國產(chǎn)手持式視力篩查儀應(yīng)用于出入境人員體檢的探討

湖北國際旅行衛(wèi)生保健中心 （湖北 武漢 430070）

內(nèi)容提要：目的：分析探討國產(chǎn)手持式視力篩查儀應(yīng)用于出入境人員體檢的效果。方法：隨機(jī)選取2020年5月～7月在湖北國際旅行衛(wèi)生保健中心行出入境體檢者300例（共600眼）在作為研究對象，先進(jìn)行國產(chǎn)手持式視力儀篩查視力（觀察組），然后進(jìn)行眼科綜合驗(yàn)光儀進(jìn)行驗(yàn)光（對照組），對比分析。結(jié)果：結(jié)果顯示，兩種方法在屈光異常篩選方面無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且存在一致性，Kappa值為0.813，國產(chǎn)手持式視力篩查儀靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度分別為93.31%，91.36%和92.33%。結(jié)論：國產(chǎn)手持式視力篩查儀是一種較好的視力篩查方式，能大規(guī)模應(yīng)用于人群體檢。

視力檢查是出入境人員體檢中的一個(gè)重要項(xiàng)目，目前，大多數(shù)出入境體檢中心采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表方法進(jìn)行視力篩查。隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和對外開放程度進(jìn)一步擴(kuò)大，我國出入境人員逐年增加，這些人員中主要包括商務(wù)、留學(xué)、旅游、務(wù)工人員等。國際旅行衛(wèi)生保健中心作為出入境體檢的專門衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，每年出入境人員數(shù)量急劇增加。因此，如何快速、準(zhǔn)確地對出入境人員體檢顯得尤為重要。視力篩查儀是一種用于快速篩查視力的檢查方法，盡管這種儀器目前在國外應(yīng)用較普遍，但是在國內(nèi)報(bào)道不多[1-3]。本文使用國產(chǎn)手持式視力篩查儀（萬靈幫橋SL-100）對出入境人員進(jìn)行視力篩查，評估其在屈光不正檢測方面的應(yīng)用效果，旨在探索更高效、更方便的視力篩查方法。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2020年5月～7月在湖北國際旅行衛(wèi)生保健中心行體檢的出入境人員300名（600眼），先后對其在自然狀態(tài)下使用國產(chǎn)手持式視力篩查儀（萬靈幫橋SL-100）和眼科綜合驗(yàn)光儀（雄博CS-300）進(jìn)行視力檢查，兩種檢查方法分別定義為觀察組與對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加；②排除青光眼、白內(nèi)障、弱視等眼科疾病；③排除兩種及以上的屈光異常結(jié)果；④18～45歲。

1.2 方法

觀察組：檢查的醫(yī)務(wù)人員受過規(guī)范的培訓(xùn)，有熟悉的操作儀器經(jīng)驗(yàn)（檢查500例以上）。檢查前在儀器操作界面上選擇適當(dāng)?shù)哪Ｊ?，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)。在半暗室環(huán)境中，被檢查者裸眼雙目距國產(chǎn)手持式視力篩查儀鏡頭約1m，并囑其注視鏡頭上紅色斑點(diǎn)，保持不動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員微調(diào)距離，距離適當(dāng)時(shí)，儀器自動(dòng)采集數(shù)據(jù)，分析結(jié)果，生成檢測報(bào)告。儀器篩查范圍為-7.50D～+7.50D，超出這個(gè)范圍用＞表示；柱鏡屈光度（C）≥+1.00D為散光異常，球鏡屈光度（S）≤-1.00D為近視；球鏡屈光度（S）≥+1.00D為遠(yuǎn)視。

對照組：眼科綜合驗(yàn)光儀（雄博CS-300）進(jìn)行視力檢查記錄結(jié)果，與國產(chǎn)手持式視力篩查儀的結(jié)果做比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)和一致性分析；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種方法屈光異常的比較

