基于利益相關(guān)者理論的全民健身與全民健康融合研究

陳亮

摘? ?要：全民健身與全民健康深度融合是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要民生工程，其融合進(jìn)程受利益相關(guān)者利益關(guān)系重構(gòu)與平衡的直接影響?；诶嫦嚓P(guān)者理論，辨析聯(lián)席會(huì)議與領(lǐng)導(dǎo)小組、研究院與指導(dǎo)中心、運(yùn)動(dòng)處方師與健康生活方式指導(dǎo)員等相關(guān)者利益訴求，構(gòu)建整合、共享、補(bǔ)償?shù)壤嫫胶鈾C(jī)制，為全民健身與全民健康深度融合發(fā)展提供參考。

關(guān)鍵詞：利益相關(guān)者;全民健身;全民健康

中圖分類號(hào)：F241? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）35-0153-03

全民健身與全民健康深度融合是健康中國(guó)建設(shè)的重大決策部署。2020年，習(xí)近平總書記指出，“‘十四五’時(shí)期，以全民健身促進(jìn)全民健康為主線，把體醫(yī)融合納入大健康治理體系推進(jìn)相關(guān)工作?！比窠∩砼c全民健康深度融合是一項(xiàng)系統(tǒng)的民生工程，其推進(jìn)過程受到相關(guān)利益相關(guān)者利益關(guān)系的重構(gòu)與平衡的直接影響。然而，學(xué)者（劉瑩，2017[1];雷沙沙，2017[2];房慧瑩，2018[3]）研究指出，利益相關(guān)者參與動(dòng)力不足、利益訴求偏差與沖突、共同責(zé)任與利益激勵(lì)缺乏、宏觀氛圍與微觀機(jī)制不完善等問題，制約全民健身與全民健康深度融合發(fā)展。因此，本文從全民健身與全民健康深度融合內(nèi)涵闡釋出發(fā)，審視全民健身與全民健康深度融合的利益相關(guān)者構(gòu)成及其利益訴求，探究利益平衡機(jī)制，為全民健身與全民健康深度融合的協(xié)同治理新格局建設(shè)提供參考。

一、全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵闡釋

（一）全民健身的內(nèi)涵闡釋

全民健身的內(nèi)涵在時(shí)代背景下不斷發(fā)展完善。早在1952年毛澤東就提出“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”的號(hào)召，從生產(chǎn)建設(shè)與國(guó)防建設(shè)的高度強(qiáng)調(diào)體育鍛煉對(duì)國(guó)民體質(zhì)改善的意義。1995年，《全民健身計(jì)劃綱要》頒布，提出全面提高中華民族的體質(zhì)與健康水平，健康成為全民健身新的內(nèi)涵。2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》印發(fā)，推動(dòng)全民健身生活化，開展體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，以全民健身實(shí)現(xiàn)全民健康上升成為國(guó)家戰(zhàn)略。新時(shí)代背景下，全民健身是以人為本、以健康為中心的發(fā)展理念的具體實(shí)踐，是健康整合導(dǎo)向下的健康生活方式的具體體現(xiàn)。全民健身活動(dòng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)性，是實(shí)現(xiàn)全民健康的具體抓手。

（二）全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵闡釋

學(xué)者對(duì)全民健身與全民健康深度融合的內(nèi)涵有不同角度的解讀。胡楊認(rèn)為，全民健身與全民健康深度融合，是多部門協(xié)同和社會(huì)參與，升華“體醫(yī)結(jié)合”向全民科學(xué)健身跨越的發(fā)展[4]。盧文云和陳佩杰認(rèn)為，全民健身與全民健康深度融合，是通過系統(tǒng)要素協(xié)同、資源配置優(yōu)化，從決策層、管理層、操作層進(jìn)行融合[5]。李娟和劉紫薇認(rèn)為，全民健身與全民健康深度融合，是以非醫(yī)療健康干預(yù)覆蓋健康前端，醫(yī)療健康干預(yù)覆蓋健康后端的混合健康模式[6]。綜合來看，全民健身與全民健康深度融合，是在“大健康”、“大體育”理念下，由政府、部門、社會(huì)各方共同參與的“大格局”，在要素與資源配置過程中，實(shí)現(xiàn)決策層政策、管理層主體、操作層內(nèi)容與活動(dòng)等方面互為一體的發(fā)展。

二、全民健身與全民健康深度融合的利益相關(guān)者審視

全民健身和全民健康深度融合涉及多重利益相關(guān)者。全民健身和全民健康深度融合的實(shí)現(xiàn)，不僅是管理職能的交叉融合，更是相關(guān)利益格局的重構(gòu)與再分配過程。利益相關(guān)者概念源自20世紀(jì)60年代的企業(yè)管理領(lǐng)域，F(xiàn)reeman（1984）將其定義為與組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)相關(guān)的個(gè)體和群體。推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合，依賴于利益相關(guān)者，對(duì)傳統(tǒng)體育部門、醫(yī)療部門、衛(wèi)生部門等職能與利益的重構(gòu)，進(jìn)而落實(shí)決策層以全民健身實(shí)現(xiàn)全民健康的理念構(gòu)想，形成操作層的具體融合。

