上海市寶山區(qū)部分托幼機構(gòu)傳染病防治管理情況調(diào)查

孫利勇

托幼機構(gòu)是兒童生活、學(xué)習(xí)、活動的公共場所，環(huán)境衛(wèi)生對兒童健康至關(guān)重要。為了解寶山區(qū)托幼機構(gòu)傳染病防治及消毒衛(wèi)生現(xiàn)狀，加強托幼機構(gòu)傳染病防治及消毒衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制托幼機構(gòu)傳染病的發(fā)生和傳播，切實保障廣大師生的身體健康，2007年我們對寶山區(qū)32家托幼機構(gòu)的傳染病防治和消毒衛(wèi)生工作進行了調(diào)查。

1對象與方法

1，1對象

寶山區(qū)共有112家托幼機構(gòu)，抽取其中32家(公辦20家，民辦8家，集體4家)托幼機構(gòu)進行調(diào)查。

1，2方法

依據(jù)《消毒管理辦法》《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》及《托幼機構(gòu)環(huán)境、空氣、物體表面衛(wèi)生要求及檢測方法》(DB31／8--2004)的要求，采用統(tǒng)一調(diào)查表對寶山區(qū)32家托幼機構(gòu)傳染病防治的各項管理工作進行調(diào)查。對其中15家托幼機構(gòu)的活動室、休息室空氣、桌(臺)面、玩具、毛巾、茶具、工作人員手進行了細菌菌落總數(shù)、大腸菌群、金黃色葡萄球菌的檢測。

2結(jié)果

在3種(公辦、民辦、集體)所有制形式的托幼機構(gòu)中，配備專(兼)職保健人員數(shù)、預(yù)防接種證查驗登記等項目合格率偏低。共檢測各類樣品210件，其中有2家托幼機構(gòu)的3件抽檢樣品(2件幼兒用茶具，1件幼兒用毛巾)細菌菌落總數(shù)檢測結(jié)果超標(biāo)(表1，2)。

3討論

3，1保健人員配備問題

托兒所、幼兒園必須根據(jù)接收兒童的數(shù)量配備兒童保健人員，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分托幼機構(gòu)兒童保健人員配備不足，在一定程度上影響了托兒所、幼兒園兒童保健工作的有效開展。分析其原因，主要為托幼機構(gòu)負責(zé)人對幼兒園的保健管理工作尚不夠重視，其次也存在托幼機構(gòu)工作人員編制緊張、專業(yè)保健老師相對欠缺、保健老師待遇偏低造成人員流動性增加等因素。

3，2預(yù)防接種登記問題

雖然各托幼機構(gòu)執(zhí)行了幼兒入托預(yù)防接種證查驗登記制度，但調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，部分托幼機構(gòu)在幼兒入托以后的預(yù)防接種登記記錄中，常規(guī)接種后應(yīng)登記的部分疫苗內(nèi)容缺項，這樣很容易在間隔較長一段時間后，對幼兒是否已按常規(guī)接種了疫苗產(chǎn)生記憶錯位，對幼兒的正常疫苗接種帶來不必要的安全隱患。分析其原因，主要為托幼機構(gòu)未能及時地執(zhí)行幼兒接種登記記錄，對于一些特殊情況下的園外幼兒預(yù)防接種未與家長或當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種機構(gòu)及時溝通聯(lián)系，從而造成登記疏漏。

3，3幼兒用品消毒問題

少數(shù)托幼機構(gòu)的幼兒用品如毛巾、茶具的消毒管理工作存在問題。2家托幼機構(gòu)的3件抽檢樣品細菌菌落總數(shù)檢測結(jié)果出現(xiàn)不同程度的超標(biāo)。分析其原因，主要為托幼機構(gòu)少數(shù)從事消毒衛(wèi)生的工作人員消毒知識欠缺、衛(wèi)生意識淡??；其次保潔不符合衛(wèi)生要求，少數(shù)托幼機構(gòu)習(xí)慣性地在已消毒的茶具等幼兒用品上面蓋一層紗布，且反復(fù)使用，很容易造成二次污染。另外調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，托幼機構(gòu)雖對供應(yīng)幼兒開水的保暖桶、玩具等物品定期進行消毒，但檢查中大部分托幼機構(gòu)未能提供相應(yīng)的消毒書面記錄，而幼兒園又缺乏相應(yīng)定期或不定期的消毒效果自查記錄，使人對托幼機構(gòu)消毒管理制度是否能真正地落實產(chǎn)生一定的隱憂。部分托幼機構(gòu)在制定傳染病防治管理的各項制度時，完全照搬上級單位制定的各項內(nèi)容，未能結(jié)合本園的實際情況作相應(yīng)的補充和細化，讓人感覺這些制度的建立流于形式。

3，4建議

3，4，1強化責(zé)任意識，促進衛(wèi)生保健工作規(guī)范有效開展

當(dāng)前各級各類托幼機構(gòu)的負責(zé)人(園長)是托幼機構(gòu)開展各項工作第一責(zé)任人，強化托幼機構(gòu)負責(zé)人對衛(wèi)生保健工作的責(zé)任意識，對于托幼機構(gòu)傳染病防治及消毒衛(wèi)生管理工作有著重要的推動和促進作用。因此，可通過開展授課、舉辦培訓(xùn)班等多種形式，對托幼機構(gòu)負責(zé)人進行《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《消毒管理辦法》等相關(guān)法規(guī)知識的培訓(xùn)，在思想上重視托幼機構(gòu)的衛(wèi)生保健工作，從而保障衛(wèi)生保健各項工作規(guī)范有效開展。

3，4，2嚴格執(zhí)行各項制度，注重落實成效目前各托幼機構(gòu)都能按照相關(guān)要求制定傳染病防治、消毒隔離等各項規(guī)章制度，但是在實際工作中由于種種因素很難保證真正落實執(zhí)行到位。建議在提高相關(guān)工作人員防病、消毒衛(wèi)生意識基礎(chǔ)上，各單位可成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)考核小組，定期或不定期地開展相關(guān)檢查、測評工作，并將有關(guān)員工的福利待遇與考核成績相掛鉤，確保各項制度能夠真正落實到位。

3，4，3加強指導(dǎo)培訓(xùn)。確保消毒衛(wèi)生質(zhì)量當(dāng)前托幼機構(gòu)的消毒衛(wèi)生工作多由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心及所屬地的醫(yī)療機構(gòu)予以幫助指導(dǎo)，上級主管職能部門應(yīng)定期對托幼機構(gòu)負責(zé)人、保健人員及相關(guān)消毒工作人員進行《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《消毒管理辦法》等法律法規(guī)知識的培訓(xùn)，加強傳染病防治、消毒等有關(guān)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加大監(jiān)測力度，確保托幼機構(gòu)的消毒衛(wèi)生質(zhì)量。

3，4，4注重日常督導(dǎo)檢查，消除衛(wèi)生安全隱患隨著近年來衛(wèi)生監(jiān)督部門不斷加大對托幼機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，一些托幼機構(gòu)存在的衛(wèi)生安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)逐漸暴露出來。衛(wèi)生監(jiān)督部門除進一步加強日常的督導(dǎo)檢查外，還可以把監(jiān)督檢查情況通過出簡報等形式通告教育主管部門，齊抓共管，同心協(xié)力，建立長效監(jiān)管模式，使托幼機構(gòu)的傳染病防治管理等各項工作步上新的臺階。