運(yùn)用PDCA循環(huán)提高省級(jí)及以上科研項(xiàng)目結(jié)題率

池末珍，趙 婷，袁 琴，陳 春

（三峽大學(xué)附屬仁和醫(yī)院，湖北 宜昌 443001）

新時(shí)期醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)依賴于科學(xué)研究[1]，而科研項(xiàng)目的立項(xiàng)級(jí)別和數(shù)量是醫(yī)院科研水平的重要標(biāo)志[2]。然而，在醫(yī)院科研水平不斷提升的同時(shí)，科研項(xiàng)目管理存在較明顯的“重申報(bào)、輕結(jié)題”現(xiàn)象[3]，主要表現(xiàn)為科研項(xiàng)目按時(shí)結(jié)題率低，故提升科研項(xiàng)目結(jié)題率迫在眉睫。醫(yī)院科研管理部門(mén)為提高管理水平，促進(jìn)科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及時(shí)、高質(zhì)量地完成研究，將PDCA循環(huán)運(yùn)用于省級(jí)及以上科研項(xiàng)目管理中，并持續(xù)跟蹤檢查，力爭(zhēng)使科研項(xiàng)目按時(shí)結(jié)題，取得了良好成效。現(xiàn)將具體情況介紹如下。

1 計(jì)劃階段（Plan）

1.1 分析現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

對(duì)我院2017年底省級(jí)及以上科研項(xiàng)目應(yīng)結(jié)題數(shù)及實(shí)結(jié)題數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示科研項(xiàng)目結(jié)題率較低。我院省級(jí)及以上科研項(xiàng)目來(lái)源有4個(gè)渠道：國(guó)家自然科學(xué)基金委，省科技廳，省教育廳，省衛(wèi)健委。2017年底，我院有2項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金課題、3項(xiàng)省自然科學(xué)基金課題、6項(xiàng)省衛(wèi)健委項(xiàng)目、12項(xiàng)省教育廳項(xiàng)目共計(jì)23項(xiàng)課題應(yīng)該到期結(jié)題。但經(jīng)過(guò)對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人訪談及調(diào)查發(fā)現(xiàn)，只有2項(xiàng)課題能如期結(jié)題，其他需要延長(zhǎng)結(jié)題時(shí)間，結(jié)題率僅為8.7%，按時(shí)結(jié)題率低。

1.2 分析問(wèn)題，查找原因

針對(duì)我院2017年底不能按時(shí)結(jié)題的省級(jí)及以上科研項(xiàng)目，科研管理部門(mén)組織項(xiàng)目負(fù)責(zé)人采用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，對(duì)不能按時(shí)結(jié)題的原因進(jìn)行分析，以魚(yú)骨圖表示（見(jiàn)圖1）。

圖1 2017年科研項(xiàng)目結(jié)題率低的原因魚(yú)骨圖

1.3 根據(jù)原因找要因

科研管理部門(mén)對(duì)21名延期結(jié)題項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人進(jìn)行了訪談，對(duì)不能按時(shí)結(jié)題的影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1、圖2。

表1 2017年科研項(xiàng)目結(jié)題率低的主要原因統(tǒng)計(jì)（%）

圖2 2017年科研項(xiàng)目結(jié)題率低的原因柏拉圖

1.4 擬定措施

科研管理部門(mén)在總結(jié)分析醫(yī)院2017年科研項(xiàng)目結(jié)題率低的主要原因后，制訂了相應(yīng)的改進(jìn)措施（見(jiàn)表2）。并針對(duì)2017年12月30日科研項(xiàng)目結(jié)題情況進(jìn)行PDCA管理，時(shí)間從2018年1月1日至12月30日，將科研項(xiàng)目結(jié)題率≥60%作為目標(biāo)。

表2 提高科研項(xiàng)目結(jié)題率的對(duì)策與措施

2 實(shí)施階段（Do）

實(shí)施階段是PDCA循環(huán)的關(guān)鍵與核心階段，這一階段的任務(wù)是按照查找出來(lái)的要因制訂改進(jìn)措施并落實(shí)到位。針對(duì)科研項(xiàng)目管理中存在的主要問(wèn)題，我院采取了以下措施。

