經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮肌瘤和子宮腺肌癥及腺肌瘤的鑒別診斷分析

武全 何健

1 遼寧省鳳城市婦幼保健計(jì)劃服務(wù)中心 （遼寧 鳳城 118100）

2 遼寧省撫順市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要：目的：分析經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在臨床進(jìn)行子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥鑒別和診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究納入2017年10月～2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對(duì)象，包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀為所有患者實(shí)施經(jīng)腹超聲檢查及經(jīng)陰道超聲檢查。結(jié)果：經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部彩超檢查，P＜0.05。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯高于經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查。

本次調(diào)查研究旨在分析臨床在進(jìn)行子宮腺肌癥、腺肌瘤以及子宮肌瘤診斷中應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的價(jià)值，所選患者均自2017年10月～2019年5月進(jìn)行診療，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究納入2017年10月～2019年5月于本院就診的患者214例為觀察對(duì)象，包括子宮腺肌瘤患者67例、子宮腺肌癥患者72例、子宮肌瘤患者75例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)病理檢查確診病情；入組患者無聽力、交流或者理解障礙并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期或者妊娠期患者；惡性器質(zhì)性病變患者；合并肝腎肺心等重要臟器功能障礙者；凝血功能障礙或者凝血功能異常者[1-3]。子宮腺肌瘤患者年齡23～56歲，平均（43.25±5.07）歲，子宮腺肌癥患者年齡23～54歲，平均（42.67±5.11）歲，子宮肌瘤年齡23～56歲，平均（42.76±5.09）歲，三組患者基本資料經(jīng)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（美國通用Volison E8）為所有患者實(shí)施超聲檢查，首先為患者實(shí)施經(jīng)腹超聲檢查，探頭頻率：3.5～5.0MHz，叮囑患者檢查前大量飲水，確保膀胱充盈，調(diào)節(jié)患者體位為平臥位，于恥骨聯(lián)合部位進(jìn)行多切面掃描，觀察患者子宮壁厚度、病灶部位及與周圍組織關(guān)系、子宮肌層回聲、子宮壁形態(tài)等。然后再為患者實(shí)施經(jīng)陰道彩超檢查，叮囑患者檢查前將膀胱排空，調(diào)節(jié)其體位為膀胱截石位，將耦合劑涂抹于探頭上并將探頭緩慢置入陰道，多切面掃描盆腔臟器。之后為患者實(shí)施血流頻譜檢查，觀察病灶及周圍血流分布、走行等情況并對(duì)病灶內(nèi)部血流阻力指數(shù)進(jìn)行測(cè)量[4,5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比經(jīng)腹部超聲檢查以及經(jīng)陰道超聲檢查子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥和子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率；②觀察和記錄子宮腺肌瘤瘤體周邊、子宮腺肌癥內(nèi)部、子宮肌瘤瘤體周邊等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括收縮期峰值速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）、血流搏動(dòng)指數(shù)（PI）及舒張期峰值速度（VD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及分析軟件包為SPSS20.0，通過%表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率分別為94.03%（63/67）、94.44%（68/72）以及97.33%（73/75），經(jīng)腹部彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率分別為77.62%（52/67）、83.33%（60/72）以及82.67%（62/75），兩組組比較差異顯著，χ2=4.320，3.106，4.295，P＜0.05。

3.討論

子宮腺肌瘤、子宮腺肌病及子宮肌瘤均屬于婦科常見病，對(duì)廣大女性患者的身心健康均會(huì)造成損害。子宮肌瘤患者存在陰道出血、貧血等表現(xiàn)，通常不伴痛經(jīng)，由于細(xì)胞異常增生或者出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象，生長速度較慢。子宮腺肌瘤或者子宮腺肌病患者通常伴隨痛經(jīng)，而且多伴有周期性出血[6]。

經(jīng)陰道超聲檢測(cè)子宮病變能夠緊貼盆腔器官，可使子宮與周圍器官得到清晰顯示，檢測(cè)準(zhǔn)確度較高，而且該檢查方式無需充盈膀胱，操作更加靈活、便捷，不會(huì)受肥胖以及腸氣等因素的影響，與經(jīng)腹超聲檢查相比，該檢測(cè)方式具有更高的敏感性，無需充盈膀胱，能夠使微小病變與包膜情況等得到清晰顯示，可定量分析患者子宮內(nèi)膜及子宮肌層，獲取血流動(dòng)力學(xué)特征以及清晰超聲聲像圖，可為臨床準(zhǔn)確判斷和鑒別子宮腺肌瘤、子宮腺肌病情及子宮肌瘤提供依據(jù)[7,8]。

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查可見子宮肌瘤邊界清晰且有球體感，病灶周圍存在大量粗壯血管并自外向內(nèi)延伸，血管分布錯(cuò)亂、混雜。子宮腺肌界線不清晰，無球體感，病灶上無血管網(wǎng)分布，可見點(diǎn)狀血流。子宮腺疾病及子宮肌瘤存在較高的誤診風(fēng)險(xiǎn)，主要原因在于子宮腺肌病病灶較小且內(nèi)部回聲紊亂并變現(xiàn)出退行性變化。子宮腺肌病誤診為子宮肌瘤原因在于子宮肌瘤多分布于子宮后壁，回聲較低。

此次研究中，經(jīng)陰道彩超子宮腺肌瘤、子宮腺肌癥以及子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率均高于經(jīng)腹部彩超，P＜0.05。

綜上所述，與經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮肌瘤、子宮腺肌癥、腺肌瘤等病癥的檢出率明顯更高，可清晰顯示病灶內(nèi)部及周圍血管分布情況，對(duì)低流速血流敏感性更高，能夠使重疊血管得到清晰顯示，圖像立體，可使病灶與周圍組織關(guān)系獲得顯示，探頭頻率及分辨能力均較高，可緊貼子宮，病變檢出率更高。