觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌方法治療中晚期前列腺癌的臨床療效

周通 尹瑞生 王洪臣 任崇喜 王欣 王洪橋

摘要：目的 對(duì)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌方法治療中晚期前列腺癌的臨床療效進(jìn)行觀察分析。方法 隨機(jī)選取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作為本次研究對(duì)象，并任意將上述患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者采用內(nèi)分泌療法，實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌方法進(jìn)行治療，并對(duì)兩組患者的血清PSA濃度、Qmax值、RV指標(biāo)、IPSS評(píng)分以及QOL評(píng)分狀況進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)治療后實(shí)驗(yàn)組患者血清PSA濃度及RV指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，Omax值又高于對(duì)照組。此外，實(shí)驗(yàn)組患者IPSS評(píng)分以及QOL評(píng)分，明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 該種治療方法不僅可以有效解決尿路梗阻問(wèn)題，同時(shí)有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，提高治療效果及患者生存期間的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);內(nèi)分泌去勢(shì);中晚期;前列腺癌

【中圖分類號(hào)】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）01-018-01

引言

前列腺癌成為現(xiàn)階段一種常見(jiàn)的多發(fā)性腫瘤，前列腺癌的發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)腫瘤中占比位居第二，其發(fā)病率僅低于膀胱癌。在歐美的一些國(guó)家當(dāng)中前列腺癌已經(jīng)位于泌尿系統(tǒng)腫瘤的首位。該種疾病一般多發(fā)于老年人群，并且與年齡有著不可分割的關(guān)系，伴隨著年齡的增加，前列腺的發(fā)病率也逐年上升。前列腺癌在早期并沒(méi)有明顯的臨床癥狀，伴隨著病情加重，患者逐漸產(chǎn)生壓迫癥狀或者轉(zhuǎn)移癥狀，對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生消極影響。所以在確診前列腺癌的時(shí)候已經(jīng)是中晚期，而治療的目的就是為了解除梗阻，緩解疾病為患者帶來(lái)的痛苦，提高其生活質(zhì)量。

1研究對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象

隨機(jī)選取2010年10月-2019年10月我院收治中晚期前列腺癌患者中的90名作為本次研究對(duì)象，并任意將上述患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者各45名。上述患者均經(jīng)過(guò)前列腺穿刺活檢及影像學(xué)檢查，與前列腺癌確診標(biāo)準(zhǔn)相一致，且排除嚴(yán)重肝腎功能障礙患者及凝血功能障礙患者。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者予以內(nèi)分泌療法，在患者將睪丸切除后，口服比卡魯胺片，每日一次，每次50毫克。在內(nèi)分泌治療過(guò)程中每天對(duì)患者的PSA狀況進(jìn)行驗(yàn)證，一旦患者血清中藥物濃度超出0.2ng/mL的情況下則用藥停止，一旦超出4ng/mL則進(jìn)行下一個(gè)周期的療程。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組患者采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌方法進(jìn)行治療，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，選取膀胱截石位，硬膜外間隙阻滯麻醉，在直視的狀況下將電切入境通過(guò)尿道插入，與此同時(shí)對(duì)患者輸尿管口位置及患病位置的實(shí)際狀況進(jìn)行觀察和驗(yàn)證。隨后連接ERBE電凝發(fā)生器，在相應(yīng)位置切出標(biāo)志溝以及灌洗道，利用濃度為5%的甘露醇對(duì)其進(jìn)行低壓沖洗，此外在6點(diǎn)位置的膀胱經(jīng)纖維環(huán)起，按照規(guī)定的順序由中葉依次到兩側(cè)葉、頂部以及尖部進(jìn)行氣化切割，一直到前列腺窩平坦。隨后將前列腺尖部及精阜周圍的組織去除，切割膀胱頸促使其與三角區(qū)同處于相同的平片。手術(shù)完成后對(duì)切割部位進(jìn)行止血，倘若未出現(xiàn)活動(dòng)性出血?jiǎng)t可將電切鏡撤離，將30ml的生理鹽水同時(shí)注入三腔氣囊及尿管，對(duì)其進(jìn)行連續(xù)沖洗。此外還應(yīng)該注意，手術(shù)應(yīng)該與電切術(shù)同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)后按照對(duì)照組內(nèi)分泌方法進(jìn)行治療，口服一定量的比卡魯胺片。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前后的血清SPA濃度、Qmax值以及RV指標(biāo)、IPSS評(píng)分、QOL評(píng)分進(jìn)行觀察比較，其中IPSS評(píng)分包含有7個(gè)癥狀項(xiàng)目，各項(xiàng)目評(píng)分在0-5分之間，將各項(xiàng)目的總分進(jìn)行評(píng)比，分?jǐn)?shù)越高則癥狀越嚴(yán)重，QOL評(píng)分最高為5分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者生活質(zhì)量就越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)軟件對(duì)兩組患者觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理。

2結(jié)果

由上表可以看出，兩組患者在治療前，患者血清PSA濃度、Omax值以及RV各項(xiàng)指標(biāo)并沒(méi)有明顯差距，在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者血清PSA濃度及RV指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，Omax值又高于對(duì)照組。

由上表可以看出，兩組患者在治療前，IPSS評(píng)分以及QOL評(píng)分并無(wú)明顯差異，在治療后，實(shí)驗(yàn)組患者IPSS評(píng)分以及QOL評(píng)分，明顯低于對(duì)照組。

3結(jié)論

前列腺癌一般多發(fā)于中老年人群，并且發(fā)病率較高，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐年上升，就當(dāng)前情況而言，前列腺癌并沒(méi)有特效治療手段，無(wú)論采取何種治療手段均是為了改善患者生活質(zhì)量。現(xiàn)階段前列腺癌的治療方式有很多，包括期待治療、根治手術(shù)、放療、化療以及內(nèi)分泌治療等等，但是前列腺癌在早期臨床癥狀并不明顯，加之患者對(duì)前列腺癌的認(rèn)知匱乏，只有出現(xiàn)排尿困難癥狀的之后才會(huì)就診，一旦確診就已經(jīng)發(fā)展為前列腺癌中晚期，中晚期前列腺癌患者組織粘連狀況頗為嚴(yán)重，倘若對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖存在一定困難性，并且非常容易導(dǎo)致患者前列腺包膜穿孔或者損傷尿道括約肌等，一般對(duì)中晚期前列腺癌患者予以手術(shù)治療。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌方法治療中晚期前列腺癌患者可有效提高治療效果，同時(shí)大大提高患者生存期間的生活質(zhì)量水平。

參考文獻(xiàn)

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