64排螺旋CT與乳腺X射線攝影篩查乳腺癌的價(jià)值

天津市西青醫(yī)院放射科 （天津 300380）

內(nèi)容提要：目的：探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者為研究對(duì)象，入院后分別給予64排螺旋CT檢查與乳腺X射線攝影檢查，將檢查結(jié)果分別記為對(duì)照組和觀察組，以手術(shù)病理結(jié)果為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組診斷結(jié)果的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度。結(jié)果：觀察組診斷陽性和陰性患者分別為40例和10例，觀察組診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度對(duì)比分別為97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50）；對(duì)照組患者診斷陽性和陰性患者分別為35例和15例，對(duì)照組診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度對(duì)比分別為75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），組間差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，相對(duì)來說乳腺X射線攝影診斷效果更好。

乳腺癌現(xiàn)已成為女性發(fā)病率及病死率最高的惡性腫瘤，大量臨床實(shí)踐表明，盡早對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療有助于改善患者的生活質(zhì)量，且延長患者的生存時(shí)間[1]。目前臨床主要采用醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)對(duì)乳腺癌進(jìn)行篩查，比如胸部CT、乳腺X射線攝影以及乳腺核磁共振等，不同的診斷方式具有不同的特點(diǎn)，其中CT在臨床應(yīng)用中最為廣泛，而乳腺X射線攝影是國際推薦的乳腺癌檢查技術(shù)[2-4]。為了探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床乳腺癌的診斷提供借鑒，本文以本院乳腺癌疑似患者為對(duì)象開展對(duì)比研究。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2018年11月～2019年11月本院收治的50例疑似乳腺癌患者為研究對(duì)象，患者普遍表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、乳房橘皮樣病變以及腋窩下腫大淋巴結(jié)等臨床癥狀。在研究對(duì)象選取過程中排除有乳腺手術(shù)史患者以及合并其他惡性腫瘤患者。50例疑似乳腺癌患者年齡29～71歲，平均（49.25±7.88）歲?；颊呔鶎?duì)本次研究知情，并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)這50例疑似乳腺癌患者分別給予64排螺旋胸部CT檢查與乳腺X射線攝影檢查，將檢查結(jié)果分別記為對(duì)照組和觀察組。

64排螺旋胸部CT檢查：應(yīng)用PHILIPS Ingenuity Core 64排螺旋CT掃描儀，讓患者取俯臥位，設(shè)置掃描參數(shù)：120kV、300MAS、SL4.5/1.5，然后行胸部CT進(jìn)行掃描，對(duì)于疑似微小病灶開展薄層掃描或者增強(qiáng)掃描。

乳腺X射線攝影檢查：應(yīng)用為PHILIPS Micro Dose SI型X射線攝影系統(tǒng)，分別采用內(nèi)外側(cè)斜位和頭尾位對(duì)患者行雙側(cè)乳腺常規(guī)乳腺X射線掃描，對(duì)于疑似微小病灶進(jìn)行局部加壓開展放大掃描，在掃描過程中注意觀察腋窩淋巴結(jié)是否存在轉(zhuǎn)移[5]。

由兩名資深診斷醫(yī)師共同對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組診斷結(jié)果的靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度，將手術(shù)病理結(jié)果為黃金診斷標(biāo)準(zhǔn)。

64排螺旋CT檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：乳腺后間隙有低密度特征，并且增強(qiáng)掃描結(jié)果顯示乳腺內(nèi)組織存在不同程度的強(qiáng)化顯像，CT值在2～14HU區(qū)間范圍內(nèi)為陽性，反之為陰性。

乳腺X射線攝影檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果顯示存在形態(tài)不規(guī)則以及邊緣分界模糊或者有組織浸潤特征的腫塊為陽性，反之為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對(duì)比

手術(shù)結(jié)果顯示這50例患者中包括陽性患者40例和陰性患者10例。觀察組診斷陽性和陰性患者分別為40例和10例，對(duì)照組患者診斷陽性和陰性患者分別為35例和15例，結(jié)果如表1所示。

表1.兩種檢查方式結(jié)果符合率對(duì)比

2.2 診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度對(duì)比

基于表2.1中所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)算得到對(duì)照組診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度對(duì)比分別為75.00%（30/40）、50.00%（5/10）和70.00%（35/50），觀察組診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度對(duì)比分別為97.50%（39/40）、90.00%（9/10）和96.00%（48/50），組間差異顯著（P＜0.05）。

3.討論

乳腺癌疾病嚴(yán)重威脅女性的身體健康和生命安全。近些年隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌疾病的檢出率不斷提高，64排螺旋CT與乳腺X射線攝影均是目前臨床常用的乳腺癌疾病檢查方式[6]。這兩種方式均可以對(duì)乳腺內(nèi)部情況進(jìn)行清晰顯示，所不同的是64排螺旋CT檢查在乳腺纖維腺體組織穿透性方面不理想，特別是對(duì)于致密型乳腺內(nèi)的非鈣化性病變很容易出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[7]。此外64排螺旋CT難以對(duì)小于5.0mm的病灶進(jìn)行有效顯像，在一定程度上影響了其診斷效果。乳腺X射線攝影相對(duì)來說能夠更為清晰地對(duì)乳腺、乳腺深部以及腋尾區(qū)等位置進(jìn)行顯示，同時(shí)乳腺X射線攝影對(duì)于那些較為明顯的病灶還能夠給出非常準(zhǔn)確的空間定位，進(jìn)而可以獲得更好的診斷效果[8]。為了探討64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，本文將這兩種方法分別應(yīng)用于本院收治的50例疑似乳腺癌患者檢查中，研究結(jié)果顯示觀察組診斷靈敏度、特異度和準(zhǔn)確度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與理論分析結(jié)果保持一致。這表明雖然64排螺旋CT與乳腺X射線攝影在乳腺癌篩查中均具有較好的應(yīng)用效果，但是相對(duì)來說乳腺X射線攝影診斷效果更佳。