CT和MRI診斷卵巢囊腺瘤的臨床分析

孫林志

（武漢市新洲區(qū)倉(cāng)埠中心衛(wèi)生院放射科 湖北 武漢 430413）

卵巢囊腺瘤這種臨床常見(jiàn)惡性腫瘤分為粘液性、混合性與漿液性三種病理類型，該病以20～50歲年齡段女性為常見(jiàn)的發(fā)病人群[1]。由于不同生物學(xué)行為病變會(huì)導(dǎo)致存在較大的預(yù)后差異，因此在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前加強(qiáng)影像評(píng)估工作至關(guān)重要。本院將CT和MRI應(yīng)用于2015年1月—2020年8月期間收入的卵巢囊腺瘤患者的臨床診斷工作中，并進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2020年8月期間收治的卵巢囊腺瘤患者，共計(jì)66例，患者存在程度不同的腹脹、腹痛、盆腔包塊、腹部膨隆、經(jīng)期紊亂等臨床癥狀，年齡17～63歲，平均（46.26±3.66）歲；病程0.4～1.9年，平均（1.05±0.38）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者意識(shí)清楚，精神正常；（2）經(jīng)術(shù)后病理檢查確定符合該病的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（3）依從性好，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重惡性腫瘤者；（2）存在精神類疾病，或者認(rèn)知異常者；（3）存在心臟、腎臟、肝等嚴(yán)重臟器功能異常者。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 本次研究所用CT是GE通用公司16排螺旋CT，設(shè)置5 mm的層厚對(duì)患者腹部進(jìn)行常規(guī)平掃，在50ml的生理鹽水中加入90 ml碘比醇進(jìn)行混合，將混合液以3.0 ml/s的速度注入患者肘正中靜脈，將層距、掃描層厚分為設(shè)置為0.5 mm、7.5 mm，設(shè)置120 kV的電壓，0.99:1的螺距[2]，對(duì)患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描，在隨機(jī)配套工作站中處理所得的各參數(shù)信息，并進(jìn)行MPR（多平面重建），對(duì)患者病灶大小、部位等進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.2 MRI檢查 本次研究所用機(jī)器為西寶博為0.5T，對(duì)患者下腹部利用體部線圈進(jìn)行徹底掃描，掃描范圍如下：起始點(diǎn)為患者兩側(cè)的髂骨上緣部位，終點(diǎn)則為患者恥骨聯(lián)合下緣[3]；結(jié)合患者的病變部位以及病變范圍來(lái)開(kāi)展對(duì)患者的矢狀位掃描范圍；對(duì)患者開(kāi)展常規(guī)的冠狀位、軸位T1WI、T2WI、矢狀位T2WI掃描，常規(guī)掃描需要將層厚、層距分別設(shè)置為6.5 mm、8 mm，視野大小設(shè)置為375 mm×375 mm，256 mm×169 mm的矩陣。然后采用釓-二乙烯五胺乙酸（Gd-DTPA）經(jīng)患者肘正中靜脈注入對(duì)其進(jìn)行增強(qiáng)掃描，需要注意的是對(duì)患者進(jìn)行矢狀位掃描時(shí)，需要與患者子宮體長(zhǎng)軸平行，而對(duì)患者進(jìn)行局部薄層斜軸位掃描時(shí)，需要與患者病灶進(jìn)行垂直掃描[4]；增強(qiáng)掃描需要將層厚設(shè)置為2.5 mm，層距設(shè)置為2.5 mm，256 mm×169 mm的矩陣，400 mm×375 mm的視野大小，T1WI時(shí)重復(fù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間分別為100 ms和4.0 ms，T2WI時(shí)重復(fù)時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間分別為429 ms和80 ms，TR429 ms、TE80 ms、TI155 ms的脂肪抑制序列[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究得出的資料以及相關(guān)圖像由兩位本院放射科有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師來(lái)進(jìn)行分析，內(nèi)容包括患者的年齡、病灶大小、位置、范圍、是否有分隔、有無(wú)強(qiáng)化、T1W及T2W信號(hào)特點(diǎn)、CT值及相關(guān)指標(biāo)等，在雙盲情況下給出診斷結(jié)果，并將術(shù)后病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并與其進(jìn)行對(duì)照研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集，并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS 23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，采用（）表示計(jì)量資料，采用例數(shù)（百分比）的形式表示計(jì)數(shù)資料；用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行兩組總有效率（%）的比較，用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢測(cè)P值大小，以0.05（α值）為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果所檢測(cè)P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢驗(yàn)方法診斷結(jié)果對(duì)比

