完好狀態(tài)，以便隨時進行設備的調(diào)用。一旦出現(xiàn)了C類設備的運行故障，那么科室技術人員需要保證在盡量短的時間里完成設備修復的操作，并且進行必要的設備報修處理[6]。技術人員在徹底修復C類醫(yī)學裝備以前，可以借助備用機來維持正常的醫(yī)療搶救工作，并且將目前的設備故障狀況報告給設備調(diào)配部門。

3.引進全新的醫(yī)學裝備管理模式

醫(yī)學裝備管理能否體現(xiàn)良好的設備管理效果，決定于醫(yī)院對此選擇的設備管理模式。因此近些年來，很多綜合性的大型醫(yī)療機構正在逐步嘗試改進管理院內(nèi)醫(yī)學裝備的思路與模式，通過引進醫(yī)學裝備管理的新模式來創(chuàng)造良好的醫(yī)療裝備管理效益。

例如對于循環(huán)式的PDCA管理模式而言，此類管理模式著眼于設備故障概率的明顯減小，同時可以達到設備運行年限延長以及設備完整程度提高的效果。具體在進行設備計量的過程中，應當確保運用精準程度較高的計量器具。醫(yī)療機構通過構建程序化以及體系化的醫(yī)學裝備管理模式，確保給出針對性較強的醫(yī)學裝備管理方案，順利完成搶救患者的醫(yī)療救治過程。

具體在引進PDCA模式的實踐領域內(nèi)，基本宗旨在于創(chuàng)建標準化、程序化與體系化的醫(yī)學裝備質(zhì)量監(jiān)管體系，確保設備監(jiān)管體系包含設備管理實施、設備管理計劃、故障檢修以及故障整改的完整運行流程。醫(yī)院針對治療類、診斷類與監(jiān)護類的各種應急醫(yī)療設備都應當納入PDCA的管理模式下，結合各類不同的醫(yī)療設備性能來推行針對性的醫(yī)療設備日常管理，從而創(chuàng)造最大化的醫(yī)療設備使用效益。

4.小結

從醫(yī)療系統(tǒng)的運行現(xiàn)狀來看，生命支持類與急救類的醫(yī)學裝備在綜合性的大型醫(yī)院系統(tǒng)中占有關鍵地位。在日常的醫(yī)療行為開展過程中，上述的醫(yī)學裝備經(jīng)常處于設備閑置的狀態(tài)，因此具有較低的設備使用概率。然而一旦需要應急搶救患者，那么醫(yī)院系統(tǒng)必須動用上述的應急醫(yī)療設備，如此才能達到成功搶救患者的目標。經(jīng)過以上的分析，可以判斷出生命支持類的醫(yī)療設備系統(tǒng)必須具備良好的設備協(xié)調(diào)程度以及較快的救援反應速度，避免耽誤搶救危重患者的時機。

近些年以來，各地的大型醫(yī)院都已認識到強化管理急救醫(yī)學裝備的必要性，并且醫(yī)院對于目前推行的醫(yī)學裝備管理模式也在不斷嘗試加以改進。與其他的醫(yī)學設備日常管理相比，生命支持類與急救類的院內(nèi)設備更加需要對此予以經(jīng)常性的維護。同時，醫(yī)院相關部門對于急救類的重要醫(yī)學裝備應當給出完整與詳盡的設備故障處置方式，運用應急調(diào)配的措施來保證患者急救過程的順利進行。

每隔一定的時間段，醫(yī)院內(nèi)部的相關科室對于上述的應急醫(yī)療設備應當予以故障處置的演習，邀請該領域的專家人員提供專門性的設備運行與保養(yǎng)指導。通過運用強化設備保養(yǎng)以及全面開展醫(yī)學裝備監(jiān)管的舉措，應當能夠體現(xiàn)最大化的醫(yī)學裝備管理效能，在此前提下服務于醫(yī)院醫(yī)療急救系統(tǒng)的有序運行。