（1）加強(qiáng)科研項(xiàng)目過(guò)程管理，督導(dǎo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人開(kāi)展研究。通過(guò)查找要因，發(fā)現(xiàn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不夠重視是最主要的因素，這也再次印證了“人是質(zhì)量管理中第一因素”的觀點(diǎn)[4]。因此，針對(duì)科研項(xiàng)目實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人責(zé)任制,加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的督導(dǎo)與幫扶十分必要?？蒲许?xiàng)目立項(xiàng)后，及時(shí)通知項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，要求其制訂明確的研究計(jì)劃并落到實(shí)處?？蒲泄芾聿块T(mén)每月定期與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系，詢問(wèn)項(xiàng)目研究進(jìn)展情況，及時(shí)解決存在的問(wèn)題。每半年召開(kāi)一次項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專題會(huì)議，交流科研項(xiàng)目研究進(jìn)展，分享經(jīng)驗(yàn)與心得。按照上級(jí)要求進(jìn)行中期檢查，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。對(duì)到結(jié)題時(shí)間的項(xiàng)目，指導(dǎo)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人填寫(xiě)結(jié)題表格及內(nèi)容，整理相關(guān)資料，上交至上級(jí)科研管理部門(mén)。

（2）組建實(shí)質(zhì)性科研團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)多學(xué)科交叉融合。一個(gè)科研項(xiàng)目單憑項(xiàng)目負(fù)責(zé)人單打獨(dú)斗，是不可能產(chǎn)出高水平的科研成果的，需要項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)合不同學(xué)科方向、科研志趣相投、愿意開(kāi)展科學(xué)研究的同道共同努力、分工合作，按照任務(wù)和要求完成各自負(fù)責(zé)的研究?jī)?nèi)容，從而彌補(bǔ)研究人員專業(yè)單一、學(xué)科間融合不夠的不足[5]。在項(xiàng)目申報(bào)之初，嚴(yán)格審查項(xiàng)目的人員構(gòu)成情況，不允許只掛名不承擔(dān)具體研究?jī)?nèi)容的成員進(jìn)入科研團(tuán)隊(duì)?？蒲泄芾聿块T(mén)幫助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人聯(lián)系、推薦不同學(xué)科、不同專業(yè)的科研人員組成緊密型科研團(tuán)隊(duì)，以達(dá)到群策群力、將個(gè)體智慧凝聚成集體智慧、按計(jì)劃開(kāi)展項(xiàng)目研究、順利產(chǎn)出高水平的科研成果的目的。

（3）合理分配工作時(shí)間，促進(jìn)醫(yī)療、科研協(xié)調(diào)發(fā)展。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在開(kāi)展研究的同時(shí)，還承擔(dān)著繁重的臨床工作任務(wù)，這需要項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及團(tuán)隊(duì)成員合理分工，做到團(tuán)結(jié)協(xié)作。同時(shí)，要做好臨床與科研時(shí)間的分配，做到臨床與科研兩不誤、兩促進(jìn)，協(xié)調(diào)發(fā)展。另外，科研工作意味著付出與奉獻(xiàn)，高水平的科研成果產(chǎn)出不是一朝一夕就能完成的，而是不斷努力的結(jié)果。項(xiàng)目負(fù)責(zé)人得有充足的思想準(zhǔn)備，并將工作狀態(tài)調(diào)整至最佳。

（4）強(qiáng)化科研訓(xùn)練，提高科研業(yè)務(wù)水平?？蒲许?xiàng)目負(fù)責(zé)人雖然成功獲批立項(xiàng)，但業(yè)務(wù)水平參差不齊，部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人缺乏系統(tǒng)規(guī)范的科研訓(xùn)練，以致項(xiàng)目獲批后一籌莫展，不能順利開(kāi)展研究。科研管理部門(mén)針對(duì)這種情況，一是邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家來(lái)院授課，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；二是派項(xiàng)目負(fù)責(zé)人前往國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)行短期科研培訓(xùn)；三是加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的指導(dǎo)與幫扶，在研究過(guò)程中予以技術(shù)性及政策性指導(dǎo)。通過(guò)多措并舉，提高項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的科研水平。

（5）利用職稱評(píng)審手段，合理設(shè)置科研權(quán)重。近年來(lái)，職稱評(píng)審新政明確要求加大工作業(yè)績(jī)?cè)诼毞Q評(píng)審中的權(quán)重，不唯學(xué)歷、資歷、論文、課題已在全國(guó)達(dá)成共識(shí)。很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)將科研在職稱評(píng)審中的比重降至10%～20%，但我們也要合理理解新政的出發(fā)點(diǎn)，不唯論文、課題并不意味著論文與課題不重要，而是不能將其作為單一的評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此，合理設(shè)置科研項(xiàng)目在職稱評(píng)審中的權(quán)重，明確項(xiàng)目結(jié)題與否在科研評(píng)價(jià)中所占分值不同，將有利于推動(dòng)科研項(xiàng)目的開(kāi)展，提高科研項(xiàng)目結(jié)題率。