經(jīng)術(shù)后病理檢查結(jié)果顯示：66例卵巢囊腺瘤患者中黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤、交界性漿液性囊腺瘤、囊腺癌患者分別為15例、33例、3例及15例，對(duì)良性囊腺瘤的48例患者進(jìn)行CT檢查，診斷正確的患者有47例，另外1例誤診患者則被診斷為巧克力囊腫，CT診斷將3例交界性囊腺瘤誤診為良性囊腺瘤，囊腺癌患者經(jīng)CT診斷確診的有11例，另1例則被診斷為良性囊腺瘤，由此可見(jiàn)，CT診斷正確率為92.42%（61/66）。9例良性囊腺瘤患者進(jìn)行MRI檢查均確診，6例囊腺癌患者經(jīng)MRI檢查確診5例，另外1例則被診斷為良性囊腺瘤，由此可見(jiàn)，MRI診斷正確率為93.33%（14/15）。就診斷正確率而言，CT與MRI差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.002，P＞0.05）。

2.2 病理及影像特點(diǎn)

由于本次研究中交界性漿液性囊腺瘤患者僅有3例，因此未與其他性質(zhì)卵巢腫瘤資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。就年齡、病變直徑、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及囊腔CT值等方面而言，漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊腺癌比較，均存在較大差異（t/χ2=4.526，3.969，3.441，3.415；P＜0.05）；就病灶部位而言，3組不同性質(zhì)卵巢腫瘤比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.362，P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 3組不同性質(zhì)卵巢腫瘤資料比較

3 討論

作為臨床上常見(jiàn)的卵巢腫瘤，卵巢囊腺瘤以中老年婦女為常見(jiàn)發(fā)病人群，結(jié)合病變生物學(xué)行為的不同可以將其分為良性、惡性以及交界性腫瘤三種類型[6]，但是無(wú)論哪種類型的腫瘤均需要及時(shí)確診以及治療，避免病情惡化。就CT檢查而言，其具備較高的分辨率，并且能夠進(jìn)行多平面重建，從而能夠?qū)颊哕浗M織結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行更好的顯示，圖像清晰[7]；就MRI檢查而言，其能夠?qū)Σ∽兘M織的對(duì)比特征進(jìn)行充分顯示，并且能夠多方位、多層面成像，除此之外還能夠?qū)Ξ惓２∽兦闆r以及卵巢正常的生理解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行充分顯示，能夠?qū)颊卟∽兘M織的性質(zhì)進(jìn)行進(jìn)一步明確[8]。目前CT在臨床診斷中的應(yīng)用范圍較廣，而MRI對(duì)軟組織的分辨率較高，因此能夠?qū)Σ∽兘M織的位置、盆腔組織是否受到侵犯等情況進(jìn)行準(zhǔn)確揭示。而在臨床工作中，則需要結(jié)合患者實(shí)際情況以及醫(yī)療條件等進(jìn)行合理選擇。

本次研究結(jié)果顯示：就診斷正確率而言，CT與MRI差異較小[92.42% vs. 93.33%]，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.002，P＞0.05）。就年齡、病變直徑、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及囊腔CT值等方面而言，漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、囊腺癌比較，均存在較大差異（t/χ2=4.526，3.969，3.441，3.415；P＜0.05）；就病灶部位而言，3組不同性質(zhì)卵巢腫瘤比較差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.362，P＞0.05）。綜上所述，CT和MRI應(yīng)用于卵巢囊腺瘤患者臨床診斷工作中的價(jià)值均較為顯著，均有利于術(shù)前進(jìn)行良惡性鑒別以及初步診斷，提供科學(xué)的影像學(xué)資料。