分析心血管超聲應(yīng)用于心血管疾病的臨床診斷效果

葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要：目的：分析心血管疾病采用心血管超聲診斷的臨床價值。方法：選取50例2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者，所有患者均給予常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查和心血管超聲檢查，比較兩種方法對心血管疾病的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：常規(guī)心電圖檢查診斷準(zhǔn)確40例，其診斷準(zhǔn)確率80.0%；心血管超聲檢查診斷準(zhǔn)確48例，其診斷準(zhǔn)確率為96.0%，與常規(guī)心電圖診斷準(zhǔn)確率比較差異明顯（P＜0.05）。輕度三尖瓣反流患者的Vp、SPAP顯著低于中度和重度患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心血管超聲在心血管疾病診斷中具有較高準(zhǔn)確率，且能夠較好地反映患者的病情嚴(yán)重程度。

心血管疾病是血液流變異常所致心臟出血性疾病的總稱，如肺動脈血栓、冠心病等都是較為常見的心血管疾病類型，該類疾病的發(fā)生與高脂血癥、動脈粥樣硬化等多種因素有關(guān)[1]。心血管疾病在臨床發(fā)病率高，且具有較高致死率和致殘率，給人們的生活質(zhì)量和生命安全造成極大威脅?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，極大地提升心血管疾病患者的救治成功率，但仍有部分患者由于發(fā)現(xiàn)或診治不及時，導(dǎo)致其死亡或殘疾[2]。因此，如何快速準(zhǔn)確地診斷心血管疾病患者病情也成為當(dāng)前急需解決的問題，心血管超聲的應(yīng)用為心血管疾病的診斷提供了新的途徑，本文回顧分析了50例本院2017年9月～2019年9月收治的心血管疾病患者臨床資料，就該疾病診斷中心血管超聲的應(yīng)用效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對50例2017年9月～2019年9月在本院診治的心血管疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，其中男性28例，女性22例，年齡為35～74歲，平均（52.8±4.9）歲，其中冠心病22例，頸動脈粥樣硬化10例，肺動脈栓塞8例，其他10例。所有患者均經(jīng)冠狀動脈造影、CTA等檢查確診，均能夠較好地配合診斷和治療。

1.2 方法

所有患者均給予心電圖與心血管超聲檢查，采用日本Bur-dick ECG-9130P型常規(guī)心電圖機(jī)對患者實施常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查后，給予心血管超聲檢查，所使用儀器為philips IE33心血管彩色超聲診斷儀，心臟檢查探頭設(shè)置頻率為1～5MHz，設(shè)置周圍血管探頭頻率5～12MHz。指導(dǎo)患者取仰臥位，將頭部偏向非檢查測，首先仔細(xì)檢查患者的四腔心切面、左室長軸切面等結(jié)構(gòu)，確定患者的心臟解剖結(jié)構(gòu)與血流狀態(tài)后，注意觀察患者的左右分支形態(tài)、左右新系統(tǒng)有無阻塞，并對患者的三尖瓣速度指標(biāo)對進(jìn)行檢測，檢查過程中注意觀察患者有無栓子，根據(jù)患者的三尖瓣返流速度等判斷患者的血管走形和管壁厚度等情況，進(jìn)而判斷患者病情。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種方法的診斷準(zhǔn)確率，并比較不同反流程度患者的反流速度（Vp）、肺動脈收縮壓（SPAP）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入SPSS23.0處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷結(jié)果分析

分析表1可知，實施常規(guī)心電圖檢查的診斷準(zhǔn)確率為80.0%，與心血管超聲檢查的96.0%比較明顯較低，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，χ2=6.061，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1.兩種檢查方法的診斷結(jié)果比較(n=50,n/%))