（一）全民健身和全民健康聯(lián)席會(huì)議、領(lǐng)導(dǎo)小組

2016年，國(guó)務(wù)院批復(fù)成立全民健身工作聯(lián)席會(huì)議制度。聯(lián)席會(huì)議制度的設(shè)立，是通過會(huì)議形式，在沒有隸屬關(guān)系的機(jī)構(gòu)間搭建了達(dá)成共識(shí)、指導(dǎo)工作、解決問題的平臺(tái)。聯(lián)席會(huì)議以形成具有約束力的規(guī)范性意見等政策文件，推進(jìn)融合發(fā)展。作為新出現(xiàn)的利益相關(guān)者，其主要利益訴求是解決全民健身和全民健康深度融合發(fā)展的各類問題，促使各方達(dá)成共識(shí)并組織實(shí)施。

領(lǐng)導(dǎo)小組作為一種議事協(xié)同機(jī)構(gòu)或階段性工作機(jī)構(gòu)，在全民健身和全民健康深度融合實(shí)踐中發(fā)揮重要作用。例如，河北省成立全民健身和全民健康深度融合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，形成政府主導(dǎo)、部分協(xié)同、社會(huì)參與的工作機(jī)制，在政策、資源、監(jiān)督等方面重點(diǎn)推進(jìn)融合發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組利益訴求是通過統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)融合發(fā)展中的問題，推進(jìn)融合工作進(jìn)程，形成資源與要素的整合，實(shí)現(xiàn)在具體工作中逐步推進(jìn)全民健身和全民健康深度融合發(fā)展。

（二）全民健身與全民健康發(fā)展研究院

在推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合發(fā)展的過程中，智庫建設(shè)得到重視，有關(guān)機(jī)構(gòu)相繼成立。比如，石家莊成立全民健身與全民健康發(fā)展研究院，西安體育學(xué)院成立陜西省全民健身與健康研究院。作為以全民健身和全民健康發(fā)展為主要研究服務(wù)領(lǐng)域，由相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覙?gòu)成的新型智庫，主要通過決策咨詢、戰(zhàn)略規(guī)劃、監(jiān)督評(píng)估、宣傳培訓(xùn)等，為政府部門、研究機(jī)構(gòu)、企業(yè)的信息、人才等要素交流提供渠道平臺(tái)。研究機(jī)構(gòu)的利益訴求主要是通過政策解讀、科學(xué)健身指導(dǎo)培訓(xùn)等，完成政策決策層面與操作層面信息、知識(shí)的傳遞。

（三）全民健身和全民健康指導(dǎo)中心

在大健康理念下，全民健身指導(dǎo)中心在原有職責(zé)范圍上，將科學(xué)健身的指導(dǎo)與活動(dòng)組織作為主要職責(zé)，提高全民健身的健康效益。健康管理中心則通過醫(yī)療領(lǐng)域的健康體檢向健康管理轉(zhuǎn)型（如無錫人民醫(yī)院健康管理中心），以及向健身領(lǐng)域的保健轉(zhuǎn)型（如沈陽ManYoung引力健身空間提供亞健康身體調(diào)理、脊柱功能改善康復(fù)等服務(wù)），打造一體化、全生命周期的健康管理服務(wù)平臺(tái)。地方實(shí)踐中，2018年南寧市成立了全民健身和全民健康指導(dǎo)中心，探索運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)防護(hù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等知識(shí)和技能相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)處方與醫(yī)療處方的銜接。全民健身和全民健康指導(dǎo)中心的利益訴求為通過機(jī)構(gòu)搭建，以復(fù)合型人才提供融合服務(wù)內(nèi)容與活動(dòng)，推動(dòng)全民健身與全民健康的融合發(fā)展。

（四）運(yùn)動(dòng)處方師與健康生活方式指導(dǎo)員

運(yùn)動(dòng)處方師通過將體育和醫(yī)療健康資源融合，實(shí)現(xiàn)健康促進(jìn)資源的優(yōu)化配置。運(yùn)動(dòng)處方師多由全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生、社會(huì)體育指導(dǎo)員、體育康復(fù)工作者通過培訓(xùn)獲得資質(zhì)，針對(duì)慢病的輔助治療以及健康人群的健康改善與疾病預(yù)防提供運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)服務(wù)。比如，北京海淀區(qū)太平莊醫(yī)院開展運(yùn)動(dòng)處方門診;上?！皹坊羁臻g”依托健身場(chǎng)所平臺(tái)開展運(yùn)動(dòng)處方干預(yù)慢性病。運(yùn)動(dòng)處方師訴求針對(duì)癥狀問題，提供應(yīng)對(duì)式的運(yùn)動(dòng)方案，進(jìn)而改善身體狀態(tài)與慢病癥狀。