對300位（600眼）被檢查者進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，觀察組檢出近視200眼（33.33%）、遠(yuǎn)視25眼（4.17%）、散光80眼（13.33%），屈光異常共計(jì)305眼（50.83%）；對照組檢出近視例180（30.00%）、遠(yuǎn)視28眼（4.67%）、散光91眼（15.17%），屈光異常共計(jì)299眼（49.83%）。兩組方法屈光異常比較P＞0.05（χ2=0.120，P=0.792），兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；然后對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行一致性分析計(jì)算P＜0.01，觀察組和對照組檢查結(jié)果存在一致性，且Kappa=0.813＞0.8，具有高度一致性（見表1）。

表1.觀察組和對照組檢查結(jié)果的比較(n)

2.2 國產(chǎn)手持式視力篩查儀檢查靈敏度、敏感度和準(zhǔn)確度

將眼科綜合驗(yàn)光儀檢查驗(yàn)光結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，則國產(chǎn)手持式視力篩查儀檢查靈敏度93.31%（279/299）、特異度91.36%（275/301），準(zhǔn)確度為92.33%（554/600）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2.國產(chǎn)手持式視力篩查儀檢查靈敏度、敏感度和準(zhǔn)確度(n)

3.討論

視力篩查儀是利用紅外鏡頭捕捉和分析擴(kuò)張瞳孔反射成像來評估眼的屈光異常，能幾秒鐘就檢查出視力，并立即生成評估報(bào)告，發(fā)現(xiàn)屈光異常（近視、遠(yuǎn)視和散光等），并不需要被檢查者很好的配合，尤其為出入境人群中三歲以上的小兒和交流不暢的外籍人士的眼科檢查提供了便利，能夠提供客觀信息[4,5]。據(jù)報(bào)道，視力篩查儀作為一種非侵入性眼科檢查方法，在屈光異常和眼科保健具有重要的臨床和科研價(jià)值[6]。在國內(nèi)外眼科檢查方面越來越受到重視。

本實(shí)驗(yàn)研究比較觀察組（國產(chǎn)手持式視力篩查儀檢查）和對照組（眼科綜合驗(yàn)光儀檢查）檢查結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，觀察組屈光異常檢出率同對照組相比P＞0.05，無顯著差異；觀察組和對照組兩者檢查結(jié)果存在著高度一致性；國產(chǎn)手持式視力篩查儀檢查靈敏度為93.31%，特異度為91.36%，準(zhǔn)確度為92.33%，此次研究結(jié)果與袁小寧[7]報(bào)道相似，表明國產(chǎn)手持式視力篩查儀可對成人的屈光異常進(jìn)行快速篩查，能應(yīng)用于大規(guī)模眼科視力篩查體檢。目前，承擔(dān)出入境人員體檢的國際旅行衛(wèi)生保健中心視力檢查大多數(shù)采用傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表測試，容易受到很多因素影響，對近視和遠(yuǎn)視的檢出有一定的效果，但在散光、高度近視（＜-6.00D）和遠(yuǎn)視檢出方面尚存在不足，檢測指標(biāo)和結(jié)果不如視力檢測儀和綜合驗(yàn)光儀精確。視力篩查儀和綜合驗(yàn)光儀能檢測出雙眼屈光情況（球面鏡和柱面鏡度數(shù)）、斜視度數(shù)、雙眼瞳孔大小、瞳距等，能從多維度對雙眼視力進(jìn)行評價(jià)。與綜合驗(yàn)光儀檢查相比，視力篩查儀檢查時(shí)間短，通常只需幾秒鐘就能生成結(jié)果，大大節(jié)約了檢查時(shí)間；另外視力篩查儀輕便（大多數(shù)低于2kg），能夠攜帶充電電池，并可攜帶到醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確率高，受到了廣泛的好評。同時(shí)，視力篩查儀自然狀態(tài)下就可以進(jìn)行，不需要散瞳，也不需要被檢查者的主觀上的配合。

由此可見，國產(chǎn)手持式視力篩查儀能夠高效、快速對出入境人員進(jìn)行視力篩查。