高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位中的臨床價(jià)值

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要：目的：探討高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位中的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年1月～2019年1月本院收治的腮腺占位患者86例，行高頻彩色多普勒超聲檢查，計(jì)算高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺占位的敏感度、特異度及準(zhǔn)確度，并比較腮腺良惡性病變的超聲圖像特征。結(jié)果：經(jīng)病理學(xué)證實(shí)86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準(zhǔn)確度為90.69%（78/86）。良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），良性占位的內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流、后方回聲與惡性占位相比差異不均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺良、惡性占位的臨床價(jià)值較高，能對(duì)其性質(zhì)做出初步判斷。

腮腺占位是常見(jiàn)的頭頸部占位性病變，其中良性占位多形性腺瘤居多，而惡性占位多為黏液表皮樣癌[1]。對(duì)于腮腺占位的診治主要選擇手術(shù)切除，但是腫瘤的性質(zhì)對(duì)手術(shù)方式有著很大的影響，術(shù)前初步診斷其病理性質(zhì)至關(guān)重要[2]。目前高頻彩色多普勒超聲因其操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、分辨率高等優(yōu)勢(shì)在腮腺占位中占有重要地位。至此，本研究選擇本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，探討高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位的臨床價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年1月～2019年1月收治的腮腺占位患者86例，所有患者均為單發(fā)性占位，左側(cè)45例，右側(cè)41例，其中男性54例，女性32例，年齡23～72歲，平均（54.39±5.18）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對(duì)本研究知情同意并自愿納入本次研究；②均具有明確的病理診斷。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

應(yīng)用日立A70高頻超聲診斷儀器，選擇頻率為7.5～12MHz。囑患者取常規(guī)仰臥位，頭向?qū)?cè)偏，使下頜部暴露充分。進(jìn)行二維超聲檢查，觀察腫瘤所在的位置、數(shù)量、邊界、回聲以及測(cè)量大小。用彩色多普勒超聲對(duì)占位進(jìn)行血流情況評(píng)估并進(jìn)行分級(jí)。0級(jí)：彩色多普勒超聲觀察其內(nèi)未見(jiàn)明確血流信號(hào)。Ⅰ級(jí)：彩色多普勒超聲觀察其內(nèi)可見(jiàn)1～2個(gè)點(diǎn)狀或短棒狀血流信號(hào)。Ⅱ級(jí)：彩色多普勒超聲觀察其內(nèi)可見(jiàn)2個(gè)點(diǎn)狀或支狀血流信號(hào)，其中支狀血流信號(hào)小于病灶內(nèi)徑的二分之一。Ⅲ級(jí)：彩色多普勒超聲觀察其內(nèi)多條支狀血流信號(hào)，其中支狀血流信號(hào)大于病灶內(nèi)徑的二分之一[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究的所有數(shù)據(jù)采用SPPS22.0統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，對(duì)于無(wú)序分類資料采用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，若P＜0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果相比較

經(jīng)病理學(xué)證實(shí)86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準(zhǔn)確度為90.69%（78/86），詳見(jiàn)表1。

表1.高頻彩色多普勒超聲檢查結(jié)果與病理結(jié)果相比較(n)

2.2 腮腺內(nèi)良惡性占位的超聲圖像比較

良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），良性占位的內(nèi)部回聲、內(nèi)部血流、后方回聲與惡性占位相比差異不均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2.腮腺內(nèi)良惡性占位的超聲圖像比較 (n)

3.討論

腮腺占位多發(fā)生在淺葉，良性病變有惡變的傾向，而惡性病變未及時(shí)治療則可發(fā)生轉(zhuǎn)移導(dǎo)致患者死亡[4]。臨床上對(duì)于不同病理性質(zhì)有不同的治療方法，故術(shù)前明確其性質(zhì)對(duì)于患者具有重要的臨床意義。

本研究應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲對(duì)腮腺內(nèi)占位進(jìn)行檢查并與病理學(xué)進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)經(jīng)病理學(xué)證實(shí)86例腮腺占位中良性57例，惡性29例，高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺惡性占位的敏感度為89.65%（26/29），特異度為91.22%（52/57），準(zhǔn)確度為90.69%（78/86），這說(shuō)明高頻彩色多普勒超聲診斷腮腺內(nèi)占位的價(jià)值較高。這與王翠薇等[5]的研究相符合。在此基礎(chǔ)上本文也對(duì)良、惡性占位的二維超聲圖像特征進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)了良性占位的邊界、形態(tài)與惡性占位相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），良性占位的內(nèi)部回聲、后方回聲、內(nèi)部血流相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明腮腺內(nèi)占位的邊界與形態(tài)是判斷良、惡性的重要參考指標(biāo)。其原因可能與不同性質(zhì)的占位生物學(xué)行為有關(guān)。

既往的研究認(rèn)為，良性占位多表現(xiàn)為回聲均勻而惡性占位對(duì)表現(xiàn)為回聲不均[6]。但是本研究顯示，良惡性占位的內(nèi)部回聲并未出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。其原因可能為腮腺混合瘤在腮腺良性占位性病變中的發(fā)病率較高，而混合瘤由多種組織成分構(gòu)成，內(nèi)部易出現(xiàn)囊性變、出血等。病灶后方的回聲可能受多種因素影響，如其內(nèi)內(nèi)鈣化成分、纖維成分、間質(zhì)膠原與正常細(xì)胞相比增多此時(shí)病灶后方可出現(xiàn)衰減，而內(nèi)部液化、正常細(xì)胞多于間質(zhì)成分則表現(xiàn)為后方增強(qiáng)。本研究發(fā)現(xiàn)良、惡性占位的后方無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這說(shuō)明病灶的后方回聲不能作為鑒別良、惡性的特異性指標(biāo)。此外，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)腮腺占位內(nèi)部的血流情況與其病理性質(zhì)無(wú)相關(guān)性，內(nèi)部血流的多少不能作為鑒別良惡性的參考依據(jù)[7]。本研究通過(guò)比較良惡性占位的內(nèi)部血流情況得出了與上述研究相一致的結(jié)論。

綜上所述，高頻彩色多普勒超聲在診斷腮腺良、惡性占位中的診斷效能較高，能對(duì)其病理性質(zhì)做出初步判斷，其中占位的邊界不清晰與形態(tài)不規(guī)則可作為判斷其性質(zhì)的重要參考指標(biāo)。