2011年，衛(wèi)生部疾控局啟動(dòng)健康生活方式指導(dǎo)員試點(diǎn)。健康生活方式指導(dǎo)員作為非醫(yī)務(wù)人員，通過健康生活方式知識(shí)與技能，改善慢性非傳染性疾病管理與健康體重、血壓等指標(biāo)。健康生活方式指導(dǎo)員以志愿服務(wù)為主，多為居委會(huì)、健身小組、社會(huì)體育指導(dǎo)員等社區(qū)熱心公益人員，通過改善不良生活方式，將全民健身作為一種生活方式進(jìn)行宣傳普及。健康生活方式指導(dǎo)員訴求通過長(zhǎng)期習(xí)慣的改善，提供預(yù)防式的健康行為規(guī)范與指導(dǎo)，共同推進(jìn)融合發(fā)展。

三、利益相關(guān)者理論下全民健身與全民健康深度融合發(fā)展策略

全民健身與全民健康深度融合是全范圍、全地域、全人群、全生命周期的融合，意味著不同層級(jí)與相同層級(jí)利益相關(guān)者的利益必然發(fā)生關(guān)聯(lián)。原有利益相關(guān)者與新利益相關(guān)者之間、新利益相關(guān)者內(nèi)部構(gòu)成機(jī)構(gòu)之間均存在一定的利益沖突，這就要求構(gòu)建利益平衡機(jī)制，破除不同部門、不同領(lǐng)域間的區(qū)隔，從而達(dá)成由表層結(jié)合向深度融合的發(fā)展。

（一）利益相關(guān)者的利益沖突與利益整合

全民健身與全民健康深度融合利益沖突多有發(fā)生。例如，近年來各地開展的醫(yī)保卡支付健身花費(fèi)，由于與醫(yī)保支付原則相悖而遭叫停。建立全民健身與全民健康深度融合的利益整合機(jī)制，應(yīng)采取對(duì)話、協(xié)商、妥協(xié)等方式，引導(dǎo)、規(guī)范各利益相關(guān)方行為;通過協(xié)調(diào)制度、溝通渠道的建立，達(dá)成各方利益的契合與平衡;同時(shí)，厘清責(zé)任關(guān)系，強(qiáng)化激勵(lì)與約束機(jī)制，形成利益與責(zé)任分配的平衡，進(jìn)而減少各方矛盾沖突點(diǎn)。

（二）利益相關(guān)者的資源關(guān)聯(lián)與利益共享

推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合發(fā)展中資源、要素跨領(lǐng)域優(yōu)化配置，需要依賴于利益共享機(jī)制的建立。在以往的健康服務(wù)中，由于體育人員不懂醫(yī)療，醫(yī)療人員不懂體育，存在利益難相關(guān)，合作難開展的問題。而利益共享機(jī)制正是要打破這種區(qū)隔，通過精細(xì)化、精準(zhǔn)化的訴求相應(yīng)，既能使企業(yè)供給服務(wù)得到有效的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，又能讓公益性的服務(wù)者得到社會(huì)的尊崇，使各利益相關(guān)者獲得符合其社會(huì)地位、角色的相關(guān)利益;通過利益相關(guān)者間資源要素的流動(dòng)與配置，強(qiáng)化利益相關(guān)者的利益共享，如研究、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的信息、人力供給服務(wù)機(jī)構(gòu)等。因此，以利益共享激發(fā)各類主體共建共治，有助于激活深度融合發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)能，提高發(fā)展實(shí)效。

（三）利益相關(guān)者的成本付出與利益補(bǔ)償

利益相關(guān)者在參與全民健身與全民健康深度融合發(fā)展過程中需要付出一定的成本與代價(jià)，而全民健身與全民健康深度融合達(dá)到相對(duì)均衡的狀態(tài)需要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的演化博弈，在現(xiàn)有發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，其成本與利益存在一定的不平衡現(xiàn)象。比如，體醫(yī)融合運(yùn)動(dòng)處方師開展健康服務(wù)，在醫(yī)療體系針對(duì)慢病人群獲得的經(jīng)濟(jì)利益遠(yuǎn)高于健康人群，但在“大健康”視角下健康人群早期干預(yù)的健康效益更為重要。因此，政府決策者與調(diào)節(jié)者應(yīng)通過傾斜性權(quán)力配置強(qiáng)化服務(wù)者、共建者的基礎(chǔ)性資源配置和機(jī)會(huì)供予，通過向權(quán)益受損的利益相關(guān)者提供適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償，維護(hù)利益主體的合理利益，提高各類利益相關(guān)者的參與性。

結(jié)語

全民健身與全民健康深度融合是落實(shí)健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要實(shí)踐，其融合進(jìn)程的推進(jìn)是利益相關(guān)者利益平衡的打破與重構(gòu)過程。通過分析全民健身與全民健康深度融合發(fā)展利益相關(guān)者的構(gòu)成與訴求，構(gòu)建利益平衡機(jī)制，是推進(jìn)全民健身與全民健康深度融合發(fā)展的重要途徑。

參考文獻(xiàn)：

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