（6）按期組織結(jié)題驗(yàn)收，對(duì)不能結(jié)題的予以懲處。醫(yī)院為鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展科研工作，制定了《醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)管理辦法》《高水平科研成果、項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)辦法》等文件。按照文件規(guī)定，科研項(xiàng)目獲批立項(xiàng)后，醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。然而，只有獎(jiǎng)勵(lì)沒(méi)有處罰的工作機(jī)制，導(dǎo)致項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)結(jié)題重視度不夠，間接導(dǎo)致了“重申報(bào)、輕結(jié)題”現(xiàn)象。因此，對(duì)不能按時(shí)結(jié)題的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，適當(dāng)予以處罰，如公示、通報(bào)、禁止再次申報(bào)項(xiàng)目、收回課題經(jīng)費(fèi)等，這有利于促進(jìn)研究工作順利開(kāi)展，提高結(jié)題率。

3 檢查階段（Check）

檢查階段主要是對(duì)計(jì)劃和措施的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估，確定采取措施后的成效是否達(dá)到預(yù)期、采取的各項(xiàng)措施是否落到實(shí)處，找出執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，以便進(jìn)一步改進(jìn)。

建立督查反饋機(jī)制，促進(jìn)措施落實(shí)到位。一是項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行自查，報(bào)送項(xiàng)目研究進(jìn)展情況；二是科研管理部門(mén)定期進(jìn)行督查，了解課題完成情況；三是按期進(jìn)行中期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題；四是對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和參與者進(jìn)行調(diào)研，以問(wèn)卷、訪談等方式收集反饋信息。通過(guò)多層次的督查反饋，我們對(duì)2017、2018年的檢查結(jié)果做了匯總統(tǒng)計(jì)及對(duì)比（見(jiàn)表3）。結(jié)果表明，2018年按時(shí)結(jié)題率明顯提高，達(dá)到76.2%，超出預(yù)期目標(biāo)。

表3 2017、2018年省級(jí)及以上科研項(xiàng)目結(jié)題情況對(duì)比

4 處理階段（Action）

4.1 成效總結(jié)

經(jīng)過(guò)上述改進(jìn)后，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)檢查出來(lái)的各種情況進(jìn)行分析處理，總結(jié)成文，逐漸標(biāo)準(zhǔn)化和制度化。通過(guò)檢查，將效果還不顯著以及沒(méi)有得到解決的問(wèn)題作為遺留問(wèn)題，本著實(shí)事求是的態(tài)度進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)中，從而實(shí)現(xiàn)科研課題管理過(guò)程的持續(xù)改進(jìn)。

4.2 不足之處

經(jīng)過(guò)改進(jìn)后，雖然科研項(xiàng)目按時(shí)結(jié)題率達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但仍存在不足之處：

（1）我院省級(jí)及以上科研項(xiàng)目的數(shù)量與省內(nèi)其他高校附屬醫(yī)院存在一定的差距，結(jié)題驗(yàn)收通過(guò)并能申報(bào)高層次獎(jiǎng)勵(lì)的課題數(shù)量不多。

（2）雖然科研團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)審核，但是合作仍然不夠默契，沒(méi)有形成合力，確定一個(gè)統(tǒng)一的研究方向。

（3）由于科學(xué)研究周期長(zhǎng)、見(jiàn)效慢，雖多措并舉，但仍有幾項(xiàng)課題需要延期結(jié)題。

5 討論

PDCA循環(huán)是一個(gè)有機(jī)整體，大環(huán)套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，相互促進(jìn)[6]。只有計(jì)劃而不實(shí)施等于沒(méi)有計(jì)劃，只實(shí)施不檢查難以知道計(jì)劃的好壞，只檢查不總結(jié)、不相互反饋信息管理質(zhì)量也無(wú)法提高。我院省級(jí)及以上科研項(xiàng)目結(jié)題管理工作在PDCA循環(huán)中持續(xù)改進(jìn),在提高科研水平、保證科研產(chǎn)出中起到極其重要的作用[7]。

科研項(xiàng)目結(jié)題是科研管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，相對(duì)于申報(bào)、評(píng)審、成果統(tǒng)計(jì)等環(huán)節(jié)，結(jié)題難度較大[8]，直接關(guān)系到科研成果的產(chǎn)出質(zhì)量。目前醫(yī)改逐步深入，三級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。臨床技術(shù)發(fā)展到一定程度后，醫(yī)院要突破發(fā)展瓶頸，迫切需要加強(qiáng)科研管理，以科研促臨床，科研、臨床共同進(jìn)步，實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展[9]。因而，PDCA循環(huán)可以應(yīng)用到科研管理的其他環(huán)節(jié)，如國(guó)家自然科學(xué)基金申報(bào)、學(xué)科建設(shè)等，從而推動(dòng)醫(yī)院科研工作的發(fā)展，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)及整體水平的提升。