2.2 心血管超聲檢查的三尖瓣反流程度

通過對患者實施心血管超聲檢查發(fā)現(xiàn)，有25例存在三尖瓣反流的情況，根據(jù)其嚴(yán)重程度可分為輕度（10例）、中度（8例）和重度（7例），通過對不同嚴(yán)重程度患者的Vp和SPAP進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，隨著患者三尖瓣反流程度的加重，其Vp和SPAP表現(xiàn)出上升趨勢，重度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP均顯著高于輕度患者（P＜0.05），見表2。

表2.不同嚴(yán)重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比較(±s)

表2.不同嚴(yán)重程度三尖瓣反流患者的Vp和SPAP比較(±s)

注：與輕度組比較，aP＜0.05

反流程度 例數(shù) Vp(m/s) SPAP(mmHg)輕度 10 2.68±0.29 41.76±5.88重度 7 3.96±0.42a 73.18±7.84aimages/BZ_86_1287_867_2305_920.png

3.討論

心血管疾病在我國發(fā)病率較高，包括了心臟血管與腦血管疾病，在各類心血管疾病中以冠心病最為常見，患者臨床以心悸、胸悶和呼吸困難為主要癥狀，患者若無法及時得到有效救治，很容易導(dǎo)致患者死亡或殘疾[3]。隨著人們生活方式轉(zhuǎn)變和人口老齡化加劇，心血管疾病發(fā)生率也具有顯著上升趨勢，為提升心血管疾病治療的及時性和有效性，加強(qiáng)對心血管疾病的診斷顯得尤為重要[4]。在現(xiàn)階段診斷過程中，主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，并輔以相應(yīng)的檢查進(jìn)行判斷，如血常規(guī)、血壓、心電圖、血液流變學(xué)等，對于心血管腔疾病以往臨床主要采用心電圖、血脂檢驗等方法進(jìn)行診斷，雖然具有一定診斷效果，但是難以準(zhǔn)確評估患者病情，診斷特異性較差，在實踐過程中容易出現(xiàn)漏診或誤診的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者病情被延誤[5]。

心血管超聲屬于超聲檢查的一種，可實施超聲心動圖、頸部動靜脈、四肢靜脈等檢查，對患者立體心臟實施無數(shù)切面掃描，反映患者的心臟各結(jié)構(gòu)位置、形態(tài)、活動及血流特點，從而綜合分析患者心臟系統(tǒng)情況，準(zhǔn)確確定患者病灶位置和疾病類型，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[6]。除此之外，心血管超聲獲得影像的時間較短，清晰度高，而且不會對患者造成創(chuàng)傷，在影像學(xué)結(jié)果不滿意的情況下可反復(fù)進(jìn)行，且價格較MRI等檢查低，患者較容易接受[7]。隨著近年來超聲成像技術(shù)的發(fā)展，極大地提升了心血管超聲對疾病的診斷敏感性及特異性。臨床實踐表明，與傳統(tǒng)超聲診斷技術(shù)相比，心血管超聲可獲得更為清晰的影像學(xué)圖像，且操作便捷，診斷時間短，在心血管疾病診斷中更具優(yōu)勢。對于心血管超聲在臨床診斷中的應(yīng)用價值已有較多研究報道，有研究學(xué)者[8]通過對心血管疾病患者分別實施心電圖與心血管超聲檢查，結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖檢查的準(zhǔn)確率僅為84.7%，顯著低于心血管超聲診斷的97.2%，且心血管超聲在檢查、診斷用時方面均優(yōu)于心電圖，證實了心血管超聲診斷心血管疾病的效果。本研究顯示，心血管超聲檢查在診斷準(zhǔn)確率方面具有明顯優(yōu)勢，而且通過檢查能夠確定患者的三尖瓣反流程度，有助于臨床有針對性地開展治療，是一種較為可靠的診斷方式。

總而言之，在心血管疾病診斷過程中，應(yīng)用心血管超聲檢查能夠獲得較常規(guī)心電圖更優(yōu)的診斷效果，且操作簡便，安全無創(chuàng)，較容易被患者所接受，在臨床具有較高應(yīng)用價值。